Что вас беспокоит?
Потянул коленный сустав
Не так давно потянул колено! Вот результат МРТ! Можно ли рекомендовать лечение по нему? Результат МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава скопление небольшого количества выпота. В субкортикальных, задне-латеральных отделах дистального метафиза бедренной кости определяются участки кистозной перестройки трабекулярной костной ткани, общими размерами 1.0x0.5×3.1 см, без перифокального отека, без признаков деформации наружного контура кости. Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Задний рог и тело медиального мениска деформированы, с наличием линейных участков патологического сигнала, распространяющихся на нижнюю суставную поверхность, свободный и паракапсулярный края; фрагмент нижнего лепестка на уровне тела и заднего рога медиального мениска, размером 18×5 мм, в типичном месте не прослеживается, смещен под задний рог мениска и под внутреннюю коллатеральную связку в каудальном направлении; также отмечается увеличение объема заднего корня медиального мениска и диффузное изменение сигнала без признаков его отрыва от большеберцовой кости. Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена. Сигнал хрящевого компонента сустава однороден, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. В области подколенной ямки, по медиальной поверхности икроножной мышцы визуализируется жидкостное образование вытянутой формы размерами 2.1×1.1×3.7 см. Краевых остеофитов нет. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение: МРТ картина лоскутного разрыва заднего рога и тела медиального мениска со смещением фрагмента; дегенеративные изменения на уровне заднего «корня» медиального мениска. Участки кистозной перестройки трабекулярной костной ткани в субкортикальных, задне-латеральных отделах дистального метафиза бедренной кости. Невыраженный синовит. Киста Беккера. Рекомендовано: консультация травматолога-ортопеда, МРТ контроль в динамике.
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3 степени.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, на сегодняшний день если не нагружать ногу, то болей совсем нет, ни при сгибании ни при разгибании! Это нормально? Для ходьбы одеваю бандаж на колено, при ходьбе конечно чувствуется скованность и постоянное напряжение мышц колена для его поддержания! Боль в виде чего-то щелкнувшего в колене бывает если наступить на ногу не при ровном ее расположении прямо так сказать, а когда например нога развернута во внутреннюю сторону относительно всего тела! Страшно, что можно остаться без функционирующего колена! Стоит ли сделать повторно МРТ или КТ или УЗИ для подтверждения первого результата МРТ?
Это хорошо, что выраженных болей пока нет. Операция плановая. Её зимой лучше сделать.
Я выше писал, что хотя болей нет, в суставе идёт воспаление. Оно вызывает быстрый прогресс артроза.
Описал последствия. Оперировать или нет - это только Вам решать.
Никакие обследования кроме МРТ для диагностики степени повреждения мениска и принятия решения о необходимости артроскопии не применяются.
Если Вы сомневаетесь в диагнозе, то переделывать МРТ не нужно. Картинка не изменится.
Достаточно переописать диск в другом месте у независимого рентгенолога.
Константин Эдуардович, а еще скажите чем чревато удаление миниска? Как это отражается на жизнь по сравнению до удаления!
Принятый ответ
Удаляет не весь мениск, а его разорванную часть.
Иногда есть возможность вместо удаления наложить шов.
Ничего хорошего в этой операции нет. Здесь выбирают между двух зол.
В жизни ничего не изменится. Ограничения по нагрузкам всё равно желательно соблюдать.
Хотя треть профессиональных футболистов играет после такой операции.
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов (либо частичная резекция) мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3) и ничем его кроме операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20223 ответа
- 19 Апреля 20223 ответа
- 5 Августа 20226 ответов
- 13 Июля 20234 ответа