Результаты анализов- что с ребенком — вопрос №225953

Question

Результаты анализов- что с ребенком — вопрос №225953

Анонимный пользователь

2819 просмотров

14 марта 2020

Здравствуйте,
Ребенку 3 года.
В анамнезе: аденоиды 3ст под вопросом.

Три недели назад в очередной раз заболел, причем очень сильно по сравнению с прошлыми разами.
Конъюнктивит гнойный, воспаление в ушах, нос заложило очень.
Были у Лора.
Результаты анализов приложила:
- мазок из зева и носа
- ОАК
- заключение ЛОРа.

Пролечились семь дней
Аугментином + капли в нос и глаза по назначению.
Ребенку стало намного легче.
Стал дышать спокойнее.

Снова сдали ОАК ( прилагаю)
Соэ уменьшилась в два раза, но остается очень большой - 25.
Была- 55 ( разве у ребенка может быть такое значение?).
Но после лечения поднялись Лимфоциты.
Капаем Назонекс на ночь.
Что происходит с ребенком?
Необходимо ли продолжать лечение?

После выздоровления хотим вплотную заняться лечением аденоида , чтобы уменьшить степень.

Вопрос закрыт

аденоиды

лимфоциты

соэ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 14 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, анализы прикрепите, пожалуйста.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Яна, не могу найти мазки

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 14 марта 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. С учетом возраста ребенка, он находится на пике развития лимфоидной ткани (прежде всего миндалин и аденоидов), активно взаимодействует со сверстниками, обменивается с ними бактериями и вирусами. На этом фоне увеличение аденоидов является вполне естественным процессом. Однако, гипертрофированнные аденоиды могут блокировать устья слуховых труб, которая соединяет нос и ухо ребенка, тем самым нарушается вентиляция в полости среднего уха. Когда на этом фоне к ребенку попадает неблагоприятный микроб или вирус, это может провоцировать развитие воспалительного процесса. Именно это и произошло в вашем случае. По анализу крови: соэ 55 на фоне выраженного вирсно-бактериального воспаления вполне может быть, в представленном анализе крови увеличены лимфоциты и моноциты, что указывает на вирусный компонент воспаления. Желательно проверить ребенка на вирусы герпес-группы (вирус герпеса 6 типа, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр). Лучшим методом исследования на эти вирусы является мазок из зева или слюна методом КОЛИЧЕСТВЕННОГО ПЦР, либо анализ крови этим же методом. Эти вирусы могут провоцировать гипертрофию лимфоидной ткани, если они будут находится в активной форме и большом количестве, будет показана терапия. По поводу лечения: вам нужно полностью вылечить острый процесс и как вы совершенно верно настроились, разбираться с аденоидами. Желательно сделать эндоскопию носоглотки. При подтверждении увеличения аденоидов вам показаны топические глюкокортикостероиды (Назонекс, Дезринит, Момат рино) по 1 впрыску 1 р/Д утром, длительно, до месяца. Если на этом фоне положительной динамики с аденоидами не будет, стоит задуматься об оперативном лечении

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Марина, Делали мазки из зева и носа.
Сейчас прикреплю файлы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Марина, посмотрите, пожалуйста, мазки

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 14 марта 2020

Детский ЛОР, ЛОР

По мазкам: в носу выделены пневмококк и гемофильная палочка, в зеве только гемофильная палочка. Это наиболее частые возбудители лор-заболеваний у детей. Оба возбудителя и в одном и во втором локусе чувствительны к антибиотику, который вам был назначен. Это хорошо, важно чтобы вы полностью завершили его курс (не менее 7 дней).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Марина, так нам продолжать лечение и чем?

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 14 марта 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Антибиотик вы допили 7 дней, так? Как сейчас дышит нос и есть ли храп/сопение? Нужно проверить наличие вирусов, о которых я писала выше. Если придет положительный результат в большой степени, то показана противовирусная терапия. Если количество вирусных частиц будет меньше 10^5 степени, то противовирусная терапия не нужна. Следующий этап это эндоскопия носоглотки и применения топических стероидов, о которых я тоже писала выше.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Марина, антибиотики пропили 7дней.
Сейчас ребенку лучше, спит тихо, но дышит всё равно ртом.

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 14 марта 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Дышать он все-таки должен носом, так как этот вариант более физиологичен. Желательно провести вышеперечисленные обследования. В терапию добавить Назонекс или Дезринит.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Марина, поняла, и всё -таки почему на фоне лечения лимфоциты выросли в 2 раза?
И тромбоциты?

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 14 марта 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Представленные бланки без чисел. Уточню. Первый анализ там, где высокие лейкоциты и соэ 25, верно? Во втором соэ 55, лейкоциты в норме, так? Или наоборот?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Марина, наоборот первый 55, после лечения соэ 25, но лимфоциты увеличились

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 14 марта 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Вероятно остаточное воспаление, прежде всего вирусной природы. Это опять же отсылка к герпес-вирусам. Желательно дней через 7-10 после последнего анализа крови еще раз сдать общий анализ, чтобы проследить динамику. Обратила внимание, что Назонекс вы уже принимаете, вечером. Желательно перенести его прием на утро, так как Назонекс является местным гормональным препаратом, конечно он практически не всасывается в системный кровоток, но помня об этом лучше принимать его утром. Пик выработки этих гормонов в организме приходится на утренние часы, применяя препарат утром мы тем самым идем в общем ритме

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Марина, спасибо Вам большое.
Поняла, что через неделю нужно сдать ещё раз Оак и мазок на герпес вирусы.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 14 марта 2020

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.

Возможно ребенок перенес скрытую инфекцию. Повышенные лимфоциты косвенно указывают на это.
Для диагностики-сдать ИФА крови на антитела к вэб, цмв, впг.

Какие именно жалобы на данный момент? Есть выделкния из носа? Храп? Кашель?

Мне непонятна запись "Аденоиды 3 ст под?" это как то непонятно.
Если врач не может осмотреть носоглотку ребенку, стоит выполнить рентген носоглотки, а ещё лучше эндоскопическое исследование носоглотки. Тогда точно будет ясно, есть ли аденоид и какой он степени.
Если действительно 3й,то к сожалению, скорее всего не избежать операции... По моему личному опыту

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Татьяна, ребенку стало лучше, храпа нет, но дышит всё равно носом.
3ст поставили на основании рентгена, но, наверное, во время болезни.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 14 марта 2020

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Во время болезни отек и аденоид больше конечно... Во время болезни не нужно смотреть его. Размер не истинный

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 14 марта 2020

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Лечение от патогенов, выявленных в мазке назначено адекватное. Курс 7 дней, через 2 недели сдать контрольный мазок.
Но все-таки советую исключить вирусные инфнкции, они и на рост аденоидной ткани влияют и на рост различной патогенной и условно-патогенной флоры. Причем не только в полости носа и зеве, но и на других слизистых. Так как сильно подрывают иммунитет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Татьяна, мазок из зева на вирусы герпес-группы сдать? Это одно исследование или три разных?
и всё -таки почему на фоне лечения лимфоциты выросли в 2 раза?
И тромбоциты?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 14 марта 2020

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Я считаю ИФА крови нужно сдавать, смотреть ig g и m. Они покажут была ли эта инфекция ранее, она навсегда не излечивается. Персистирует потом в организме и иногда активизироваться может. ПЦР покажет, есть ли на данный момент возбудитель в слюне или мазке из носа. Его может не оказаться, а кровь покажет.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 14 марта 2020

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Лимфоциты вырастают при вирусной инфекции обычно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Татьяна, так почему лимфоциты после недели Лечения выросли?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Татьяна, вот это меня волнует,

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 14 марта 2020

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Возможно, потому что есть ещё и вирусная инфекция. А антибиотики на вирусы не действуют. ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Татьяна, так лечение будет зависеть от результатов Ифа? Анализ крови на ИФА, или как назвать в лаборатории?
А чем лечятся вирусы?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Татьяна, пожалуйста, напишите как я должна буду сказать название исследования в лаборатории.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2020

Клиент

Татьяна, спасибо Вам большое!
Теперь всё ясно!
Что бы я делала без этого сайта и без информационной поддержки от таких умных врачей?!
Вся бы извелась, пока ждём очереди на прием!.
Ещё раз благодарю Вас, и Марину, и Наталью!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 14 марта 2020

Педиатр

После сильного бактериального воспаления СОЭ будет снижаться до месяца. По анализу крови, просто остаточное явление бактериальной инфекции. Лечение они не требуют. У вас высеяна гемофильная палочка, но в зеве её практически невозможно вылечить антибиотиками. Аденоиды можно вылечить или с помощью назонекса, применяя его от полугода и более. Или с помощью оперативного удаления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ кровт

3 ответа

12 ноября 2019

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови ребенка до 1 года

5 ответов

3 ноября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Аденоиды, расшифровать анализы

4 ответа

17 декабря 2022

Кира

Вопрос закрыт

Затяжной насморк аденоиды

3 ответа

10 октября 2023

Алина, Оренбург

Вопрос закрыт

Повышены лимфоциты, увеличен лимфоузел, температура по вечерам 37 длительное время

3 ответа

20 июля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Аденоиды, температура

4 ответа

1 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Татьяна Сергеевна, 14 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-14T18:43:14+03:00

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 14 марта 2020

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

ИФА крови на антитела ig G, ig M к вирусу Эпштейна - Барра, цитомегаловируса, вируса простого герпеса.
Если есть активность, лечатся они противовирусными препаратами.

Принятый ответ