Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2281154

Что вас беспокоит?

Цитология из брюшной полости ( ицх)

Помогите пожалуйста, расшифровать результаты ИЦХ после лапороцентеза. К врачу через пять дней, хотелось бы узнать с чем имеем дело. Можно ли из этих результатов установить первичный очаг? Спасибо

Cr21.1(8 лет назад)
64 года
17 Июля 2024·Просмотров: 426·Алла

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам иммуноцитохимии имеются признаки прогрессирования онкозаболевания и вероятно канцероматоза. В асцитической жидкости клетки аденокарциномы - злокачественные.

Андрей Владимирович, спасибо. А по этому заключению можно определить первичный источник? Дело в том , что сг21.1 ( 8 лет) был плоскоклеточный, высокодеференцированный. А тут я ,понимаю другой. Значит ли что это первоисточник в другом месте?

По этому заключению первичный источник не определить. Нужно дообследоваться. Это другой тип опухоли по цитологии. Нужно сделать ФГДС, колоноскопию, КТ брюшной полости и грудной клетки, МРТ малого таза. А дальше по результатам

Андрей Владимирович, все что Вы перечислили уже сделано. Врачи назначили ИЦХ так как по всем этим результатам первичный очаг неясен((

К сожалению иногда бывает, что не находится первичный очаг. Поэтому лечение должны назначить исходя из результатов иммуноцитохимии.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату исследования выявлено злокачественное образование , соответствующее метастазу аденокарциномы. Первичный очаг нужно искать, это может быть кишечник, яичники , матка. Но с учетом анамнеза, с большей вероятностью речь идет о прогрессировании основного заболевания с канцероматозом брюшины. Нужно направлять и сопоставлять блоки после первичной операции и полученные сейчас. Пройти полное дообследование : кт огк, кт обп с ку, мрт омт с ку, колоноскопию .

Юлия Бабековна, спасибо. Все обследования, которые Вы написали сделаны. Стекла вряд ли уже существуют. 8 лет прошло, и это было в Минске . Там точно был плоскоклеточный высокодеференцированный( есть заключение ) тут, как я понимаю совсем другой((( да надо искать первоисточник, но пока нет. А я с кажды днём чувствую себя хуже. Живот раздут, болит, газы не отходят. Хотя 5 дней назад по узи жидкости было очень мало, с трудом взяли образец. Может какое обезболивающее посоветуете? Пью найз ( 1 раз в сутки), но последние дни помогает хуже.

Это может быть зно яичника , иногда из-за асцита опухоль не могут оценить, сдайте анализ на СА125 и He4. При болях нужно попробовать парацетамол 1000 мг до 3-4 тысяч в сутки, если не поможет выписать рецепт на трамадол 50 мг утро вечер, можно добавлять, максимальная суточная доза 400 мг

Юлия Бабековна, спасибо. Все Онкомаркеры сданы , все в норме, кроме с19.9 он зашкаливает- 7000!!!! Парацетамол попробую. А что от газообразования? Врачи говорят что жидкости там совсем мало.

От газообразования соблюдать диету, ограничить мучное, газообразующие продукты, можно пробовать симетикон. Можно попробовать пройти пэт-кт , либо полноценно брать биопсию, не жидкость, и проводить гистологию и игх с оценкой принадлежности опухоли.

Юлия Бабековна, спасибо, про Пэт кт тоже думали. А как Вы думаете Hipec в таком случае может подойти?

Если очаги только по брюшине, да, можно рассмотреть такой метод лечения. Но нужно знать где находится первичный очаг, чтобы понимать какие препараты вводить.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам исследования данные за злокачественный процесс аденокарцинома это может быть прогрессирование основного заболевания с канцероматозом брюшины либо это другая опухоль первичный очаг которой нужно искать. Сейчас необходимо пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, колоноскопию, сдать кровь на са125, НЕ4. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.

Рустам Гамирович, спасибо. Все что вы перечислили уже сделано и сдано все Онкомаркеры и вообще все анализы( общий биохимия расширенная проверка на поджелудочную всё в норме. Кроме с19.9 он зашкаливает 7000!!! Основное заболевание сг21.1( 8 лет назад) там был плоскоклеточный высоеодеференцированный, а тут, как я понимаю, другой тип. Поэтому надо искать источник, но врачи его не видят. А как вы в такой ситуации относитесь к Hipec ?

В таком случае нужно проводить пэт кт либо лапароскопическую ревизию с биопсией с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Если очаги по брюшине то можно рассмотреть этот метод лечения.

Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Так я понимаю пока только по брюшине(( но так все тянется((( уже месяц , а первоисточник не нашли. Боюсь время идет и скоро не только брюшина будет((( еще раз спасибо

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам ИЦХ - признаки аденокарциномы неясной органопринадлежности
И установить её по ИЦХ не получится.
Крайне маловероятно, что это прогрессирование рака анального канала - тем более там был плоскоклеточный рак.
В такой ситуации единственное решение, которое напрашивается - это диагностическая лапароскопия с полноценной ревизией и биопсией брюшины.
Для обезболивания рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

Владислав, спасибо большое. Получается если не найдут первоисточник, то и химию не начнут? Или это не зависит

пока непонятно, что лечить
клинически очень похоже на рак яичников
но может быть и любой другой рак из органов ЖКТ
схемы лечения каждой опухоли разные
поэтому нужен диагноз

Владислав, спасибо) грустно это . Я почти месяц в Москве, а точно ничего неясно(( я очень боюсь , что упускаем время((( а боли в животе с мая месяца. Еще раз спасибо

нужна полноценная ревизия брюшной полости и биопсия брюшины - ДЛС - диагностическая лапароскопия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим документом.
По результатам ИЦХ - признаки аденокарциномы, но по этому результату не представляется возможным установить первоисточник.
Нужна биопсия образования и направление на гистологическое исследование, если потребуется ИГХ, чтобы понять тип опухоли и откуда могут быть клетки.
Если по всем исследованиям все нормально, то нужно решать вопрос о проведении диагностической лапароскопии с биопсией.

Назгуль Муртазакуловна, спасибо. Получается, что пока не найдут первоисточник не назначат химиотерапию? Следующий этап это диагностическая лапароскопия ((( как все долго) я время не упущу?

Ну вы комплексно обследованы, нужно только установить тип опухоли, чтобы понять как лечить. Даже если не будет найден источник.

К сожалению, такое бывает, что процессы затягиваются…
Нет, время не упустите.

Назгуль Муртазакуловна, спасибо Вам большое))) будем надеяться))

Удачи вам и сил ?

Назгуль Муртазакуловна, а как в такой ситуации можно ли будет применить Hipec?

В целом как вариант да.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.