Что вас беспокоит?
Анализ крови при КОВИД
Здравствуйте! Девушка 22 года. Заболела 02.07. Первые 3 дня температура до 39.6, боль в горле, насморк, кашель. Далее температура снизилась. Последние дни утром не выше 36.6, вечером может подниматься до37-37.4. Самочувствие улучшается. Осмотрена врачом на 4 день болезни. Подтвержден ковид. Назначения: проивовирусное, АЦЦ, Полидекса, полоскания горла, витамин С. Повторно осмотрена врачом 11.04, т к есть вечерний подъем температуры до 37.4. Врач видит улучшения, хрипов нет, показаний к антибиотикам не видит. Назначения: Граммидин, Мукалтин. Параллельно по собственной инициативе сдала кровь. Показатели все в норме, кроме СОЭ - 80! Пугает повышение СОЭ. Что делать дальше? Может ли быть такой анализ при ковид без пневмонии?
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу нет данных ща бактериальную инфекцию, СОЭ - неспецифический маркер воспалительного процесса повышается так же и при вирусных инфекциях. Так же по анализу крови признаки железодефицитой анемии лёгкой степени, СОЭ может повышаться ещё и по этой причине. Рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Скорейшего выздоровления!
Елена Вячеславовна, спасибо большое! В плановом порядке обязательно все проверим.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, да и клинически Вы не описываете признаков бактериальных осложнений (при ковиде они в принципе нечасто возникают). Из отклонений - только небольшая анемия, она также приводит к повышению СОЭ (но не 80 мм/час, конечно).
Возможно, такая высокая СОЭ - это лабораторная погрешность, рекомендую пересдать анализ крови в динамике и оценить уровень СРБ.
Лечение продолжить симптоматичексое.
Ольга, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов есть анемия лёгкой степени тяжести- необходим поиск причины анемии ( возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
Но ферритин необходимо сдать через 3-4 недели после выздоровления, не ранее т.к он может быть ложно повышен на фоне болезни.
СОЭ как неспецифический маркер воспаления повышен и на фоне заболевания и на фоне анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Алена, СОЭ это неспецифический показатель воспаления, который повышается постепенно, не резко и также медленно возвращается к норме, в течение 2-4 недель по выздоровлении. При ковиде он да, такой высокий может быть и даже выше, не переживайте. Рекомендую сейчас витаминно-минеральные комплексы и не забываем пить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов и как профилактика гемоконцентрации - тромбоциты повышены, от недостатка питьевого режима. Главное сейчас хорошо питаться, высыпаться побольше, гулять ежедневно в комфортном режиме, начиная с неспешного шага, по тенёчку. Через 2-3 недели после выздоровления рекомендую сделать анализ на анемический профиль - на воспаление расходуется железо в большом количестве, надо проконтролировать ферритин, витамин В12, В9, трансферрин, ОЖСС, возможно понадобятся препараты железа. По анализу имеется снижение гемоглобина и эритроцитарного индекса - распределение по объёму, при анемии СОЭ тоже поддерживается повышенное. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в Вашем клиническом случае может быть объяснена наличием воспалительного процесса, ассоциированного с COVID-19. Высокие значения СОЭ могут наблюдаться без наличия пневмонии, особенно на фоне вирусных инфекций.
1. После острого периода заболевания температура нормализуется, хотя вечером может незначительно повышаться (до 37-37.4), что характерно для восстановления после вирусных инфекций.
2. Значительное повышение СОЭ (80 мм/час) часто свидетельствует о воспалении или инфекции. Это типично для COVID-19 и не обязательно означает наличие пневмонии.
3. Все остальные показатели крови в норме, что указывает на отсутствие бактериального воспаления и не требует антибактериальной терапии на данный момент.
Мои рекомендации:
- Продолжайте наблюдение и сообщайте врачу о любом ухудшении состояния или новых симптомах.
- Повторите анализ крови, включая СОЭ, через 2-3 недели для оценки динамики показателей.
- Продолжайте следовать рекомендациям врача, включая прием назначенных препаратов и поддерживающую терапию.
- Учитывая улучшение общего состояния и отсутствие хрипов, продолжайте восстанавливаться под наблюдением Вашего лечащего врача.
Таким образом, повышенная СОЭ в данном случае связана с воспалительным процессом из-за COVID-19 и не является показателем бактериальной инфекции без других клинических признаков. Рекомендую повторное обследование через несколько недель для оценки динамики.
С уважением,
Ануш Романовна, врач клинико-лабораторной диагностики.
Ануш Романовна, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, я еще начиталась всяких кошмаров про такое СОЭ вплоть до самых страшных диагнозов. Теперь не могу успокоиться
Здравствуйте! СОЭ не указывает на конкретное заболевание. Он абсолютно неспецифический маркер воспаления. И повышенная СОЭ после перенесенного COVID-19 не является редкостью. Воспалительный процесс, вызванный вирусной инфекцией, может продолжаться некоторое время после выздоровления и проявляться в виде повышенных маркеров воспаления, включая СОЭ. Не переживайте, показатель придет в норму через несколько недель.
Здравствуйте! СОЭ при ковиде является маркером системной воспалительной реакции и действительно может быть крайне высоким.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является одним из самых старых неспецифических маркеров количественного определения воспалительного процесса, однако в последнее время ценность этого параметра небезосновательно подвергалась сомнению. Это обусловлено выявлением ряда обстоятельств, не связанных напрямую с воспалением, которые могут быть причиной увеличения СОЭ (повышение агрега-
ции эритроцитов, анемия и т.д.). Источник https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/128/60
К тому же у вас на фоне вируса еще и признаки железодефицита, сдайте ферритин. Однако учитывайте, что в связи с ковидом он может быть даже высоким, поэтому сдайте еще трансферрин и общую железосвязывающую способность сыворотки.
По результатам терапевт может назначить вам препараты железа.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! По описанной Вами ситуации у Вас лёгкое течение ковид. Температура тела обычно выше 38.5 сохраняется 3-4 дня. Длительность заболевания составляет 7 дней. Субфебрильная лихорадка после перенесенный вирусных заболеваний от 37 до 37.6с может сохраняться до 6 месяцев, не стоит переживать! Рекомендую после заболевания пропить курс поливитаминов и омегу, витамин С.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20201 ответ
- 20 Октября 202016 ответов
- 10 Декабря 202411 ответов