Консультация эндокринолога /

Вопросы по измерению глюкозы в крови! — вопрос №2279025

170 просмотров

Мужчина, 40 лет. Диагноз - сахарный диабет 2 типа, поставлен в апреле 2024 года. Есть вопросы, так как очень много разных мнений. Разные эндокринологи говорят разные ответы. Помогите, пожалуйста, разобраться!

1. Какой показатель сахара в крови натощак утром считается нормой? С 6 ммоль/л натощак начинается уже нехороший показатель? А перед едой, но днем или вечером, так же?

2. Через какое время после еды сахар должен вернуться к показателю, который был перед едой? Правда ли, что прием пищи не должен повышать сахар в крови более чем на 2 ммоль/л. А спустя 2 часа должен вернуться к показателям перед едой?

4. Правда ли, что подъем сахара в крови сразу или первый час после еды не должен превышать отметку в 7,8 ммоль/л? Может ли еда (сахар, быстрые углеводы) поднимать сахар у здорового и диабетика человека выше 7,8?

5. По некоторым данным, рекомендации врачей мерять сахар тоько через 2 часа после еды - устарели. И что надо ловить пики сахара через полчаса/час после еды. Чтобы не допускать подъем выше 7,8. И любой подьем выше этого показателя запускает процесс необратимой гликации . Так ли это. Если, к примеру, сахар через полчаса/час скакнул до 8-11, но через час/два упал до условных 5,5. Убивает ли этот скачок сосуды в этот момент?

6. НУП - низкоуглеводное питание. Рекомендован диабетику? Есть мнение, что рекомендация питаться по столу #9 устарела. И НУП эффективнее. Так ли это?

Возраст: 40

Хронические болезни: СД2, панкреатит, лишний вес. Уже сбросил 20 кг, вес сейчас 140 кг
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.какие у вас сахара натощак и что принимаете ?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, сахар натощак разный, от 4.5 до 5.9. Ничего не принимаю, ограничил углеводы, в целом держу прд контролем сахар. Но хочу получить ответы на вопросы выше, потому что один врач говорит, что не важно до каких цифр повышается сахар через час, главное через два. А другой что важно повышение до 10 например, через час. И это разрушает сосуды. И мне непонятно. И другие вопросы так же
Эндокринолог
Здравствуйте! Норма сахара натощак до 6 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8 ммоль/л. Глюкометры имеют погрешность, поэтому небольшие отступления допускаются. Сахар считается тощаковым через около 4х часов после приема пищи, поэтому после 2-х он не должен становиться 6.
При диабете 2 типа важно снижение массы тела, а то, каким образов вы это будете делать, играет менее важную роль.
Сразу после еды сахар может повышаться до 11 ммоль/л, и это считается норма
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владиславовна, поясните, если через час после еды сахар 11, то страдают ли сосуды пока он не опустится. Если да, то какой уровень "условно безопасный".
И еще 2 вопроса:

1. Сколько видов диабетов? Читал, что пять.

2. Какие анализы нужно мне контролировать и с какой периодичностью?

​​Есть что-то лишнее здесь?

- ГГ или гликированный гемоглобин;
- инсулин;
- индекс Хома;
- биохимический анализ крови: холестерин общий и ЛПВП, ЛПНП, мочевина, мочевая кислота, креатинин, альбумин, триглицериды) С - реактивный белок
- общий анализ мочи и крови;
- гормоны щитовидной железы;
- С-пептид
-МАУ суточной мочи
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
1. Какой показатель сахара в крови натощак утром считается нормой - до 6.1
С 6 ммоль/л натощак начинается уже нехороший показатель? - при отсутствии диабета да, это не норма.
А перед едой, но днем или вечером, так же- да также

Но при сахарном диабете нет понятия норма, а есть понятие целевые уровни глюкозы или время нахождения в целевом диапазоне (более современное понятие)
для Вас целевой уровень глюкозы крови натощак - не более 6,5, через 2 часа после еды- не более 8,5

2. Через какое время после еды сахар должен вернуться к показателю, который был перед едой?- через 4 часа.
Правда ли, что прием пищи не должен повышать сахар в крови более чем на 2 ммоль/л - это не так
. А спустя 2 часа должен вернуться к показателям перед едой? - нет, может снизиться через 4 часа до тощаковой нормы.

4. Правда ли, что подъем сахара в крови сразу или первый час после еды не должен превышать отметку в 7,8 ммоль/л? - нет, не должен превышать более 11.1
Может ли еда (сахар, быстрые углеводы) поднимать сахар у здорового и диабетика человека выше 7,8? - да, может сразу после еды повышаться и до 11.1

5. По некоторым данным, рекомендации врачей мерять сахар тоько через 2 часа после еды - устарели. И что надо ловить пики сахара через полчаса/час после еды. Чтобы не допускать подъем выше 7,8. И любой подьем выше этого показателя запускает процесс необратимой гликации . Так ли это. Если, к примеру, сахар через полчаса/час скакнул до 8-11, но через час/два упал до условных 5,5. Убивает ли этот скачок сосуды в этот момент? - такие исследования ведутся, но пока нет рекомендаций измерять через 1 час, кроме времени беременности. сосуды страдают, если время в целевом диапазоне снижается менее 70%

6. НУП - низкоуглеводное питание. Рекомендован диабетику? - да рекомендовано
Есть мнение, что рекомендация питаться по столу #9 устарела. И НУП эффективнее. Так ли это? - стол 9 сейчас используется только в стационарах, чтобы отметить питание для пациента с диабетом. Но оно и есть низкоуглеводное.
Сейчас используется метод "диабетический тарелки" или замена быстрых углеводов на медленные.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна,
сосуды страдают, если время в целевом диапазоне снижается менее 70%

Этот ответ непонятен, поясните, пожалуйста.

И еще пара вопросов:

Сколько видов диабетов? Читал, что пять.

Какие анализы нужно мне контролировать и с какой периодичностью?

​​Есть что-то лишнее здесь?

- ГГ или гликированный гемоглобин;
- инсулин;
- индекс Хома;
- биохимический анализ крови: холестерин общий и ЛПВП, ЛПНП, мочевина, мочевая кислота, креатинин, альбумин, триглицериды) С - реактивный белок
- общий анализ мочи и крови;
- гормоны щитовидной железы;
- С-пептид
-МАУ суточной мочи
Эндокринолог, Сомнолог
Сейчас современное понятие контроля диабета - время в целевом диапазоне. Это время, когда глюкоза крови в пределах от 3,9 до 10,0. Такое можно проверить только постоянным суточным мониторингом или при помощи Фристайл Либра (специальная программа с датчиком глюкозы).
Если менее 70% времени сахар выше или ниже - уже есть влияние на сосуды.
Диабетов много разновидностей - 1 тип, 2 тип, ЛАДА, МОДИ (много подтипов), панкреатогенный.

Контроль ГГ или гликированный гемоглобин 1 р в 3 месяца
- инсулин-не нужен
- индекс Хома-не нужен
- биохимический анализ крови: холестерин общий и ЛПВП, ЛПНП - липиды зависит от уровня (1-3 р в год
мочевина, мочевая кислота - 1 р в год
креатинин - зависит от уровня (1-4 р в год)
С - реактивный белок - при необходимости
- общий анализ мочи и крови-1 р в год
- гормоны щитовидной железы - по необходимости
- С-пептид - только при высоких сахарах даже на комплексной терапии.
-МАУ суточной мочи - 1 р в год
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, по мониторингу. Слышали есть Либра и Оттай. Можно использовать?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, это как раз и есть датчики мониторинга. Один датчик на 2 недели. Хорошо для понимания эффективности диеты и подобранной терапии.
Клиент
Наталия Владимировна, такой еще вопрос. Доктор выписал глюкофаж лонг и семавик. Но пока на питании сахар норма. Можно ли пока обойтись без препаратов. Вес снижается пока стабильно.
Эндокринолог, Сомнолог
Ранее были такие рекомендации - только на диете. Современные рекомендации - обязательный прием препарата для контроля над глюкозой. Мы не всегда можем заметить повышение глюкозы - стресс, воспаление, нарушение диеты. Вы должны быть защищены в любой такой ситуации. Можно один глюкофажЛонг 1000 мкг вечером 1 р в день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Глюкоза на верхней границе нормы
4 ноября 2018
anutakulagina@yandex.ru
Вопрос закрыт
Сахар натощах
2 января 2020
Артём, Раменское
Вопрос закрыт
Глюкоза 5,5
19 июля 2022
Елена
Вопрос закрыт
ГСД. Правильно ли поставлен диагноз?
28 декабря 2022
Милена
Вопрос закрыт
Глюкоза в крови
31 августа 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Светлана Михайловна Фадеева
91 отзыв
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула