Консультация травматолога /

В стопе после ходьбы появляется жжение и боль разной интенсивности. Что делать? — вопрос №2274803

228 просмотров

Боль периодически увеличивается и спадает в зависимости от интенсивности ходьбы(чем меньше ходишь, тем меньше болит).
Вне зависимости от ходьбы также наблюдается постоянная боль в стопе со стороны мизинца и до подъема стопы. Боль в подошве стопы между 3-й и 4-й фалангами.
Сделала МРТ диагностику стопы:
" На МР-изображениях, взвешенных по T1, Т2 и PD с жироподавлением в двух проекциях,
визуализированы все отделы стопы.
Структура костной ткани изменена. B основании 4-й плюсневой кости определяются
субхондральные эрозии, участки кистозной перестройки размерами до 0,4 см с умеренным перифокальным отеком костного мозга. Также в прилежащих отделах кубовидной кости определяются субхондральные эрозии.
Соотношения костей в суставах стопы не нарушены, суставные поверхности конгруэнтны.
Суставные щели таранно-большеберцового, таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов неравномерно сужены, с умеренным субхондральным склерозом и мелкими краевыми остеофитами смежных поверхностей. МР-сигнал хрящевого компонента суставов снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен.
Суставные поверхности костей предплюсны ровные, суставные щели сужены, субхондральный склероз, МР-сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ истончен.
Предплюсне-плюсневые суставы с неравномерным сужением суставных щелей и небольшим субхондральным склерозом, краевыми остеофитами. МР-сигнал хрящевого компонента сустава
снижен, суставной гиалиновый хрящ истончен.
Контуры плюсневых костей ровные и четкие, кортикальный слой без видимых изменений.
Суставные поверхности плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов конгруэнтны, ширина суставных щелей сохранена, с физиологическим субхондральным склерозом.
Связочный аппарат и сухожилия стопы без признаков нарушения целостности, МР-сигнал от
них не измнён.
В полости суставов повышенного количества выпота нет.
В мягких тканях стопы изменений не определяется.

Заключение
МР картина деформирующего артроза III ст. 3-го предплюсне-плюсневого сустава. Деформирующий артроз ІI ст. суставов стопы (предплюсне-плюсневых, плюсне-фаланговых, межплюсневых, а также таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного сочленений)."

Возраст 68 лет. Вес 63 кг.

Что можно предпринять и какое лечение проводить?

Возраст: 68

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На МРТ основная проблема - это артроз 3 ст третьего п\ф сустава. Это крайняя степень артроза и он будет воспаляться и беспокоить. От него воспаление распространяется на рядом расположенные структуры и будет болеть вся стопа.

Лечение артроза должно быть комплексным
1. Максимально ограничить ходьбу на период лечения. Стараться не преодолевать боль.
2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
3. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

4. Курс медикаментозного лечения
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща 3 мес
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани 2 мес.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом 10 дней.

5.. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

------------------------------------
Если не пройдет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют обкалывание Плексатроном, PRP терапию и другие процедуры.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо Вам за ответ!
Подскажите, можно ли проводить санаторно-курортное лечение в виде грязевых аппликаций, а также радоновых ванн?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Радоновые ванны проводить можно, если их будут делать не слишком горячими.
Что касается грязей, то из-за высокой температуры они могут вызвать обострение болей.
Можете попробовать пару раз. Если начнёт болеть сильнее - прекращайте.

Эти процедуры желательно проходить на фоне ремиссии.
То есть, сначала пролечиться по м\ж по выше рекомендованной схеме, получить ремиссию болей.
Потом можно на долечивание ехать в санаторий. Тогда можно будет не опасаться грязей и ванн.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
Есть признаки артроза суставов стопы, скорее всего из-за перегрузки.
Возможно причина в деформации стопы.
Для более детальных рекомендации прикрепите фото стоп стоя с нагрузкой : сверху, сбоку, сзади.
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, здравствуйте! Фото стоп прикреплены.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется поперечное плоскостопие стопы(в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца)Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы и суставы, развивается артроз ,там и боль)
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Рекомендации:
- рентгенография стоп с нагрузкой для определения степени деформации.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Сделайте как можно больше фото МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь. Нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Станислав Григорьевич. Сделали фото распечатанного снимка и прикрепили. На диске его почему-то не оказалось, только видеоряд каждой проекции стопы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в голове, челюсти
13 августа 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 021 отзыв
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск