Расшифровать МРТ поясничного отдела позвоночника, рекомендации — вопрос №2258499

Здравствуйте! По МРТ есть довольно большие грыжи,которые сдавливают нервный корешок. В результате чего может быть иррадиирующая боль в ноге.
Лечение зависит от клиники.
Если это лёгкие боли, то достаточно заниматься лфк.
Если умеренные или выраженные, но без иррадиации в ногу, то чаще всего медикаментозная терапия (например, ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней).
Если боли длительные и иррадиируют в ногу, то добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2 месяца.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций

Здравствуйте.
По МРТ описывают признаки остеохондроза на фоне которого имеются: протрузии дисков - это не критичные выпячиваня дисков на уровне L1-2 и L2-3 - 4 мм, особых влияний протрузии не оказывают. На уровне L3-4 - более значимое выпячивание - грыжа 7 мм - довольно не малых размеров, миграция означает что грыжа смещена кверху, на данном уровне идет сужение позвоночного канала до 9 мм ( менее 10 мм считается абсолютный стеноз), на данном уровне в позвоночном канале располагаются нисходящие спинномозговые корешки, они сгруппированы, то есть за счет сужения канала грыжей, нервные корешки не свободно плавают. Так же есть вероятность влияния на нервные корешки в межпозвонковых отверстиях.
На уровне L4-L5 так же имеется грыжа диска которая выпирает влево на 9 мм и вправо на 4 мм, то есть довольно большая грыжа, суживает позвоночный канал до 8 мм, и есть влияние со стороны грыжи на левый 5й нервный корешок.
И есть грыжа на уровне L5-S1 3 мм - так есть вероятность влияния на 5й нервный корешок слева.
То есть самый такой уровень, вероятнее всего из-за которого боли это уровень L4-L5.
В целом по описанию срочных показаний к операции не вижу, но учитывая что есть стеноз позвоночного канала проконсультироваться с нейрохирургом очно стоит, почему очно, так как большее значение имеет не сколько картина МРТ сколько неврологический осмотр.
По лечению, я бы добавила к уколам диклофенака:
Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
+ Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при хронических болях.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.