Что вас беспокоит?
Птоз века
Здравствуйте. Не могу открыть свой предыдущий вопрос. В продолжении его, сдала все анализы. Сделала Кт. И хотела бы еще узнать у меня есть МРТ с контрастом гипофиза и там полное описание, нужно ли переделать все таки прицельно на МРт головного мозга или достаточно того что описано. Анализы прикрепляю , у невролога по миастении была, провели различные тесты на усталость, энмг, так же пробно пила три дня препарат калимин, на нем птоз так же себя вел, то появлялся то исчезал в течении дня. Прикрепила так же фото самого глаза когда появляется птоз. Двоения нет. Какие еще могут быть причины такого меняющегося в течении дня птоза глаза? Или бывает такая форма миастении глазная, которую диагностировать невозможно?
Принятый ответ
Оксана, если антитела к ацетилхолинэстеразе отрицательный, тимомы нет, то данных за миастению нет. По фото глазные щели действительно разные. Но у Вас получается это не заболевание, а врожденная особенность в виде недостаточной иннервации глаза. Это может быть недоразвитие нервных волокон в этой зоне, дефекты синаптических щелей в нервах. Т.е. данная проблема не заболевание, а особенность. Такой вывод делаем на основании пройденных обследований. Значит это не требует лечения.
Ольга Романовна, если это врожденное разве оно может меняться в течении дня? Утром до обеда глаза одинаковые, а после обеда уже вот так одно падает, может час так быть, потом выравнивается, через какое то время снова падает
Да, если медиаторы ( вещества в нервных синапсах) вырабатываются в недостаточном количестве. При движении веками они расходуются быстрее.
Ольга Романовна, это можно как то подтвердить или опровергнуть, может узи или еще что то чтоб убедиться точно? Миастения глазная форма тоже бывает без антител и без Тимомы, серонегативная форма на сколько я знаю
Если в процесс вовлекуться мышцы лица или начнется нарушение глотания, тогда можно думать о серонегативной форме. Пока будем считать это особенностью, поскольку не влияет на организм.
Ольга Романовна, как именно мышцы лица должны будут отреагировать? Чтоб мне не пропустить симптомы, на что именно в лице нужно обратить внимание?
Слабость мышц лица ( затруднение наморщить лоб, зажмурить глаза, оскалить зубы). Поперхивание при глотании.
Принятый ответ
Здравствуйте я считаю что это просто ваша особенность. Ни анализы, ни обследования, ни мрт не говорят за заболевание
Иван Александрович, особенность которая резко появилась в 35 лет? Никогда не было и вдруг есть? Как это возможно что просто особенность?
Тем не менее обследования не показывают какой то патологии, на осмотре у офтальмолога тоже
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли головные боли при опущении века? Были ли травмы глаза? Ботулинотерапия? Ношение контактных линз? Другие любые симптомы?
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте, бутолинотерапия была год назад последний раз. Головные боли бывают в висках преимущественно, помогает аспирин быстро, таки к боли 1-2 раза в месяц могут быть. Травм глаза не было.
Анастасия Юрьевна, именно связи головной боли и опущения нет. В разное несвязанное время появляется головная боль, но повторюсь что она бывает 1-2 раза в месяц
А зрачки в момент опущения бывают разные? Что сказал невролог по миастении?
Анастасия Юрьевна, я никогда не замечала такого, даже присмотревшись сейчас зрачки одинаковые а птоз есть. Невролог по миастении тоже не может поставить диагноз миастения, потому что тесты отрицательные, при молоточковой пробе если долго смотреть вверх глаз не падает. Мне порой даже мешает это смотреть, хочется глаз открыть пошире, потому что чувствую что упал и прикрыл радужку.
Может быть апоневротический птоз, но это нужно проконсультироваться с офтальмологом. И исключить другую патологию у офтальмолога, возможно, он назначит КТ глазных орбит.
КТ делали только вилочковой железы или лёгких тоже?
Анастасия Юрьевна, кт смотрели всех органов , легкие тоже. Все хорошо там, я прикрепила результат КТ. А узи глазных яблок с кровотоком не стоит посмотреть?
Это дообследование в рамках офтальмологической патологии,не могу точно подсказать. Но миастения у вас не подтвердилась
Анастасия Юрьевна, я была у офтальмолога, посмотрела глазное дно она мне, тизер да давление глазное и зрение. Более ничего не предложила сказав что по ее части все хорошо. (
Непостоянный птоз характерен обычно для миастении, но её вам исключили. Не было ли стресса после начала данных симптомов?
Анастасия Юрьевна, стресс был.
Анастасия Юрьевна, я заметила такой факт, что глаз падает если я смотрю именно вниз, не наверх, когда посижу в телефоне или сижу обедаю и смотрю в тарелку, после этого птоз появляется
Вероятнее это гравитационный птоз, либо может быть функциональное расстройство на фоне стресса. Но опять же проконсультироваться с другим офтальмологом
Анастасия Юрьевна, извините ? а беспокойство еще раз, сейчас птоз снова, при осмотре именно зрачка заметила что они разного размера, тот что с птозом зрачок меньше чем в здоровом глазу, и в ко Нате с малым светом и в комнате с ярким светом. Врач невролог на осмотре тоже это заметил, но там прям небольшая разница. Может ли это быть синдром Горнера? При нем тоже птоз то появляется то исчезает? Это лечится если это именно Горнера ?
Анастасия Юрьевна,и еще очень сохнут глаза, при обследовании у окулиста поставлен диагноз синдром сухого глаза.
По синдрому Горнера вы практически прошли все обследования. И симптомы то появляются, то исчезают. Все таки ещё раз пройти офтальмолога, лучше другого. И попытайтесь вспомнить, может все таки что то предшествовало кроме стресса появлению этих симптомов- любая травма где угодно, какое-то острое заболевание и т п
Анастасия Юрьевна, Симптом то появляется то исчезает не характерен для Горнера? А из того что предшествовало еще вспомнила из галереями телефона что перед этим у меня была странная реакция на препарат флуконазол назначенный гинекологом, я его выпила и у меня очень сильно отекло одно это веко, точнее оно опухло и почти закрылось, дня три держалось это, пила антигистаминное.
Серьёзные заболевания по синдрому Горнера вам исключили. Вероятнее он развился на фоне воспалительного процесса в самом в глазу. Необходимо найти грамотного офтальмолога
Анастасия Юрьевна, я сегодня с утра сделала узи глазных яблок с кровотоком. Все в норме, ничего узист плохого не увидела
Симпатические волокна,идущие к веку,проходят ни в самом глазном яблоке. Необходимо смотреть окружающие ткани
Анастасия Юрьевна, это окулист именно уже будет смотреть?
Да,он при необходимости назначит дообследование. Обязательно расскажите с чего всё началось, т к это вероятнее связано
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20244 ответа
- 5 Февраля 202510 ответов
- 26 Марта 202511 ответов
- 24 Июля 202512 ответов