Изжога уже четвертый год подряд — вопрос №2264231

Question

Изжога уже четвертый год подряд — вопрос №2264231

Дима, Омск

210 просмотров

11 июля 2024

Добрый день! С 2021 года присутствует изжога после каждого приема пищи. Все это время принимал блокаторы, но за 4 года изжога так и не уходит.... В чем может быть проблема?
Так же имеется метеоризм

Возраст: 23

Вопрос закрыт

изжога

метеоризм

гастроэнтеролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, здравствуйте, последние 3 ФГДС которые я выполнял, имеют одинаковое описание и заключение, поэтому прикрепляю последнее. В последние годы я принимал хайрабезол и дексилант, хочу отметить, что именно последний мне хорошо помогал.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, прикрепил крайнее ФГДС и протокол гастроэнтеролога

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Посмотрел. Если дексилант хорошо помогал то рекомендую его оставить и добавить Ганатон.

- Дексилант 30мг - по 1 таблетке, 1 раз с день, за 30 минут до еды, 3 месяца.
- Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 6 недель
- симетикон - по 2 капсулы, 3 раза в день, после еды, 3 недели. ( от вздутия)

Дополнительно рекомендую сделать для установления причины метеоризма.
1. Биохимию - АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, Амилаза, Липаза.
2. Копрограмму

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

По ФГДС - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Недостаточность кардии. Поверхностный антралтный гастрит, НР?, слабой активности.

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, а ничего страшного, что я блокаторы долгое время принимаю?

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Дексилант можно принимать в сумме до 6 месяцев. Потом нужно отменить. И раз сейчас есть симптомы то его в любом случае пропить надо. Если пьёте больше 6 месяцев, то рекомендую курс в 6 недель.

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, хорошо! Попробую! Спасибо

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, метеоспазмил именно после еды нужно?

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Метеоспазмил это другое лекарство, но тоже можно применять вместо симетикона. Он пьётся точно также, как и симетикон - по 1 капсуле, 3 раза в день, во время или после еды, 2-3 недели.

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте, горечи нет, принимаю только антидепрессант. Прикрепил крайнее ФГДС и протокол гамтроэнтеролога

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Посмотрела. Но почему то доктор ничего Вам от забросов кислоты в пищевод не назначила, странно..А исходя из результатов фэгдс рефлюксы у Вас есть.
Поэтому сейчас просто подключите Разо 20 мг утром за 20 мин до еды(1 месяц)
Затем 20 мг утром раз в два дня(2 недели)
Затем перейдите на пепсан Р в Саше три раза в день за, 30 мин до еды(2 недели)

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Если отмечаете метеоризм, то сдайте дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате пропейте альфаксим 200 мг 2 таб три раза в день (10 дней)
Вы принимали противомикробные препараты? На сибр обследовались?

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, водородный сдавал, ничего не нашли. Противомикробные принимал, и не один раз

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Значит метеоризм связан с активностью кишечника, если исключили другие причины. А стул в норме? Колоноскопию Вы делали? Кальпротектин сдавали?

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, Стул склонен к запорам, колоноскопию делал, на ней абсолютно все хорошо. Последний раз кальпротектин был завышен очень сильно

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А какой был его показатель?

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна,
290
Норма - (5-100)

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А биопсию Вам не брали при колоноскопии?
Я так понимаю проблема в том, что метеоризм всегда возвращается?

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, биопсию брали при первой колоноскопии, но там все нормально было. Метеоризм в основном при пробуждении (с утра), но бывает и после некоторой пищи, особенно с характерным запахом тухлых яиц

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Если биопсия у Вас в норме, то НЕЗНАЧИТЕЛЬНО Е повышение кальпротектина в Вашем случае с большей степенью вероятности связано с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике.
Но если все это рецидивирует, попробуйте в качестве пробной терапии пропить препараты группы салицилатов
Масакол 400 мг 2 таб три раза в день до месяца.

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, посмотрите, пожалуйста, и скажи пойдет ли такая терапия:
- Дексилант 30 мг по 1 табл 1 раз в день за 30 мин до еды (утро) - 3 месяца
- Ганатон 50 мг по 1 табл 3 раз в день за 30 мин до еды - 1 месяц
- Симетикон - по 2 капсулы 3 раз в день после еды - 3 недели
- Масакол 400 мг по 2 табл три раза в день - 1 месяц
- Бринтелликс (принимаю антидепрессант)

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, вполне. А почему Вы не хотите вместо декстланта пропить разо? ( рабепразол)
Он бюджетнее и мне все таки ничем не хуже по эффективности и безопасности, нежели дексилант.

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, потому что я в далеком 2021 году начинал с разо, но до недавнего времени, мне именно дексилант "зашел" :))) Ну в принципе можно и разо пропить

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ну смотрите. , можно и дексидант, просто разо бюджетнее.

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, метеоспазмил именно после еды нужно?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А у Вас боли есть в кишечнике? Метеоспащмил принимается при болях в ктшечнике.

Пожаловаться

Дима, 11 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, а при газах если?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Лучше просто эспумизан тогда принимайте, если нет болей, зачем принимать спазмолитик, хотя он в своем составе тоже имеет семитикон.
А вообще метеоспазмил принимается до еды, минут за 30

Пожаловаться

Дима, 12 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, посмотрите, пожалуйста, и скажи пойдет ли такая терапия:
- рабепразол 20 мг по 1 табл 1 раз в день за 30 мин до еды (утро) - 3 месяца
- Ганатон 50 мг по 1 табл 3 раз в день за 30 мин до еды - 1 месяц
- Гевискон - по 1 саше 3 раз в день после еды - 1 месяц
- Масакол 400 мг по 2 табл три раза в день - 1 месяц
- Бринтелликс (принимаю антидепрессант)

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Первые три препарат - согласна. Антидепрессанты -по согласовании с лечащим врачом на очном приеме. А с какой целью назначен Месакол?

Пожаловаться

Дима, 12 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, метеоризм

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Месакол достаточно серьезный препарат и назначается при выраженной воспалительной реакции в толстой кишке. Метеоризм не является поводом к назначению Месакола,,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие сдать анализы для проверки печени и поджелудочной.

6 ответов

30 ноября 2022

Евгений, Ульяновск

Вопрос закрыт

Постоянное вздутие

3 ответа

4 июня 2023

Saparatist, Ставрополь

Вопрос закрыт

Результаты ФГДС

2 ответа

9 апреля 2024

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Посмотрите пожалуйста анализы

3 ответа

28 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семенов Артём Витальевич, 11 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-11T10:29:15+03:00

Здравствуйте, необходимо выполнить ФГДС. Какой именно блокатор вы принимали? Омепразол слишком слабый, Эзомепразол нужно постепенно снижать, так как часто вызывает кислотный рикошет. Рабепразол на мой взгляд самый лучший препарат первой линии.

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-11T10:44:36+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, прикрепите пожалуйста последнее фэгдс.
У Вас нет горечи во рту?
Какие препараты Вы принимаете?

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 11 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-11T15:27:27+03:00

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. ,далее 10мг\сут 14 дней, далее гевискон по требованию

При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-11T21:09:38+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС данных за воспалительный процесс в пищеводе нет. Для уточения характера патологии рекомендую выполнить суточную рН метрию и (или) рентген желудка. Начать прием препаратов Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 1 месяц. Коррекция терапии после обследования. хеликобактерную инфекцию определяли?

Худякова Елена Сергеевна, 14 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-14T09:26:37+03:00

Дмитрий, здравствуйте.
По поводу метеоризма выполнить обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По поводу изжоги - здесь либо ГЭРБ, либо гиперчувствительный пищевод.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить - суточная РН-метрия пищевода.
По лечению сейчас:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1,5 часа после еды 14 дней.
5. От метеоризма - Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
И обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.