Что вас беспокоит?
Лечение бронхита
Ребёнку 10 месяцев. В субботу 6.07.24 ребёнок стал подкашливать , горло красное, немного соплей, температуры нет. 8.07 (понедельник) Сдали анализы, вызвали врача. Врач послушал, сказал дыхание чистое , подкашливает из-за горла. По анализам не было бактериальной инфекции и по клинической симптоматике тоже : ребёнок активный, с аппетитом, без температуры и тд. Только подкашливания. Сегодня 12.07 (пятница) у ребёнка первый раз за все время стала подниматься температура, кашель все эти дни так и был. Сухой. Поехали сразу в приемный покой: там сдали анализы , сделали рентген, осмотрели . По рентгену все чисто, аускультативно поставили бронхит . Рекомендации : амоксиклав (мы сразу приняли 1 таблетку флемоксин солютаб 250) , гелеликс, мирамистин, промывание носа. Подскажите, верное ли лечение и как помочь ребёнку с кашлем ? Т.к муколитики , я знаю, что малышам нельзя Какие могут быть показания к госпитализации? Нужны ли какие-то ингаляции ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Арина, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты анализа и рентгена.
Муколитики ( препараты разжижающие мокроту, в том числе геделикс)не рекомендован детям первых 5-6лет, потому что у детей слабый кашлевой рефлекс, они не могут эффективно и полноценно откашливать мокроту, их использование может привести к учащению кашля.
Валентина, прикрепила результаты исследований , вес ребёнка 9кг
Арина, ознакомилась с файлами.
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции ( уровень лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютных значениях норма).
Но так как начат прием- следует закончить минимальный курс 5 дней.
Вам назначили по 1 таб 2 раза в день?
Рекомендую:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье.
3. Сон с приподнятым головным концом.
4. Проводите ингаляции с физиологическим раствором по 2 мл 2 раза день, после ингаляций провести дренажный массаж- постукивайте по спинке снизу вверх( технику можно посмотреть в интернете).
5. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие
6. На ночь - сосудосуживающие капли до 5 дней.
Если кашель будет учащаться, нарушаться общее самочувствие- осмотр педиатра.
Валентина, можно ли делать физ раствор + перкуторный массаж при температуре 38? Или лучше ее сбить?
Можно, нельзя при лихорадке делать паровые ингаляции
Валентина, назначили 1 таб утро, 1 таб вечер и 1/2 таб днём.
Может , правда достаточно 1 таб 2р/день?
Тогда через каждые 12 часов ?
Вес 9 кг
Валентина, подскажите, пожалуйста.
У ребёнка пол вечердьполнялась температура 38,5.
Она сосала грудь, выпила много молока и после этого я начала давать нурофен, в какой-то момент , видимо, сильно нажала на шприц и спровоцировала рвотный рефлекс . Ее вырвало обильно всем тем молоком, которое она выпил, заодно и нурофеном. Т.е буквально сразу . Дала - вырвало. Дала ещё и не всю дозу.
В итоге дала ещё раз заново уже почти всю дозу.
Я правильно сделала? Не может быть передозировки из-за этой ситуации?
Температура снизилась довольно быстро с 38,5 до 37,4
Все верно сделали.
Дозировку антибиотика оставьте назначенную доктором.
Валентина, подскажите, по описанию рентген-снимка тоже видно, что бронхит?
Арина, да, косвенные признаки
Валентина, а вообще дозировка 1 таб 2р/день подходит для нашего веса . ? Просто так получилось , что вчера уже так и дали. 2 таблетки почти через 12 часов.
Или с сегодняшнего дня лучше все же начать давать 3 раза через 8 часов.
Про если у нас вообще антибиотик не показан , то имеет ли тут смысл в более сильной дозировке .
Сейчас мы его получается уже пьём просто потому что поспешили и начали
А этом случае можно по 1таб 2 раза в день, обязательно пробиотик- линекс/ бак сет
Валентина, а какие признаки выздоровления? Когда начнётся влажным кашлем откашливать - признак что мокрота выходит ? На какой день в идеале это должно начаться?
И как не довести до пневмонии ?
На 3-4 день должна быть положительная динамика.
Через 1-2 дня нужно послушать ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста вес ребёнка? Есть ли аллергия на лекарства? Есть ли у вас результат анализов? Прикрепите пожалуйста
Оксана Михайловна, прикрепила исследования. Вес 9кг
По анализам вирусная инфекция ,не бактериальная. Показаний для антибиотикотерапии не было. В общем анализе крови признаки анемии, рекомендую в качестве дообследования сдать сывороточное железо, трансферин, ферритин. По поводу кашля: геделикс у детей не применяется, тем более при сухом кашле. Если кашель сухой, лающего характера приступообразный можно сделать ингаляции с Пульмикорт, если в виде покашливания, то с физраствором ингаляции, увлажнение слизистой.
Оксана Михайловна, можно ли делать физ раствор при температуре 38? Или лучше ее сбить?
Противопоказаний к ингаляции нет при температуре, но это не жизненно необходимо ингаляция, ребенку как правило при температуре нехорошо, можно сбить и сделать после
Оксана Михайловна, подскажите, пожалуйста.
У ребёнка пол вечердьполнялась температура 38,5.
Она сосала грудь, выпила много молока и после этого я начала давать нурофен, в какой-то момент , видимо, сильно нажала на шприц и спровоцировала рвотный рефлекс . Ее вырвало обильно всем тем молоком, которое она выпил, заодно и нурофеном. Т.е буквально сразу . Дала - вырвало. Дала ещё и не всю дозу.
В итоге дала ещё раз заново уже почти всю дозу.
Я правильно сделала? Не может быть передозировки из-за этой ситуации?
Температура снизилась довольно быстро с 38,5 до 37,4
Все правильно сделали, не переживайте, передозировки не будет.
Оксана Михайловна, подскажите, по описанию рентген-снимка тоже видно, что бронхит?
Да, рентгенография показывает бронхит
Оксана Михайловна,а какие признаки выздоровления? Когда начнётся влажным кашлем откашливать - признак что мокрота выходит ? На какой день в идеале это должно начаться?
И как не довести до пневмонии ?
Признаки выздоровления: влажный кашель, ребёнок легко откашливается, кашель становится реже, ребенок активен, ведет себя как обычно, нормальная температура тела. Следите за ребёнком, показывайте педиатру для аускультации, чтобы во время уловить изменения.
Оксана Михайловна, есть ограничения как часто можно делать посстуральный массаж?
Или чем чаще - тем лучше?
Маску небулайзера боится пока. Но немного получается хотя бы близко к носу и рту подносить ток испарения ..
Пока кашель довольно редко и если есть, то сухой. Утром немножечко было влажного.
Это плохо, что редко кашляет?
Массаж лучше делать чаще. Маску можно вплотную не прижимать к лицу. То, что кашель редко, это хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализы
Если у вас нет бактериальной инфекции, то амоксиклав при бронхите пить не нужно
Аймесей Расуловна, прикрепила исследования , вес ребёнка 9 кг
Антибиотики вам не показаны, не пейте. Симптоматическое лечение: сбивать температуру нурофеном, промывать нос аквамарисом/аквалором, увлажнять комнату, проветривать. Муколитики тоже не пьем, делаем постуральный массаж ( можно на Ютуб посмотреть как правильно делать) для отхождения мокроты. Ингаляции никакие не нужны. Показаний к ним нет. При ухудшении самочувствия ( высокая ,не сбиваемая температура, вялость, затруднение дыхание )-бегите на очный осмотр ( может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, и тогда понадобятся антибиотики). А пока так, наблюдаем. Выздоравливайте
Аймесей Расуловна, подскажите, по описанию рентген-снимка тоже видно, что бронхит?
Да, но нет пневмонии, это самое главное. Не переживайте.
Аймесей Расуловна, а какие признаки выздоровления? Когда начнётся влажным кашлем откашливать - признак что мокрота выходит ?
И как не довести до пневмонии ?
Да, мокрота станет отходить, кашель будет влажный. Делайте почаще массаж постуральный.
Аймесей Расуловна, есть ограничения как часто можно делась посстуральный массаж?
Или чем чаще - тем лучше?
Маску небулайзера боится пока. Но немного получается хотя бы близко к носу и рту подносить ток испарения ..
Пока кашель довольно редко и если есть, то сухой. Утром немножечко было влажного.
Это плохо, что редко кашляет?
Массаж по 2-3 раза в день по 20-25 минут. Ингаляции с физ.раствором по желанию) честно, я сама не назначаю их, не вижу в этом никакой эффективности.
Кашель довольно долго держится сухим, нужно время. Не переживайте. Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно, муколитики у детей, в связи с их пока несовершенным кашлевым рефлексом, крайне не рекомендуются
В качестве терапии: можно делать ингаляции с физиологическим раствором 2 мл 2 раза в день, только не на ночь, после ингаляции массаж спинки ребенка для лучшего отхождения мокроты
Увлажнение комнаты (50-60%)
Промывание носа Аквалор, Аквамарис, детским аспиратором отсасываете излишки слизи
Показаниями для госпитализации служат: повышенная температура тела, не поддающаяся приемам антипиретиков, усиление кашля, вплоть до срыгиваний, побледнению лица.
Антибиотики при таких анализах и поставленном диагнозе "Бронхит" обычно не назначаются, терапия симтоматическая
Даниил Александрович, подскажите, пожалуйста.
У ребёнка пол вечердьполнялась температура 38,5.
Она сосала грудь, выпила много молока и после этого я начала давать нурофен, в какой-то момент , видимо, сильно нажала на шприц и спровоцировала рвотный рефлекс . Ее вырвало обильно всем тем молоком, которое она выпил, заодно и нурофеном. Т.е буквально сразу . Дала - вырвало. Дала ещё и не всю дозу.
В итоге дала ещё раз заново уже почти всю дозу.
Я правильно сделала? Не может быть передозировки из-за этой ситуации?
Температура снизилась довольно быстро с 38,5 до 37,4
Да, вы всё правильно сделали. Передозировки не будет, т.к. большая часть препарата не успела всосаться через ЖКТ, не беспокойтесь
Даниил Александрович, подскажите, по описанию рентген-снимка тоже видно, что бронхит?
Да, самое главное, что очаговых поражений нет, это не пневмония
Даниил Александрович, а какие признаки выздоровления? Когда начнётся влажным кашлем откашливать - признак что мокрота выходит ?
И как не довести до пневмонии ?
Как вариант, да, влажный кашель признак того, что мокрота очень хорошо отходит. Самое главное, делать ингаляции на физ растворе и вибро массаж по спинке, чтобы мокрота лучше отходила, тогда и пневмоний никаких не будет)
Даниил Александрович, есть ограничения как часто можно делась посстуральный массаж?
Или чем чаще - тем лучше?
Маску небулайзера боится пока. Но немного получается хотя бы близко к носу и рту подносить ток испарения ..
Пока кашель довольно редко и если есть, то сухой. Утром немножечко было влажного.
Это плохо, что редко кашляет?
До 4-5 раз в день, самое главное, когда укладываете на животик для массажа, чтобы корпус был чуть ниже уровня ног, чтобы мокрота лучше отходила кверху.
Некоторые педиатры рекомендуют, из-за несовершенства кашлевого рефлекса, надавливать ложечкой на корень языка, чтобы вызвать кашлевой рефлекс, это безопасно для ребенка, можно делать до 3 раз в день
Также в анализе крови пониженный гемоглобин. Рекомендую повторить ОАК в динамике после болезни. Если показатель будет низкий, терапия Феррум-Лек по 2,5 мл 1 раз в день 1 месяц. Дополнительно сдать кровь на Ферритин и Сывороточное железо
Принятый ответ
Здравствуйте, спреи в дыхательные пути как лекарственная форма запрещены детям до 3х лет, они провоцируют ларингоспазм, возможно от этого и появляется кашель и хрипы и другие осложнения. Ребёнку можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином- разрешён с рождения в виде раствора. Но не спрея – все спреи только с 3х лет разрешены. Муколитики, сиропы отхаркивающие стимулируют образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата кашля – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам и мышечная масса чтобы эффективно откашляться. Геделикс рекомендую отменить! Этиология вирусная, антибиотик не показан, но раз начали принимать рекомендую допивать курс до 5 дней, чтобы не провоцировать резистентность микроорганизмов. Рекомендую дообследование на анемический профиль для определения назначения препаратов железа и витаминов группы В: ферритин, трансферрин, ОЖСС, Витамины В 12, В9. Рекомендую Тотема или Мальтофер или Гемофер – это жидкие лекарственные формы препарата железа. Рекомендую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим: пить воду и детские чаи Ромашка, Липа, Малина, Лесные ягоды – обладают противовоспалительным действием, снимают спазмы, Шиповник - обладает лёгким мочегонный действием и при этом немного крепит стул, что в данной ситуации очень хорошо после антибиотиков – Хипп, Бебивита, Семпер, Хайнц, Леовит они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, подскажите, по описанию рентген-снимка тоже видно, что бронхит?
признаки бронхита есть, но инфекция вирусная.
Михаил Николаевич, но т.к начали уже антибиотик , нам необходимо завершить курс 5 дней.
Достаточно пропить флемоксин солютаб по 1таб 2р/день?
Мы вчера так приняли .
А в назначениях прочитала что надо 1утро , 1 вечер и половину днём
антибиотики курс завершить.
Михаил Николаевич, а какие признаки выздоровления? Когда начнётся влажным кашлем откашливать - признак что мокрота выходит ? На какой день в идеале это должно начаться?
И как не довести до пневмонии ?
в течение недели должна быть положительная динамика. Ингаляции с физраствором не дают развиваться пневмонии
Здравствуйте!
По общему анализу крови определяется вирусная инфекция
Показаний к антибиотикам нет
Рекомендую
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис-Беби».
В комнате, где находится малыш , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка .
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол , дозировка 15мг/ кг
ибупрофен, дозировка 10мг/кг
Сон должен быть с приподнятым головным концом
Муколитики детям до 5 лет запрещены!!
Будьте здоровы!
Татьяна Павловна, подскажите, по описанию рентген-снимка тоже видно, что бронхит?
Да
Татьяна Павловна, а какие признаки выздоровления? Когда начнётся влажным кашлем откашливать - признак что мокрота выходит ?
И как не довести до пневмонии ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20181 ответ
- 18 Августа 20191 ответ
- 25 Ноября 20191 ответ
- 2 Марта 20205 ответов