Что вас беспокоит?
Антитела к сахаромицетам и аутоимунный гастрит
Выявлено повышение антител IgG к сахаромицетам и к париетальным клеткам желудка. Анализы сдавались в рамках подготовки к беременности. Целиакии нет. Надо ли волноваться по поводу такого повышения? Гастроэнтеролог на месте сказал, что это не значимое повышение. Просто держать на контроле. Особо ничего не беспокоит, буквально неделю назад появились боли в правом подреберье, связываю с погрешностями в питании. Также имеется повышенное газообразование, вздутия живота нет. Не знаю относится это к вопросу или нет. Излишней диагностики не хотелось бы, но и хочется понимать как это может отразиться в дальнейшем, что обязательно стоит проверить и есть ли терапия какая-то при этом?
Принятый ответ
Здравствуйте. Отклонение диагностически не значимое. Рекомендую выполнить анализ крови на ферритин, витамин В12, ОАК, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла, гастропанель.
В совокупности с данными анализами можно будет более достоверно интерпретировать исследования.
Марина Евгеньевна, нужно ли в данном случае сдавать кал на кальпротектин?
Витамин В12 был в мае 252 пг/мл при норме 187 - 883. Назначены были уколы B12 - 10 дней. После этого не пересдавала анализ.
Но на фоне уколов B12 и приема метилфолата гомоцистеин снизился с 12 до 8.
Нужно ли снова B12 сдавать?
И если ФГДС было сделано с биопсией по OLGA в 2022 году, нужно ли его переделывать?
ФГДС делать НЕ обязательно (если есть результат 22года)
Кальпротектин сдавать не нужно
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Повышение показателя минимальное, наличие Аутоиммунной патологии маловероятно.
Чтобы уточнить наличие Аутоиммунного гастрита рекомендую Вам выполнить дополнительное обследование:
1. Кровь на АТ к внутреннему фактору Кастла.
2. Кровь на витамин В12, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС.
3. Гастропанель.
Повышенное газообразование может быть спровоцировано имеющейся беременностью, изменяется гормональный фон.
Можете пропить Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
Елена Сергеевна, здравствуйте.
1. Постараюсь сдать в ближайшее время.
2. Витамин В12 был в мае 252 пг/мл при норме 187 - 883. Назначены были уколы B12 - 10 дней. После этого не пересдавала анализ.
Но на фоне уколов B12 и приема метилфолата гомоцистеин снизился с 12 до 8.
Нужно ли снова B12 сдавать?
Остальные анализы по железу прикрепила
3. Про гастропанель читала, что не самый информативный метод исследования. У меня ФГДС с биопсией по OLGA от 2022 года. Этого не достаточно?
От 22 года прошло уже 2 года, многое по состоянию слизистой могло измениться. Гастропанель покажет изменения, если есть атрофия (аутоиммунный гастрит всегда протекает с атрофией слизистой).
Можете сначала сдать кровь на вн.ф.Кастла и если он будет в норме Гастропанель можно не выполнять.
Если от мая 2024 года - то на в12 повторно можно не сдавать.
Ферритин низковат, в норме должен быть равен весу. Поэтому кровь на АТ к внутреннему фактору Кастла сдать обязательно.
Елена Сергеевна, если выявится превышение, то назначается терапия какая-то?
Нет, основное лечение при Аутоиммунном гастрите - это контроль за показателями железа и витамина В12 и при низких показателях восполнение дефицита.
Елена Сергеевна, насколько информативно гастропагель показывает helicobacter? Или в этом случае дыхательный тест лучше?
И стоит ли переделывать само фгдс без биопсии? Есть ли смысл? Видно ли будет атрофию? По 2022 году атрофия незначительная была, ребагит курсами пропиваю.
Елена Сергеевна, при аутоиммунном гастрите восполнить железо возможно таблетками или препаратами типа тотемы или это показания к капельницами?
В отношении хеликобактер гастропанель малоинформативна. Лучше сдавать кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Восполнить дефицит железа можно препаратами для прием внутрь - Тотема, Сорифер, Феррум лек и другие.
Если по ЭГДС была выявлена атрофия с подтверждением по гистологии - ЭГДС рекомендуют выполнять 1 раз в 1-2 года с взятием биопсии по протоколу OLGA для контроля процесса.
Сдайте сначала кровь на АТ к внутреннему фактору Кастла, далее будет определяться с дальнейшей тактикой.
Поняла, так и сделаю. Спасибо, что так подробно ответили на вопросы.
Елена Сергеевна, в связи с повышенными антитела к сахаромицетам, очно врачом назначен был кал на кольпротектин + общий анализ крови (прикрепила). Повышенное значение - это прямой путь на колоноскопию или есть вариант использование альфа нормикса и попробовать пересдать?
Кальпротектин выше 250 это показание для выполнения колоноскопии.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 201911 ответов
- 1 Октября 20202 ответа
- 18 Января 202312 ответов
- 3 Декабря 202312 ответов