Что вас беспокоит?
Боль в колене
Здравствуйте, уже неделю болит правое колено. Сходила на прием к ортопеду, отправили на МРТ. Сейчас как раз лечу гастрит, но может быть можно как-то таблетки от боли всё-таки принимать, очень боюсь запустить. Сегодня сделала МРТ, но не совсем понимаю насколько все серьёзно? Колено болит. Можно ли заниматься йогой, ходить в бассейн?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер,Любовь! по данным МРТ,ничего страшного нет,можно лечить консервативно.Вероятнее всего данное состояние могло быть спровоцировано нагрузкой.
По результатам МРТ-есть повреждения медиального мениска 2ст по Столлер,это его частичное повреждение,когда он не выходит за пределы суставной поверхности.также есть признаки возрастных-дегенеративных измененй сустава,это нормально,и умеренный синовит,бурсит.
Лечение консервативное:
1): максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.Возможно даже поменять двигательные стереотипы.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3) для купирования болей и воспаления:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10
4)) Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций
5)После купирования болевого синдрома -ЛФК,желательно под контролем врача-ЛФК.направленная на укрепление капсульно-связочного аппарата сустава.
На данный момент,пока проходите лечение настоятельно рекомендую Покой-все,что провоцирует боли,исключить! Йогу ,бассейн лучше немного повременить! иначе не будет толку от лечения!
Олеся Сергеевна, спасибо большое за ответ, т.е. найзилайт можно пить при обостренном гастрите?
Да, при выраженном болевой синдром можно, коротким курсом, в своём составе он уже содержит ингибиторы протоновых помп, гастропротекторы
Принятый ответ
здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется повреждение медиального мениска + синовит (воспаление на фоне перегрузки ,переохлаждения,травмы)
Данное повреждение мениска можно лечить консервативно.
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста с таким разрывом мениска как вообще с йогой бассейн возможно в дальнейшем этим заниматься? А боли сейчас из-за мениска идут?
да.есть повреждение мениска+воспаление сухожилий+синовит.Все это дает болевой синдром.
Пока есть боль,то заниматься физическими упражнениями не рекомендуется.После можно.
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Изучил ваш вопрос.
На данный момент лечение консерватьивное.
1. Ограничение нагрузки до 2-х недель
2. НПВС, например капсулы Целекоксиб 200 мг по 1 таблетке в течение 14 дней
3. Хондопротекторы, например Терафлекс. Принимать не менее 4-х месяцев
4. Лечебная физкультура.
Физиолечение и прочие прелести не показаны, так как не имеют никакой доказательной базы абсолютно.
И помните, что повреждение мениска уже есть. Грубо говоря, его можно дорвать. То есть повторное травмироание или нагрузка может привести к большему повреждению мениска.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
https://geladrink.ru/
П.С.
Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.
Лечение согласовать с гастроэнтерологом, поскольку мы не знаем, насколько всё плохо с гастритом\язвой.
Если НПВС нельзя, то на первое место выходят другие рекомендации.
Константин Эдуардович, здравствуйте с спасибо большое, вот именно сейчас пью таблетки от гастрита и напс наверное нельзя, может можно их в уколах проставить или они так де на желудок влиять будут?
В уколах и свечах будут влиять так же или даже сильнее.
Они повышают выработку соляной кислоты опосредованно после всасывания.
Местным раздражающим действием не обладают.
Константин Эдуардович, сегодня сделал внутрисуставную инъекцию Дипроспан, врач назначил только Аэртал на 5 дней и все. Какие ограничения должны быть сегодня и завтра, можно ли ходить на прогулки? Это лекарство как оно работает, долго она будет в суставе?
Константин Эдуардович, сегодня сделал внутрисуставную инъекцию Дипроспан, врач назначил только Аэртал на 5 дней и все. Какие ограничения должны быть сегодня и завтра, можно ли ходить на прогулки? Это лекарство как оно работает, долго она будет в суставе?
Свои рекомендации я дал выше и обсуждать назначения Вашего врача не буду.
Только отмечу, что без всего остального после улучшения наступит рецидив.
Вести себя как обычно.
Так же, как вчера и позавчера. Полный покой не нужен, но и излишняя активность то же не нужна.
Дипроспан работает около месяца, но максимальная активность около недели.
Потом действие постепенно сходит на нет. Этот препарат убирает отёк и воспаление в суставе.
Константин Эдуардович, поняла вас! Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в коленный сустав на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная)
После этого наступит ремиссия.
Станислав, здравствуйте, вот только что сходила сделала блокаду, но до конца боль пока не купировалась, не сразу должно все пройти? Какие есть ограничения после блокады, нужен ли на колено ортез и можно ли прогулки включать?
Не сразу, в точение 3-5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20151 ответ
- 29 Октября 20161 ответ
- 16 Ноября 20161 ответ
- 7 Декабря 20161 ответ