Консультация лора /

Беспокоит стекание слизи по задней стенке — вопрос №2272350

221 просмотр

3 года назад было затруднено носовое дыхание, в последствии к нему подключилось стекание слизи по задней стенке - была произведена септопластика и конхотомия нижних носовых раковин. С того момента носовое дыхание восстановилось полностью, стекание слизи периодически появлялось (беспокоило не сильно).
С мая месяца стекание слизи ощущается практически постоянно. Как только просыпаешься. Сопровождается постоянным сглатыванием этой слизи, которая сразу же появляется снова.
При этом периодически, но не сильно закладывает нос.
К этому во время еды подключается кашель мокрый (не после еды, а сразу во время).
Рентген был сделан в марте-апреле - чисто, кт придаточных пазух - чисто. На осмотре Лора все чисто. Предположили вазомоторный ринит.
Могут ли такие симптомы быть при вазомоторном Рините? Какова причина появления? Нужно ли сдать мазок из носа или горла? Могут ли бактерии вызывать скопление слизи?

Возраст: 32

Хронические болезни: Аутоиммунный гастрит, АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Нет ли зуда в носу, чихания?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, чихания, зуда в носу нет.
Изжоги, горечи нет. Ощущение кислоты появилось совсем недавно (из-за постоянных сглатываний как-будто в горле першит), то есть гораздо раньше, чем началась слизь.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительного постназального затека

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Частой причиной симптомов постназального затека также является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и носоглотку и раздражение слизистой.

Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Клиент
Анна Юрьевна, эгдс выполнялось также в 2022 году, рефлюкс присутствует. Но беспокоит то, что слизь присутствует постоянно. Гастроэнтеролог со своей стороны не видит показаний для назначения каких-либо препаратов, объяснение тому, что при осмотре на задней стенке носоглотки нет характерного покраснения, которое происходит при забросе желчи. Общий анализ крови и иммуноглобулин e сейчас прикреплю. Эндоскопию также производили, признаков длительного постназального затека нет
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите описание эндоскопии и эгдс к вопросу
Клиент
Прикрепила документы
Детский ЛОР, ЛОР
Описания эндоскопического осмотра носоглотки и гортани нет в приложенном осмотре

По описанию эгдс явные признаки гэрб, учитывая ваши симптомы и отсутствие других причин затека наиболее вероятно именно рефлюкс является причиной постназального затека

Вам желательно повторить эгдс в динамике и посетить повторно гастроэнтеролога
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Рекомендую сделать гастроскопию для исключения рефлюкса
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Нужна консультация гастроэнтеролога, при необходимости повторно фгдс.
Вероятнее жалобы связаны с рефлюксом
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Валерьевна, если несколько лет назад рефлюкс был, но не было клинических проявлений, то что изменит новое фгдс? Рефлюкс я так поняла, если уже был ранее выявлен, то он никуда не денется, но может и не проявлять себя. Или на фгдс точно однозначно будет понятно сейчас причина слизи желчь или нет?
Детский ЛОР, ЛОР
Единственным проявлением рефлюкса может быть стекание и скопление слизи.
Если эти жалобы есть, то антирефлюксную терапию все равно нужно проводить, даже если нет изжоги и др симптомов.
Полностью он не проходит, даже если нет жалоб, он в ремиссии, то некоторые рекомендации надо всегда соблюдать - не есть за 2-3 ч до сна, избегать наклонов, физ нагрузки после еды и др
У Вас был рефлюкс выявлен ранее, был эзофагит, он может прогрессировать даже если нет выраженных клинических проявлений.
При постназальном затеке всегда сложно сказать однозначно, что является причиной
Клиент
Екатерина Валерьевна, уже можно начинать антирефлюксную терапию или же все-таки надо переделывать фгдс сначала?
Новое фгдс необходимо для чего?
Детский ЛОР, ЛОР
Терапию можно начинать.
На фгдс можно оценить состояние слизистой пищевода, кардиальный сфинктер в динамике.
Но я писала выше, что фгдс при необходимости после консультации гастроэнтеролога.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
На фоне вазомоторного ринита могут быть такие симптомы
Вы не сдавали мазок из носа на риноцитограмму?
Эндоскопию носоглотки не выполняли?

Проводили лечение с помощью местных ГКС - Назонекс/Дезринит?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, пока не сдавала. Нужно обязательно риноцитограмму или посев на микрофлору?

Лечение назначили в виде олифрина и авамиса, но пока не применяла, потому что хотела сдать мазки, чтобы был достоверный результат.

Эндоскопию делал на приеме лор, но отдельного документа выдано не было, только заключение по итогам приёма, оно прикреплено.

Детский ЛОР, ЛОР
Сдайте мазок из носа на риноцитограмму - чтобы оценить клеточный состав назального секрета
Мазок из носа на флору - чтобы исключить наличие патогенной флоры

Начните лечение с помощью местных ГКС - Авамис/Назонекс - они дают хороший эффект при снятии отека слизистой на фоне вазомоторного ринита

Вначале используйте в нос ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и уменьшить образование слизи

Также, учитывая что по ФГДС у вас недостаточность кардии, нужно начать антирефлюксную терапию
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Это может приводить к отеку и образованию слизи

Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для коррекции терапии
Клиент
Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста, можно ли сдавать риноцитограмму и мазок на флору, когда уже начал капать гкс? Или нужно отменить на какое-то время?
Детский ЛОР, ЛОР
За сутки отмените все препараты в нос
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Вазомоторный ринит может давать такие симптомы. Обычноиего оьострериепридолится на холодное время года. Но Вы отмечаете ,что с мая. Возможно честь смысл сделать аллергопанель. Потому что суммарный иммуноглобулин Е иногда в норме у аллергиков ,не всегда повышен
А так в нос используют назальные гкс курсом по 1 мес, иногда 2-3 курса в год.
Мой ответ носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образование во рту
3 февраля 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Слизь жёлтого цвета
7 февраля 2023
Настя, Ростов
Вопрос закрыт
Узи сердца
18 сентября 2023
Марсель, Казань
Вопрос закрыт
Кисты в пазухах носа
23 ноября 2023
Вера, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Шишка под ухом
30 ноября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Отит. Капать капли или нет?
31 января 2024
Светлана, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти