Что вас беспокоит?
Ковид у бабушки, 84, КТ, анализы
Здравствуйте! Бабушка, 84г, гипертония (высокая стадия всю жизнь), сердечница (был инфаркт 5 лет назад, контролирует ситуацию - ежедневно пьет таблетки Инспра, Диувер, Энап, Аспирин Кардио). Давление чуть повышенное (под эффектом таблеток обычно 130-140/80). Подтвержденный ковид. Заболела 17.10. 18-21.10 - t повышалась до 37,6 Кашель, насморк. Начала симптоматическое лечение (полоскание горла, вит. С, D, Zn, от кашля Ренгалин). - с 21.10 - курс Цефтриоксон (1 г, 1 раз в день, внутримышечно, в течение 10 дней) и Ингаверин 1 р/день - все это назначил врач из поликлиники. Начиная с 21.10 - Давление пониженное (для ее нормы): 120-125/80, соответственно перестала принимать Энап. - 24.10 сделали КТ (прилагаю). Сатурация во все дни болезни 95-98%. - с 26.10 по назначению врача начали курс Дексаметазона (в/м, 1 мл 1 раз в день, в течение 5 дней) и ЭЛИКВИС (2,5 мг 2 раза в день). Тк начала Эликвис, то Аспирин Кардио пить перестала. Сейчас: - самочувствие намного лучше - t уже несколько дней пониженная - Кашель стал заметно меньше. 26.10 СДАЛИ АНАЛИЗЫ, результаты прилагаю. Пожалуйста, посмотрите анализы и помогите скорректировать лечение/составить план дальнейших действий? Очень волнует Д-Димер! Заранее спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы хорошие, идёт стадия выздоровления. Д-димер повышен эликвис обязательно надо принимать, через 2 недели контрольный анализ Д-димера
Хуршидбек, здравствуйте! Спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, вчера закончили курс Цефтриаксона, сегодня врач из гос. поликлинике назначил колоть:
- Мексидол 4.0 в/м
- Алоэ 2.0 в/м
- Комбилипен 2.0 в/м
Всё это по 10 дней. Очень хотим узнать Ваше мнение - все это можно колоть, не навредит?
Добрый день)
Нет, не навредит, это все витамины и препараты растительного происхождения)
Хуршидбек, здравствуйте, спасибо Вам! Планируем сдать анализы еще раз, посоветуйте пожалуйста, какие анализы сдать теперь??
Здравствуйте, те же самые: общий и биохимический анализ крови, СРБ и Д-димер
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Анализы у бабушки неплохие. Нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Есть повышение СОЭ и СРБ, но это закономерно и объяснимо на фоне вирусной пневмонии. Пневмония небольшая, легкой степени тяжести. Д-димер высокий, что тоже часто встречается при ковиде. По этому поводу продолжите прием эликвиса по 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца. Через месяц контроль Д-димера. То, что отменили временно энап - это можно, но обязательно под контролем давления. Единственное, не совсем понятна цель назначения дексаметазона и антибиотиков. Дексаметазон, думаю, можно отменять.
Екатерина, Спасибо Вам! подскажите пожалуйста, она плохо спит, можно ли ей Мелатонин сейчас и в какой дозировке??
Да, можно. Начать с половины таблетки за 30-40 минут до сна.
Екатерина, здравствуйте! Спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, вчера закончили курс Цефтриаксона, сегодня врач из гос. поликлинике назначил колоть:
- Мексидол 4.0 в/м
- Алоэ 2.0 в/м
- Комбилипен 2.0 в/м
Всё это по 10 дней. Очень хотим узнать Ваше мнение - все это можно колоть, не навредит?
Здравствуйте. Навредить- не навредит. Только вот не вижу смысла в алоэ. Мексидол и комбилипен можно.
Екатерина, здравствуйте, спасибо Вам! Планируем сдать анализы еще раз, посоветуйте пожалуйста, какие анализы сдать теперь??
Здравствуйте. Развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, СРБ, Д-димер, ферритин. Этого будет достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу нет острых воспалений, анализы хорошие. Уровень д-димера повышен, требуется принимать антикоагулянт (эликвис 2,5мг 2 раза в день 2 недели).
Продолжайте лечиться симптоматически
Обильное питье, витамины С 1000Ед и Д 2000Ед по1 таб 2раза в день 1мес.
Дыхательная гимнастика по стрельниковой.
Через 2 недели контроль ОАК, СРБ и д-димер для оценки состояние организма.
Сохибжон, здравствуйте, спасибо Вам! Планируем сдать анализы еще раз, посоветуйте пожалуйста, какие анализы сдать теперь??
Для определения состояния организма необходимо сдать ОАК, СРБ, д-димер и ферритин.
Принятый ответ
Добрый вечер! Динамика положительная и по анализам и по клинике. Д-димер так скоро не может понизиться до нормы, и пока ещё необходимо сохранять приём антикоагулянта (Эликвис). Бабушка выздоравливает.
Лариса, здравствуйте! Спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, вчера закончили курс Цефтриаксона, сегодня врач из гос. поликлинике назначил колоть:
- Мексидол 4.0 в/м
- Алоэ 2.0 в/м
- Комбилипен 2.0 в/м
Всё это по 10 дней. Очень хотим узнать Ваше мнение - все это можно колоть, не навредит?
Здравствуйте! Можно колоть Мексидол и Комбилипен. Это пойдёт бабуле на пользу, поможет восстановится после болезни. Алоэ лишний, его не нужно. А разрешении пневмонии он не участвует. Только дыхательная гимнастика.
Лариса, здравствуйте, спасибо Вам! Планируем сдать анализы еще раз, посоветуйте пожалуйста, какие анализы сдать теперь??
Здравствуйте! Теперь надо сдать развёрнутую биохимию, чтобы знать, как повлиял Ковид на другие органы и системы (АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубин, общий белок, альбумин, ТТГ, креатинин, глюкозу, лактат), контрольные провоспалительные маркёры (ферритин, СРБ, Д-димер) и общие анализы крови и мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что ее беспокоит сейчас?
Анна, здравствуйте! Практически ничего, разве что пониженная температура и небольшая слабость. Нас волнует Д-Димер выше 1000((
По кт пневмония,по крови воспалительный процесс,в целом анализы неплохие,кровь постепенно приходит в норму
Ей ещё нужно досдать коагулограмму (посмотреть свёртываемость крови)
Эликвис пока принимать 1 мес,затем д димер пересдать,д димер так быстро не придет в норму,нужно время
Температура такая от дексометазона,но его доделать до 5 дней,затем сдайте общий анализ мочи,нужно посмотреть почки,так как есть небольшое повышение креатинина и мочевины
Лечение в целом адекватное,только Цефтриаксон делается 2 г в сут
Витамины и ренгалин продолжать
Анна, Спасибо Вам! подскажите пожалуйста, она плохо спит, можно ли ей Мелатонин сейчас и в какой дозировке??
Можно 3 мг за 40 мин до сна
Анна, здравствуйте! Спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, вчера закончили курс Цефтриаксона, сегодня врач из гос. поликлинике назначил колоть:
- Мексидол 4.0 в/м
- Алоэ 2.0 в/м
- Комбилипен 2.0 в/м
Всё это по 10 дней. Очень хотим узнать Ваше мнение - все это можно колоть, не навредит?
Здравствуйте!
Алое как оксидант, он способствует рассасыванию пневмонии
Комбилипен, Мексидол тоже можно колоть
Анна, здравствуйте, спасибо Вам! Планируем сдать анализы еще раз, посоветуйте пожалуйста, какие анализы сдать теперь?? Вы ранее писали о коагулограмме, это исследование так и называется? Там, где планируем сдавать, нам предложили : МНО (+ПТВ и ПТИ)
АЧТВ
Это то же самое, что коагулограмма?
Здравствуйте!
В коагулограмме интересуют показатели:мно,фибриноген,ачтв,птв
общий анализ мочи
Общий анализ крови,срб
Р.S. Дозу Эликвиса с профилактической нужно увеличить до лечебной (5мг*2р/сут) и отследить Д-димер через 7-10 дней.
Лариса, одскажите пожалуйста, она плохо спит, можно ли ей Мелатонин сейчас и в какой дозировке??
Здравствуйте! Можно, по 1/2 таб (1,5 мг) на ночь.
Здравствуйте, анализы не плохие, необходимо продолжить прием антикоагулянта, контроль в динамике, в остальном лечение достаточное .
Вита, Спасибо Вам! подскажите пожалуйста, она плохо спит, можно ли ей Мелатонин сейчас и в какой дозировке??
Можно попробовать но он малоэффективный доза стандартная как в инструкции .
Вита, здравствуйте! Спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, вчера закончили курс Цефтриаксона, сегодня врач из гос. поликлинике назначил колоть:
- Мексидол 4.0 в/м
- Алоэ 2.0 в/м
- Комбилипен 2.0 в/м
Всё это по 10 дней. Очень хотим узнать Ваше мнение - все это можно колоть, не навредит?
Здравствуйте, да можно это для восстановления организма, алое идет как рассасывающее после пневмонии .
Вита, здравствуйте, спасибо Вам! Планируем сдать анализы еще раз, посоветуйте пожалуйста, какие анализы сдать теперь??
Вам необходимо проконтролировать, общий анализ крови, СРБ, Д- димер.
Здравствуйте.
Признаков бактериальной инфекции нет по анализам.
Есть повышение креатинина и мочевины,необходимо соблюдать водный режим.
Признаки воспаления, самостоятельно стабилизируются со временем.
Продолжайте симптоматическое лечение.
Идет выздоровление,продолжайте антикоагулянт.
Марина, здравствуйте, спасибо! А водный режим - это как?? Пить больше жидкости? (Она просто сердечница, боится)
да,это питьевой режим. У пожилых есть склонность к обезвоживанию, поэтому ограничение соли и воду пить можно. до 1.5-2л в сутки.
Марина, подскажите пожалуйста, она плохо спит, можно ли ей Мелатонин сейчас и в какой дозировке??
можно мелаксен 3мг за 30мин до сна
Марина, здравствуйте! Спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, вчера закончили курс Цефтриаксона, сегодня врач из гос. поликлинике назначил колоть:
- Мексидол 4.0 в/м
- Алоэ 2.0 в/м
- Комбилипен 2.0 в/м
Всё это по 10 дней. Очень хотим узнать Ваше мнение - все это можно колоть, не навредит?
Можно, это витамин,метаболический и регенерирующий препараты, все вместе как восстановительное общеукрепляющее лечение
Марина, здравствуйте, спасибо Вам! Планируем сдать анализы еще раз, посоветуйте пожалуйста, какие анализы сдать теперь??
Здравствуйте. Контроль ОАК,СРБ, ферритин, д димер крови
Здравствуйте. По анализам признаки вирусной инфекции. Повышен Д димер, поэтому прием Эликвис 2,5 мг 2р/сут оправдан, учитывая возраст и сопутствующие заболевания, прием антикоагулянтов длительный до 3хмес. Дексаметазон тоже надо продолжать-5 дней, затем постепенно снижая дозировку до полной отмены. Цефтриаксон в этой ситуации не нужен, по крови нет признаков бактериальной инфекции. От кашля можно принимать Амброксол 30мг 3р/сут-7дней, Вит.Д2000Ед 1р/сут, вит.С1000мг 1р/сут, дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Омепразол 20мг на ночь для защиты желудка во время приема Дексаметазона.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20181 ответ
- 1 Августа 20181 ответ
- 3 Мая 20196 ответов
- 22 Августа 20193 ответа