Что вас беспокоит?
Травма плеча
Здравствуйте. Хочу разобраться в вопросе лечения плеча. На текущий момент (прошло уже 3 недели с момента начала боли в плече) боли значительно ушли, осталось лишь немного. В основном сейчас лечусь - Мидокалм лонг и Димексид гель + ГХК комплекс табл (Глюкозамин и Хондроитин). Плюс уменьшение нагрузок на плечо (не хожу в спортзал). Плюс ЛФК https://youtu.be/W2GzcHauzO8?si=MX0-17VvrFzARr5M Я соберу всю информацию, которую раньше советовали вместе, как я понял - вы пожалуйста поправьте. А) Описание ситуации В общем на МРТ ничего серьезного не показало, показаний к операции нет. Б) Как я понимаю повреждение сухожилия. Синовит (воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость). Это все излечимо или что-то остаётся!? Есть ли артроз? Лекарствами (таблетки, инъекции, мазь), физиопроцедурами и ЛФК можно все вылечить? Или все же есть какие-то повреждения и травмы, которые так и останутся на всю жизнь? В) От чего это произошло скорее всего? От занятий в спортзале? Г) В дальнейшем как максимально не допустить повторений? Как я понял лечение надо вести по нескольким направлениям. 1. Инъекция (укол) в плечо. 1.1 Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 Блокада, чтобы плечо не болело. Требуется или не стоит!? 3 блокады с интервалом 1 неделю (если после первой перестало болеть - можно не продолжать). 1.2 Через неделю после Дипроспана ввести один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло (около 15 000 руб.) Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом? 1.3 Ещё через неделю Хронотрон (9000 руб) Он для восстановления тканей!? Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом? 1.4 Хондропротекторы (внутримышечно) 1.4.1 Инъектран (2000 руб - 10 инъекций) 1.4.2 Хондролон (900 руб - 10 инъекций) 1.4.3 Мукосат (1800 руб - 10 инъекций) в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 1.4.1.1 Вопрос: Может сделать любая медсестра в процедурном кабинете? (кто берет анализ крови) Или надо идти именно к какому-то специалисту? Или можно научиться самостоятельно делать? У меня колено правое болит. Давно делал МРТ, там была травма мениска. Можно сразу хондропротекторы колоть и в плечо и в колено? 1.4.1.2 Хондропротекторы (та же Артра) как таблетки менее эффективные, чем уколы? 2. Таблетки: 2.1 Мидокалм лонг 1 раз в день 10 дней (снятие мышечное напряжение, гипертонус) 2.2. НВПС (обезболивающие): нужны ли они, если плечо болит крайне редко и боль минимальная? Эторикоксиб 60 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней параллельно для желудка гастропротекторы капс. Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) 3. Мазь: 3.1. Димексид гель - 2 раза, 10 дней (обезболивание и противовоспалительные свойства, способствует уменьшению отечности и боли) 4. Физиопроцедуры: - магнитотерапия (10 сеансов) - электрофорез с мазью гидрокортизон (10 сеансов) 5. PRP-терапия. использование собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами Ее в самый последний момент? 6. ЛФК https://youtu.be/W2GzcHauzO8?si=MX0-17VvrFzARr5M Не до конца понял относительно нагрузок- все же делать ЛФК или пауза, так как нельзя нагружать ======== 7. Итого: какие пункты принципиально важные, какие как дополнительные?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш вопрос, нужно знать какой у вас диагноз и на основании чего его поставили т.е. полное описание МРТ и его заключение . Ваши слова, что на МРТ ничего серьезного не показало ни о чем не говорит, а лечение расписали "дай боже".
Виктор Анатольевич, здравствуйте. Загрузил
Принятый ответ
А) В общем на МРТ ничего серьезного не показало, показаний к операции нет - да, нет показаний.
Б) Это все излечимо или что-то остаётся!? Синовит излечим.
Сухожилие надостной мышцы срастётся рубцом.
Есть ли артроз? - на МРТ минимальные признаки. 1 степень. Возрастная норма.
Или все же есть какие-то повреждения и травмы, которые так и останутся на всю жизнь?
Артроз и рубцы на сухожилии останутся.
В) От чего это произошло скорее всего? От занятий в спортзале? Если не было травм, то от перегрузки - да.
Г) В дальнейшем как максимально не допустить повторений?
Не перегружать суставы, не доводить до боли. Разили два в год пропивать хондропротекторы, периодически делоать массаж и физ процедуры. Тейпировать сустав при нагрузках.
1. Инъекция (укол) в плечо.
1.1 Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 Блокада, чтобы плечо не болело. Требуется или не стоит!?
Зависит от текущего состояния. Если уже боли уже почти прошли, то не нужно.
1.2 Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?
А насколько необходимо ездить на дорогом Джипе, если можно на жигулях?
Примерно такая же ситуация. Без Флексотрона не умирают. Ввести желательно.
1.3 Ещё через неделю Хронотрон. Он для восстановления тканей!?
Да, от стимулирует регенерацию тканей. Такая же ситуация, как и с Флексотроном.
Можете вводить, можете экономить. Мы рекомендуем, как лучше, а Вы сами по своим возможностям смотрите.
1.4 Хондропротекторы я написал один из трёх выбрать, а не все три.
Хондропротекторы колоть в попу. Может колоть любая м\с или сами колите.
В сустав их колоть смысла нет.
Хондропротекторы (та же Артра) как таблетки менее эффективные, чем уколы?
Менее эффективна, в том смысле, что всасывается только 20% примерно, а остальное идёт порожняком.
2. Таблетки:
Мидокалм лонг 1 раз в день 10 дней - да.
НВПС (обезболивающие): нужны ли они, если плечо болит крайне редко и боль минимальная?
Чем-то же нужно воспаление долечить, если блокаду с Дипроспаном не делать.
Смысл не в обезболивании, а в противовоспалительном эффекте.
Можете любые принимать. Даже обычный диклофенак 100 мг 1 р в день с Омепразолом подойдёт.
Три копейки стоит.
3. Не только Димексид, а и Диклофенак гель.
4. Физиопроцедуры делайте. Они обычно бесплатно есть.
- магнитотерапия (10 сеансов)
- электрофорез с мазью гидрокортизон (10 сеансов)
5. PRP-терапия. Ее в самый последний момент?
Если Дипроспана не будет, то можно с неё начинать.
6. Не до конца понял относительно нагрузок- все же делать ЛФК или пауза, так как нельзя нагружать.
ЛФК - это не нагружать. ЛФК - это лечебная физкультура. Упражнения делают с такой амплитудой и частотой, чтобы не вызывать боли.
Если больно, какое-то упражнение - не делать.
Здравствуйте. По описанию обсдедования укладывается почти в диагноз импиджмент синдром, или как раньше его называли плечелопаточный периартрит, не укладывается только .что подакромиальное пространство в пределах нормы. Лечение начинать с ношения бандажа Si 301, введение дипроспана на лидокаине кусом № 3, по 1 уколу в неделю.( врачебная процедура). Если после первого укола получите положительный эффект , дальнейшие 2 укола делать не нужно. Показан курс физиопроцедур: УВЧ №6 (хорошо сушит сустав, устраняет синовит, снимает отек), электрофорез с гидрокортизоном№ 10 ,,оказывает сильный противовоспалительный эффект),магнитотерапия ( улучшает локальный кровоток тканей). Введение препаратов гиалуроновой кислоты типа флексотрон соло ( врачебная процедура) и введение хондропротекторов мукосат , иньектран или хондрогард при неэффективности или малоэффективности вышеназванного лечения. Показано компрессы с диклофенак гелем 2р. в день 10 дней. К PRP терапии отношусь скептически. Считаю слишком разрекламированной, при довольно скромных результатах
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20222 ответа
- 27 Мая 20226 ответов
- 25 Октября 20223 ответа
- 26 Января 20235 ответов