Консультация гинеколог-эндокринолога /

АИТ, проблемы с зачатием — вопрос №2275483

98 просмотров

Женщина 37 лет. Жалобы: Усталость, низкое давление (90/60 часто), 10 кг лишнего веса не уходят несмотря на правильное и питание, сложности с зачатием (самый главный запрос), бессонница (сейчас чуть лучше с глицином и валерьяной). Несколько лет и назад поставили АИТ.
Как помочь, что нужно сделать?
Питание разнообразное без сахара, кофе, глютена, молочки.

Последние анализы:
1. **П – Тиреотропный гормон (ТТГ)**
- Результат: 4.1 мМЕ/л
- Референсные значения: 0.3-4.2 мМЕ/л

2. **В – Тромбоциты**
- Результат: 212 x 10^9/л
- Референсные значения: 160-390 x 10^9/л

3. **В – Лейкоциты**
- Результат: 3.4 x 10^9/л*
- Референсные значения: 3.5-8.8 x 10^9/л

4. **П – Щелочная фосфатаза (ЩФ)**
- Результат: 1.1 мкат/л
- Референсные значения: 0.70-1.9 мкат/л

5. **П – Аспартатаминотрансфераза (АСТ)**
- Результат: 0.39 мкат/л
- Референсные значения: <0.61 мкат/л

6. **П – Аланинаминотрансфераза (АЛТ)**
- Результат: 0.25 мкат/л
- Референсные значения: <0.76 мкат/л

7. **П – Креатинин**
- Результат: 67 мкмоль/л
- Референсные значения: 45-90 мкмоль/л

8. **П – Свободный тироксин (Т4)**
- Результат: 14.8 пмоль/л
- Референсные значения: 12-22 пмоль/л

9. **В – Гемоглобин**
- Результат: 118 г/л
- Референсные значения: 117-153 г/л

10. **В – Гематокрит**
- Результат: 0.37
- Референсные значения: 0.35-0.46

11. **В – Эритроциты**
- Результат: 3.8 x 10^12/л*
- Референсные значения: 3.9-5.2 x 10^12/л

12. **В – Средний объем эритроцита (МСО)**
- Результат: 97 фл
- Референсные значения: 82-98 фл

13. **Эр(В) – Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)**
- Результат: 31 пг
- Референсные значения: 27-33 пг

14. **Эр(В) – Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)**
- Результат: 321 г/л
- Референсные значения: 320-360 г/л

Принимать витамины и БАДы:
Витамины группы В, С, глицин, таурин, теанин, куркумин, ежовик, ашваганда, хлорелла, лецитин, омега, витамин д, магний цитрат, пробиотики, железо, комплекс витаминов, комплекс минералов.

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронических болезней нет. Замужем 8 лет, беременностей не было. Лечилась от депрессии, пила антидепрессанты 4.5 месяца, сейчас перестала. Чувствую себя в этом плане хорошо.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
Нужно сдать гормоны щитовидной железы (ттг,т4 св,ат-тпо)
УЗИ щитовидной железы
Гликированный гемоглобин
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ. Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) 50,4 ↑ МЕ/мл Референсные значения < 9.0
Проживаю за границей, где просто нельзя сдать анализы по своему желанию и выбору.
УЗИ ЩЖ делаю регулярно, год назад последнее обследование. Каждый раз показывает изменение железистой ткани, но без узлов.
Я бы хотела понять, что делать с тем, что есть в этих условиях. С этими анализами и вышеописанными симптомами.
Нужно ли пить йод, селен, что изменить в питании или какие-то ещё рекомендации.
С уважением,
Валерия

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Анализы,которые вы сдали вариант нормы
С ними не связаны жалобы,которые к вам есть
Поэтому предлагаю дообследование
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, с таким ТТГ необходимо сделать АТ к ТПО и Т4св, это говорит о субклиническом гипетиреозе. Желательно сдать пролактин, инсулин, индекс НОМА, вит Д. Отследить овуляцию по фолликулометрии, если её нет, пройти полное обследование. Лейкоциты и гемоглобин низкие. Тут лучше с терапевтом проконсультироваться. А так вообще БАД это практически здоровым людям, большого эффекта от них не ждите
Клиент
Анастасия Владимировна, благодарю за ответ.
Почему-то не все значения скопировались, когда переводила на русский. Прошу прощения. Добавила антитела и Т4 свободный, витамин Д и кальций ионизированный.

Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) 50,4 ↑ МЕ/мл Референсные значения < 9.0

ТТГ: 4.1 мМЕ/л (0.3-4.2)

Т4 Свободный: 14.8 пмоль/л (12-22)

Кальций ионизированный 1,10 ммоль/л (1,03-1,23)

Витамин D (кальциферол) 45,50 нг/мл
Комментарии:
<10– выраженный дефицит витамина D; <20– дефицит витамина D; ≥20 и <30– недостаточность витамина D; ≥30 и ≤100адекватные уровни витамина D; >100– уровни с возможным проявлением токсичности витамина D

Лейкоциты: 3.4 x 10^9/л* (3.5-8.8)
Эритроциты: 3.8 x 10^12/л* (3.9-5.2)
Гемоглобин: 118 г/л (117-153)

Проживаю за границей, где просто нельзя сдать анализы по своему желанию и выбору.
УЗИ ЩЖ делаю регулярно в РФ, год назад последнее обследование. Каждый раз показывает изменение железистой ткани, но без узлов, железа в норме, не увеличена.

Это все, что есть.
Вы полагаете, нужно подключать гормоны?
В Европе не лечат субклинический гипотериоз. Если гормоны в норме - просто наблюдают.
Буду благодарна за ваш ответ.
С уважением
Валерия

Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Если дообследоваться нет возможности, необходимо исключить углеводы, можно принимать метформин 500 мг, эту дозу можно и без анализов пить. И смотреть динамику. У нас тоже гипотиреоз не все лечат, но когда есть проблемы с обменом веществ, лучше минимальную дозу назначить
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, благодарю!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность
7 февраля 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Повышен ли пролактин?
10 августа 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышенный прогестерон
16 декабря 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Араксия Борисовна Мартиросян
107 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Высшее медицинское с отли
Опыт работы: 8 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное отношение к изучению проблематики, данных результатов исследований. Готовность...
— Наталья
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна, спасибо Вам за подробный и понятный ответ! Консультация очень полезна, узнала...
— Дарья
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё доступно, понятно разъяснила, спасибо большое ей. Полностью рассказала мне всё доступно....
— Ольга, г. Челябинск