Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2270530

Что вас беспокоит?

Жидкость в лёгких

Добрый день. Женщина 62 года. Все началось с отеков нижних конечностей, сделала узи сосудов выявлен варикоз, начала пить Детралекс, давление было в пределах нормы верхний предел 120-125 нижний 75-80, пульс до 80. Отечность начала спадать, но спустя какое-то время появилась сильная отдышка и снова вернулись отёки больше на левой ноге, сделала узи сердца, почек, щитовидной железы, на узи сердца увидели жидкость в легком, направили на рентген, жидкость подтвердилась (поняли из-за чего отдышка), назначили капельницы с антибиотиком и калием курсом 5 дней плюс мочегонное Фуросемид. После капельниц стало легче, но отдышка так и осталась при физ нагрузках, отечность прошла. При всем этом давление стало низким каждый день 100-110 на 65-70 и пульс 80, слабость при таком давлении не испытываю. Анализы крови в пределах нормы, в моче обнаружили эритроциты в небольших количествах. На данный момент из лечения назначено верошпирон 5мг и Фуросемид на 10мг, престариум 10мг, Амлодипин 5мг, беталок 25мг. Вопрос: как выявить причину появления жидкости в легких и как от нее полностью избавится? Правильно ли назначено лечение? Прошлый кардиолог написала что присутствует сердечная недостаточность 1ст и лёгочная гипертензия, но никак это не прокомментировала, если это есть, то нужна ли какая-нибудь поддерживающая терапия? И как долго сидеть на мочегонных препаратах? Ведь дозировка большая и они вызывают привыкание.. И могло ли из-за них снизится давление?

62 года
13 Июля 2024·Просмотров: 987·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, какие есть хронические заболевания?
Нет ли в болей в сердце?

Алена Германовна, хронических заболеваний нет, болей в сердце тоже нет

Алена Германовна, вспомнила что из хронического пиелонефрит (все результаты обследований прикрепила)

Вам точно назначен верошпирон в дозе 5 мг? Он в такой дозе не принимается. Также сомнительно на постоянной основе принимать фуросемид, желательно постоянно пить торасемид, он не выводит ионы, так агрессивно не влияет на давление.
По УЗИ сердца сократимость в норме.
Скажите, а анализы сдавали какие-нибудь?

Алена Германовна, да, именно в такой дозе был назначен, даже хотели до 10мг добавить. Сдавала общий анализ крови и биохимию, все в пределах нормы, вот только в моче были эритроциты

Достаточно странная дозировка. Для определения причин выпота я бы дополнительно вам назначила кт лёгких с контрактом для оценки лёгочной ткани, сосудов лёгких.
Амлодипин, престариум, беталок зок ещё согласна.
А в плане диуретиков лучше сделать верошпирон 12.5 , торасемид 10 мг, но тут ещё обязателен очный осмотр.

Алена Германовна, скажите пожалуйста есть ли все таки сердечная недостаточность?

Да, есть

Алена Германовна, скажите пожалуйста нужны ли какие-то препараты на постоянной основе при этой недостаточности?

Те, что вам назначили, надо пить на постоянной основе, достаточно на данном этапе.
В качестве скрининга ещё проверьте сосуды головы и шеи на предмет бляшек. А также гормоны щитовидной железы, её гипофункция также может приводить к выпоту.

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Диуретики от отёков и одышки верошпирон 25 мг
Торасемид 5-10 мг
В динамике эхокардиографию обязательно через 2 мес.
Кт обязательно провести.
На данный момент одышка беспокоит? ;

Регина Рафагатовна, да, отдышка до сих пор присутствует

Отёки имеются на данный момент?

Регина Рафагатовна, отёков уже нет

По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия.
Отёки и одышка наврядли связана с сердцем.

Регина Рафагатовна, скажите пожалуйста как тогда найти причину?

Рентген лёгких или кт лёгких обязательно.
Обязательно необходима консультация онколога

Принятый ответ

Здравствуйте.
Исходя из имеющихся данных, необходимо более детально провести диагностику легких- выполнить КТ легких с контрастом. Патология легких дала осложнения и на сердце, но на данный момент ничего критичного нет.
Также рекомендую сдать актуальный ОАК, б/х, СРБ- исключить воспалительный процесс. Проверьте электролиты крови на фоне лечения.
По лечению: уточните у доктора дозу Верошпирона, возможно назначено не 5, а 25 мг . И замену Фуросемида на Торасемид 10 мг . Если отеков и одышки нет, тогда 5 мг.

Анастасия Викторовна, скажите пожалуйста Амлодипин, престариум и беталок на постоянной основе принимать?

Данные препараты накопительные, для регулярной терапии.
Беталок - контролирует пульс, немного снижает АД, лечит сердечную недостаточность. Периндоприл нормализует АД, также положительно влияет на работу сердца. Амлодипин снижает АД. Может провоцировать тахикардию и отеки. Если АД снижено чрезмерно, Амлодипин можно отменить по согласованию с врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте замените амлодипин на леркамен 10 мг, фуросемид замените на тригрим 10 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.