Что вас беспокоит?
Можно ли избежать операции по удалению аденоидов?
Анамнез: ребенок 7,5лет. Отиты стабильно с 3х лет примерно 1-2р в год. Двусторонние, без гноя. Почти всегда протекали бессимптомно. Отловить их удавалось по снижению слуха. Иногда жаловался на боль в ухе-тогда сразу отипакс и шли к Лору. Все эти годы удавалось лечить консервативно-ушные капли (анауран, софрадекс или кандибиотик), физиопроцедуры+общий антибиотик(в некоторых случаях по назначению врача). Весной 2019г у ребенка случилось 4 отита подряд с промежутками в неделю. Сделали снимок, сказали, что уже 3 стадия аденоидов и рекомендовали в идти делать операцию. Мы подвисли,и не стали в прошлом году делать, так как из отитов благополучно вышли к концу весны и почти ГОД отитов не было. И вот в середине февраля опять отит. Потеряли 3 недели неэффективного лечения в поликлиники, залечивали антибиотиками, а как итог-слух еще не до конца был восстановлен в левом ухе и перепонки по словам Лора гипермированные. НЕ стали испытывать судьбу и пошли вчера к платному врачу, который провел ребенку эндоскопический осмотр, визуальный осмотр и тимпанометрию. Итог следующий: Двусторонний экссудативный отит, ротовое дыхание, аденоиды 2ст. Уши: AD=AS/ Слуховые проходы свободны. Барабанные перепонки белого цвета, с ретракционными карманами, опозновательные знаки нечеткие. Тимпанометрия типа В с двух сторон. Эндоскопия Фиброскопом Pentax 2,4мм в своде носоглоски аденоидная ткань 2ст, аденоид прикрывает верхние 2/3 хоаны. Область слуховых труб визиализируется слабо. Врач кмн, сразу сказала, что по всем выводам ребенку в 90% положена операция:( Но так как из-за сложившейся ситуации с короновирусом сейчас вряд ли в больницах будут делать плановые операции-она все же говорит ,что шанс небольшой у нас есть консервативным лечением и дахательной гимнастикой улучшить ситуацию, а может даже и выровнить вовсе и обойтись без операции (но это всего 10% надежды). Прописала назонекс на месяц и монтелукаст 5мг так же на месяц. Плюс дыхательная гимнастика и домашний режим. Каковы у нас шансы, что сможем обойтись без операции? Сейчас в сложившейся ситуацией по Москве обращаться еще к одному врачу очно боязно, поэтому вынуждена онлайн. Заранее спасибо!
Здравствуйте. Если до этого вы не проходили курс консервативной терапии Назонексом, то шанс на улучшение состояния есть. Однако, частые отиты это абсолютное показание к аденотомии. В описании у вас ретракционные карманы барабанных перепонок - это не очень хороший признак. Если вовремя не справиться с ситуацией, возможно развитие хронического отита с холестеотомой. Поэтому записывайтесь на плановую операцию (как правило очереди там большие), а пока, чтобы улучшить состояние применяйте терапию. Если на фоне терапии резко улучшится состояние и повторная эндоскопия и тимпанометрии покажут положительную динамику, то воздержаться от операции вы всегда успеете.
Марина, спасибо! То есть есть небольшой шанс, что назонексом и таблетками монтелукаст ситуация может немного выправится? В какую больницу лучше встать в очередь на плановую операцию?
Если вы до этого не лечились этими препаратами и есть склонность к аллергии у ребёнка, то небольшой шанс есть. На очередь вставать лучше в Морозовскую или НЦЗД.
Принятый ответ
Помимо аденотомии возможно понадобится тимпанопункция или шунтирование барабанных полостей.
Здравствуйте.
Аденоидные вегетации блокируют устья слуховых труб
По анамнезу и данным обследования, считаю, вам стоит делать аденоидэктомию.
Вы уже неоднократно лечились, эффекта же нет.
Частые отиты могут привести к стойкой тугоухости, будет снижен слух пожизненно.
Здравствуйте, Ольга !
По клиническим проявлениям и по эндоскопической картине у Вас имеет место классический вариант с почти полной блокировкой хоан !
Радикально изменит ситуацию только операция !
Вы зная это должны быть сами заинтересованы в этом, т. к. от консервативного лечения заметного эффекта не будет !
Соглашайтесь на операцию как - только появится возможность !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Шанс на выздоровление без операции маленький очень.
Многие дети "перерастают" данное заболевание как раз в этом возрасте, потому что глоточная миндалина( аденоид) снижает свои функции, после 10-11 лет перестает функционировать и атрафируется. У взрослых обычно нет этого органа.
Но выздоровление так возможно, если без осложнений протекает заболевание. А у вас отиты рецидивирующие. Это снижает ваши шансы.
Если вам назначен монтелукаст, значит подразумевается аллергическая природа аденоида. Тогда стоит сдать респираторную аллергопанель. Если действительно есть аллергия, аллерген нужно выявить и исключить. Иначе все лечение будет бесполезно.
Так же стоит исключить персистирующие инфекции организма, которые часто вызывают рост аденоида. Сдать ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ. И сделать мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность.
Операция не срочная. У вас есть время пройти курс лечения, дообследоваться. И тогда уже можно будет принять правильное решение.
У вас абсолютные показания к оперативному удалению аденоидов , считаю , что тянуть время и пробовать какие-то альтернативные способы особого смысла нет .
Здравствуйте. В вашем случае нужна операция. Ребёнку в этом возрасте можно сделать лазерную вапоризацию аденоидов, не прибегая к общему наркоз.
Юсупов, спасибо. Подскажите пож, насколько чувствительна такая операция для ребёнка без наркоза?
Операция не чувствительна,безболезненна, обезболивание местное лидокаином.Все зависит от психологического настроя ребенка.Операция проводится амбулаторно,без госпитализации. При лазерной вапоризации кровотечения нет.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20213 ответа
- 25 Января 20226 ответов