Что вас беспокоит?
Общий анализ крови
Здравствуйте! Ребёнку 4 года, болел 2 недели, насморк, кашель по утрам, температура поднималась однократно 37.4, снизилась самостоятельно. 2 дня назад на осмотре педиатр увидела прыщик на верхнем небе ближе к язычку, назначила анализ крови(сказала что возможно у него вирус эпштейна барр). Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ. Фото прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
Снижение нейтрофилов в %, повышение лимфоцитов в % и абсолютных количествах + высокий СОЭ говорит об активной вирусной инфекции.
Также в крови снижен гемоглобин и изменены эритроцитарный индексы - говорит о развитии анемии, вероятнее всего железодефицитной.
НО при этом повышены эритроциты. Тут либо они повышаются компенсаторно в связи с дефицитом железа (так как эритроциты стремятся обеспечить кислородом ткани), либо на фоне текущей инфекции, либо у ребенка недостаточный питьевой режим.
Значит, вам надо сдать ферритин для уточнения (отражает запасы железа в организме), увеличить питьевой режим ребенка из расчета 30 мл на 1 кг веса.
Если ферритин низкий - надо будет принимать препараты железа.
Чтобы узнать, есть вирус Эпштейн-Барра в организме, нужно сдать кровь на IgG, IgM к EB к капсидному и ядерному антигенам.
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови - течет вирусная инфекция ( снижены нейтрофилы, повышены лимфоциты). Чтобы диагностировать Эпштейн Барр необходимо сдать кровь на антитела к вирусу М и G. Снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы. Нужно сдать ферритин - это депо железа, отражает истинные запасы железа в организме. Если значение будет ниже 30 нг мл, то необходимо будет пропить железосодержащие препараты ( Феррум Лек , Мальтофер или Сорбифер ). Так же повышены Эозинофилы, что говорит об аллергии или глистной инвазии. Необходимо сдать общий иммуноглобулин Е, а так же кал на яйца глист методом Парасеп.
Сейчас необходимо соблюдать щадящий режим ребенку, больше пить жидкости , симптоматическое лечение. Желаю здоровья!
Принятый ответ
Доброе утро!
1. Лимфоцитоз и нейтропения:
- Увеличение уровня лимфоцитов и снижение сегментоядерных нейтрофилов указывает на вирусную инфекцию, что поддерживает гипотезу о возможном вирусе Эпштейна-Барр (EBV). Однако требуется дальнейшее подтверждение с помощью специфических тестов на EBV (Anti-EBV IgM и IgG).
2. Эозинофилия:
- Повышенный уровень эозинофилов может указывать на аллергическую реакцию, паразитарную инфекцию или гиперэозинофильный синдром. Необходимо учитывать клинический контекст и анамнез.
3. Анемия:
- Низкий уровень гемоглобина и снижение среднего объема эритроцита могут указывать на микроцитарную анемию, вероятно дефицит железа. Рекомендую провести исследование уровня ферритина.
4. Полицитемия:
- Увеличение количества эритроцитов может быть реактивным и вторичным по отношению к анемии и вирусной инфекции.
Мои рекомендации:
1. Дополнительные лабораторные исследования:
-Для диагностики и дифференциации активной инфекции от перенесенной инфекции у ребенка целесообразно провести следующие тесты:
Anti-EBV VCA IgM
Anti-EBV VCA IgG
Anti-EBV EA IgG
Anti-EBV EBNA IgG
- Исследование уровня ферритина и ОЖСС.
- Анализы на паразитарные инфекции (при наличии клинических показаний).
2. Клиническое наблюдение:
- Оценка развития симптомов и состояния ребенка в динамике с повторной консультацией через 7-10 дней.
С уважением,
Ануш Романовна, врач клинико-лабораторной диагностики.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Нормы, в анализе указаны для взрослых, на них не ориентируемся.
1. Лейкоциты в норме: острого воспаления нет.
2. Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов (в норме - должно быть плюс/минус одинаковое количество) свидетельствует о недавно перенесенной инфекции вирусной этиологии.
3. Эозинофилы в норме. Оцениваем абсолютное количество.
4. Тромбоциты в норме.
5. Снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов свидетельствуют о наличии дефицита железа. Необходим прием железосодержащих препаратов.
6. Увеличение СОЭ - неспецифического маркера воспалительного процесса. Может сохраняться повышенным даже после выздоровления.
Елена, спустя 2 недели от начала заболевания с положительной динамикой, общий анализ крови, к сожалению, уже не информативен в плане диагностики вируса Эпштейн-Барр. Целесообразнее сдавать оак в первую неделю, когда можно увидеть активное вирусное воспаление, а также наличие атипичных мононуклеаров, характерных для ВЭБ.
Сейчас, в плане диагностики, Вам помогут серологические тесты: определение антител IgM и IgG к вирусу Эпштейн-Барр.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. У ребенка касаемо воспалительных и инфекционных процессов абсолютно нормальная кровь.
Лейкоциты в возрасте 4 года норма до 14 ( у вас 10,7),
лимфоцитов 49% это абсолютная норма в возрасте до 5 лет, когда нейтрофилов меньше, чем лимфоцитов (физиологический перекрест лейкоцитарной формулы) и также норма в абсолютных значениях (норма до 8, у вас 5,24).
Рассмотрите другие причины этого прыщика на небе, другие симптомы есть какие-то? Ветрянкой, корью не болели (могут быть стертые атипичные формы без температуры)? Травм слизистой не было?
2. Есть латентный дефицит железа, не анемия (критерий анемий - гемоглобин ниже 110), но может к ней прийти, если не поднимать уровень железа. Вам нужно сдать ферритин, по результатам педиатр может назначить препараты железы перорально.
3. Есть повышение эозинофилов, в абсолютных (норма до 0,3, у вас 0,93) и относительных (норма до 6, у вас 8,6) цифрах, нужно исключить пищевую и респираторную аллергию или паразитозы.
Сдайте эозинофильный катионный белок и кал методом Парасеп двукратно с перерывом не менее недели.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20171 ответ
- 30 Ноября 20178 ответов
- 21 Ноября 201820 ответов
- 18 Апреля 20191 ответ