Что вас беспокоит?
Повышены АСТ, АЛТ
Здравствуйте! Дочь 8 лет болеет с 1 июля по сей день. Все началось с ячменя, невысокая температура 37-37,5 примерно 5 дней. Сходили к врачу, покраснение в горле, получали лечение капли в глаза, умефиновир затем температура 36,8-36,9 - 2 дня, а затем температура возобновилась и стала подниматься до 38,9-39. Сходили к врачу, назначили уколы циклоферон и полиоксидоний чередовать через день, рассасывать имудон. Температуру сбивали ибупрофеном, вначале хорошо сбивалась, через некоторое время стало хуже. Примерно на 13-14 день начались боли в области желудка и правого подреберья. Госпитализировали. Сегодня слелали узи - увеличена селезенка и печень, Фгдс - язва желудка. По анализам сегодня, изменения АЛТ 244, АСТ 115, билирубин 30 прямой 25, щелочн ф- 355 это со слов врача, результаты сфотографировать не разрешил. О чем это может говорить? Врачи молчат. Прикладываю анализы крови от 10.07 и 13.07
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Кровь от 13.07: относительный лимфоцитоз - вирусная инфекция, С-реактивный белок или СОЭ не сдавали?
Там же низкие тромбоциты, набирали из пальца?
2) Моча от 10.07 норма
3) Ig М к цитомегаловирусу и Эпштейн Барр отрицательные, возможно уже из-за сроков болезни
4) Кровь от 10.07: низкие лейкоциты, могут быть на фоне передозировок жаропонижающего
5) Повышение АЛТ, АСТ, билирубина - признаки вовлечения печени в патологический процесс.
Ибупрофен нельзя принимать при язве желудка, он усугубляет изьязвление слизистой, отсюда боли в желудке после приема.
Исключите инфекционный мононуклеоз, досдайте:
ПЦР вируса Эпштейн-Барр в слюне или крови, лучше в крови
Будьте здоровы!
Елена Игоревна, С реактивный белок от 10.07 - 2,8. Больше результатов у нас нет никаких, врач не разрешает фоткать результаты. 13.07 кровь из пальца брали, да.
Что значит не разрешает фоткать результаты? Как представитель несовершеннолетнего пациента, вы имеет полное право на информацию о состоянии его здоровья.
Если из пальца, то вполне вероятно тромбоциты ложно занижены из-за дефектов забора крови, нужно пересдать вену.
Принятый ответ
Добрый день! повышение АЛТ и АСТ связано с воздействием инфекции на печень. Это может быть вирус Эпштейна-Барр (но IgM отрицательный, поэтому маловероятно), вирусные гепатиты В и С (в случае если когда-то переливали кровь).
Евгений Геннадьевич, переливаний крови не было. Может мы слишком рано сдавали кровь на цмв и вэб? Поэтому не обнаружено?
Когда появляются симптомы, то уже IgM к ВЭБ и к ЦМВ чаще всего уже положительные. Если только иммунитет не сработал. Тогда ДНК к ВЭБ определяют в крови или в других биологических жидкостях.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам - вирусная инфекция . Язва желудка - могла образоваться на фоне избыточного приема НПВС , так же повышение трансаминаз печени - на фоне противовирусных препаратов и НПВС. Общий анализ мочи в норме , срб - норма. Тест на ковид делали ? Рекомендую пересдать общий анализ крови - посмотреть тромбоциты , сдать коагулограмму, так кровь на эбв и цитомегаловирус методом ПЦР, сдать кровь на вирусные гепатиты В, С. Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый вечер!
По лабораторным данным:
1. ОАК:
- Относительный лимфоцитоз: свидетельствует о вирусной инфекции.
- Низкие тромбоциты и лейкоциты: возможный результат вирусной инфекции или лекарственной реакции.
- С-реактивный белок (СРБ): в пределах нормы, не свидетельствует о выраженном воспалении.
2. Показатели функции печени:
- АЛТ 244, АСТ 115: значительное повышение указывает на поражение печени или острый гепатит.
- Билирубин общий 30 мкмоль/л, прямой 25 мкмоль/л: указывает на холестатическое повреждение печени.
- Щелочная фосфатаза (ЩФ): возможен холестаз или повреждение печени.
3. IgM к цитомегаловирусу и Эпштейн-Барр: отрицательные, что не исключает перенесенную инфекцию в более ранних сроках.
Возможные диагнозы:
1. Вирусные инфекции:
- Перенесенная или активная вирусная инфекция (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус).
- Вирусный гепатит.
2. Поражение печени:
- Гепатит вирусной или токсической этиологии.
- Лекарственные поражения печени.
3. Язвенная болезнь желудка:
- На фоне снижения иммунитета или стресса.
Мои рекомендации:
1. Консультация:
- Гепатолог и гастроэнтеролог для дальнейшего обследования и уточнения диагноза.
2. Дальнейшее обследование:
- Антитела к вирусу Эпштейн-Барр и цитомегаловирусу (IgG).
- Печеночные вирусные маркеры (гепатит A, B, C).
- Контроль биохимических показателей (печеночные ферменты, билирубин, ЩФ).
3. Медикаментозное лечение после консультации с лечащим врачом:
- Гепатопротекторы для поддержки печени.
- Лечение язвы желудка (ингибиторы протонной помпы, обволакивающие препараты).
4. Диета:
- Облегченная диета, исключающая острые, жареные и жирные продукты для снижения нагрузки на печень и желудок.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202126 ответов
- 3 Мая 202117 ответов
- 22 Ноября 20219 ответов
- 7 Декабря 202118 ответов