Что вас беспокоит?
Влажный кашель у пожилого человека
Здравствуйте, Уважаемые медицинские работники! Пациент: бабуля, возраст 75+, несколько лет назад перенесла инсульт с последующей частичной парализацией левой стороны, поэтому двигательная активность частично ограничена. Начальная ситуация: 2 недели назад начался сухой кашель (ранее тоже иногда кашель был, в основном в вечернее время и когда через окно поступал запах табака от соседей). Но 2 недели назад появился затяжной и сухой кашель, несколько раз перехватывало дыхание (спасались астматическим ингалятором, хотя астмы нет). Участковый терапевт назначила Ренгалин, АЦЦ и бронхо...чего-то там для ингаляций, позднее перешли на Лазолван. Принимали эльмуцин (1 курс). Хрипов при осмотре не услышала, температуры нет, сатурация больше 95-99%. Но назначила также антибиотики (цитата: "на всякий случай"). Посмотрели на млн. побочных эффектов - и принимать не стали. Где-то через неделю кашель стал влажным, но также затяжным, мокрота полностью не отходит. Пару дней назад на дому сделали рентген грудной клетки. Заключение - легкие без патологий, пневмонии нет. Рентгенолог сказал, что может это или бронхит или трахеит. Повторный вызов терапевта пользы не принес - на все вопросы о причинах предложения того или иного препарата один ответ: "Попробуйте, вдруг поможет". Текущая ситуация - завершили все курсы (2-х недельные и по отдельным препаратам 5-7 дневные), продолжаем ингаляции с Лазалваном и сиропы пьем. Кашель по-прежнему влажный, иногда с сильными приступами в ночное время (когда в горизонтальном положении). Поскольку в целом наблюдается положительная динамика (снижение интенсивности кашля и то, что он уже не сухой) и сейчас очень большое количество разнообразных препаратов, а все их на бабуле мы испытывать не будем, просьба порекомендовать курс для дальнейшего восстановления и лечения - препараты (таблетки, сиропы, мази) и процедуры (если продолжать ингаляции, то с какими препаратами - от кашля или нейтральными, например просто с физраствором и как часто их делать 1 или 2 раза в день; может быть уколы какие-то). Читал, что кашель у пожилых людей может быть из-за малой подвижности. Чтобы это компенсировать, купил дыхательный тренажер (работает за счет сопротивления при вдохе и выдохе), но пока не знаю, можно ли его хотя бы умеренно использовать после (пусть и давнего) инсульта. Либо просто ограничиваться дыхательной гимнастикой. Заранее спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Если кашель действительно стал реже то самое время отменить сиропы от кашля( во первых они повышают сахар в крови и их не желательно у пожилых использовать, во вторых они сами провоцируют образование мокроты и соответственно усиливают кашель.
Если на рентгене нет пневмонии а мокроты отходило много то большая вероятность что действительно у пациента бронхит. Я бы рекомендовал ингаляции с пульмикортом 500 мкг +2 мл физ раствора ( после ингаляции ополаскивать рот и горло),Курсом 7 дней. Бронхомунал 7 мг 1т 1 раз в день 10 дней( это лизат бактерий ( будет учить местный иммунитет сопротивляться инфекциям) у пожилых он априоре снижен, обязательна дыхательная гимнастика по Стрельниковой ( видео уроки есть на платформе Ютуб.
Покашливания могут сохраняться до 1-1,5 месяцев после перенесенного бронхита так что наберитесь терпения.
Хорошо было бы увидеть общий анализ крови что бы исключить необходимость антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте)
Отлично наблюдается положительная динамика. Оставить один препарат который обладает отхаркивающим действием ( или ингаляции с Лазолваном , или другой сироп) , их можно принимать до 10 дней, так как мокрота отходит, он необходим.
Кашель может проходить долго, в течение нескольких недель.
Для лучшего восстановления:
- Принимать омега-3 по 1000 мг/950мг(Солгар) один раз в день в течении месяца;
- Витамин D 2000 ЕД, сутра, длительно;
- Выполнять дыхательную гимнастику по Стрельниковой и общееукрепляющую лечебную физкультуру, в течение месяца;
- Использовать дыхательный тренажер ( прекрасная вещь), несколько раз в день.
С уважением)
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как кашель влажный, мокрота отходит, можно продолжить ингаляции Лазолваном ещё 7 дней.
Также прососите Исмиген для укрепления иммунитета до 10 дней.
Если нет аллергии, используйте Грудные сборы 4 или 2 до 1 месяца, Исландский мох в сиропе или россыпью для заваривания до 1 месяца.
Дыхательная гимнастика по Стрельниковой или дыхательные тренажёры нужно практиковать 1-3 месяца.
Модно вызвать специалиста для массажа спины, грудной клетки курсом 5-7 сеансов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если наблюдается тенденция к снижению интенсивности кашля, нет повышения температуры и не ухудшается общее состояние, то можно обойтись без антибиотика.
Старайтесь чтобы меньше лежала на спине, каждые 2ч нужно переворачивать, в идеале сидеть почаще.
Убираем отхаркивающее и делаем перкуторный массаж - видео посмотрите, там очень просто. Но без фанатизма, стучим тихонько.
Можно добавить коротким курсом ингаляции с пульмикортом 500мг-1мл+2мл физ раствора 2р в день на 5-7 дней.
Пропить курс бронхомунала по схеме 3 месяца или бактоблис 1т на ночь рассасывать 1 месяц.
Добавить в рацион белок дополнительно, можно в специальных спортивных смесях. Лёгкие белок очень любят.
Омакор 1т в сутки 1 месяц.
Витамин С 1000мг в сутки 1 месяц.
Дыхательный тренажёр использовать можно.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если мокрота хорошо отходит, то ингаляции с Лазолваном можно продолжать. Через 7дн после Лазолвана сделайте ингаляции с Ингасалином 3% 1р в день 7 дней.
Мокроту можно собрать в контейнер и сдать на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Добавьте постуральный массаж вибрационный по спине, чтоб мокрота легче отходила.
Дыхательный тренажер можно. Лучше будет Threshold PEP или аналоги, он как раз устроен так, что помогает мокроте выходить.
Можно 3 курса Бронхомунала пропить (10дн пить, 20 перерыв и так 3р). Принимайте дополнительно витД 2000, омега 3 1000 в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20196 ответов
- 5 Октября 20219 ответов
- 4 Декабря 20219 ответов
- 24 Ноября 202221 ответ