Что вас беспокоит?
Что это может быть вокруг губ?
Здравствуйте! Ребёнку 3 года, с 4 месяцев был атопический дерматит-на щеках, на руках, на ногах, как бляжки. Только какие анализы не сдавали, на аллергены различные - ничего не нашли, всё хорошо. Только после двух лет начал проходит. Как только пошли в сад появились как заеды в угалках губ, трещины, позже уже полностью вокруг губ и чуть ближе к щечке, красные, как атопический дерматит. Не могу понять от чего это и что это вообще, как лечить? Врачи ничего не знают, везде ходили, проходили лечение. Мазали и адвантаном и фуцидином и неотанином, сейчас мажу Комфодермом и элиделом, эмоленты само собой. Дочка постоянно руками рвёт губы, т. к. Они сухие. Подскажите, что у нас и как это всё вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото.
Марина Дмитриевна, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Да, это проявление атопического дерматита.
Это хроническое рецидивирующее заболевание.
К нему есть генетическая предрасположенность.
Связано с дефицитом белка филаггрина который участвует в формировании защитного слоя кожи.
Самое основное при лечении это использование жмолентов, в вашем случае из необходимо использовать 8-10 раз в день( увлажняющий бальзам для губ от атодерм).
На ночь обильно наносите метилурациловую мазь( также можно наносить в течении дня).
Использование эмолентов восстанавливает защитный слой кожи и способствует поддержанию ремиссии.
Сейчас в обострение наносите наружно крем пимафукорт 2 раза в день 10 дней для понятия обострения, далее можно перейти на крем элидел 2 раза в день 8 недель.
С возрастом атопический дерматит обычно уходит всремиссии или слабо проявляется.
Марина Дмитриевна, сейчас нет в продажи крема пимафукорт, только мазь, подойдёт?
Да, подойдёт.
Марина Дмитриевна, добрый день! Подскажите пожалуйста, а какие лучше эмоленты использовать? Крем или бальзам?
увлажняющий бальзам для губ от атодерм
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
На фото периоральный дерматит , осложненный инфекцией
Трение, слюни, погодные условия выступают провоцирующими факторами
Рекомендую :
-эритромициновая мазь утро
-крем элидел вечер
Лечение 3 недели
-минимизировать контакт с водой
-исключить влажные салфетки
-кожу не тереть
- сушить промокательными движениями
Надо пережить этот период
Проверить работу ЖКТ. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
- Проверьте дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
Коррекцией занимается педиатр после восстановления жкт
Принятый ответ
Юлия, добрый день
По фото - хейлит
Почин возникновения много (врожденная особенность кожи, холодная погода, облизывание губ, дефицит витаминов и др)
Рекомендую:
- депантенол или бальзам барьедерм 3 р/д 2 недели
- на слизистую губ мирамистин или стоматофит или винилин 3 р/д после еды
- еда жидкая/ протертая/ не горячая
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
У ребёнка проявление хейлита и инфекционного дерматита.
Сдайте общий анализ крови и кровь на ферритин, сывопоточное железо,витамин Д.
Наносите крем Пимафукорт 2 раза в день на всю зону высыпаний 10 дней.
Детримакс по 1000ЕД утром в течении месяца.
Для увлажнения бальзам Липобейз 4-5 раз в день ежедневно длительно.
Исключить на время соленую, кислую, горячую пищу, сладкое.
Перед выходом на улицу обязательно стики для увлажнения руб,
Юлия Юрьевна, Здравствуйте! А что за стики?
В виде увлажняющий помады- например Биодерма Атодерм стик.
Юлия Юрьевна, а это проходит? Или не всегда? Может перерасти?
Нужно обследоваться, найти причину, возможно есть железодефицит, не написала - сдайте ещё кал на паразитов методом Парасепт, может быть в этом причина.
Это лечиться, конечно.
Юлия Юрьевна, мы сдавали на паразитов ещё в том году вроде, все чисто
Если в том году сдавали и высыпания эти уже были, тогда повторно сдавать не нужно.
Юлия Юрьевна, возле губ не было раньше, были на щечках, ножках, ручках, думаете все таки сдать?
Тогда все же повторите анализ.
Юлия Юрьевна, пимафукорт крем уже не продают, можно мазь?
Возьмите мазь тогда.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По фото хейлит, с учетом анамнеза - как проявление атопического дерматита.
Атопический дерматит связан с мутацией гена филлагрина, как следствие - с нарушением регуляции эпидермального барьера. Так же может быть как реакция на питание в 20-30% случаев - из них часто - на БКМ.
Рекомендации:
Гипоаллергенная диета ( с исключением рыбы,курицы, соленого,перченого, острого, красных овощей и фруктов, молочных продуктов)- 2 недели с постепенным вводом исключенных продуктов и отслеживанием реакции.
Внутрь капли зиртек/зодак по 5 капель 2 р.д. 7 дней
Наружно сейчас крем пимафукорт 2 р.д. 7 дней. После снятия обострения можно перейти на использований протопика (такролимус) 0.03% или элидела - 2 р.д. 1 неделю далее 1 р.д. 10 дней, далее 1 р.д. через день 10 дней, далее 1 р д. 2 раза в неделю - можно в данном поддерживающем режиме на несколько месяцев при необходимости.
Наружно для увлажнения используйте мазь радевит (хранить в холодильнике) 2 р д. 1 месяц.
Как базовый уход - бальзам для губ - ля рош позе цикапласт, ла кри, авен. При сильной сухости - пурелан (медела).
Обследование: ОАК, ферритин, вит Д, В12 для исключения дефицитов.
Обследование у ЛОР врача, стоматолога- санация очагов хронических инфекций.
Наталья Олеговна, Здравствуйте! Сейчас не выпускают крем пимафукорт, только мазь, подойдёт?
Юлия, возьмите тогда мазь. Подойдет.
Наталья Олеговна, а вообще это проходит? Может перерасти? Или с нами навсегда теперь, пока не перестанет облизывать и рвать эти ранки?
Юлия, течение атопического дерматита разное. Многие перерастают. Держать под контролем проявления хейлита можно - нужно подобрать лечение, подходящее ребенку. Для начала снимем воспаление, затем подлерживаем. Из увлажняющих и поддерживающих ремиссию средств варианты я написала.
Гормональные препараты строго коротким курсом, чтобы избежать появления периорального дерматита, атрофии и присоединения инфекции на фоне изменения местного иммунитета и травматизации.
Наталья Олеговна, скажите, мы часто пользуемся гармонами, уже прям долго, могло ли спровоцировать такое состояние кожи, как сейчас у нас?
Юлия, как часто пользуетесь гормонами? По сколько дней и сколько перерыв между курсами? Случается ли обострение сразу после отмены гормона?
Наталья Олеговна, нет перерыва, просто мажем на ночь когда прям сильное покраснение, краснота уходит - не мажем.
Юлия, в таком режиме гормон не стоит использовать, тем более на лице. Можете тогда сейчас отменять медленно, с переходом на элидел.
Пимафукорт 2 р.д. 5-7 дней, далее 1 р.д. 7 дней, далее 1 р.д. через день 2 недели, далее 1 р.д. 2 раза в неделю 2 недели и отменить.
Элидел тогда подключайте с 1 р.д. (2 р.д. не нужно) через 5-7 дней, когда перейдете на однократное использование пимафукорта.
Здравствуйте. В идеале сдать бак посев на п/грибы. Если нет возможности ,лечение комбинированное.
И конечно же пока будет рвать-заживать не будет .
Крем тридерм 1 р в день на ночь 10 дней
Элидел продолжить
Купить липобейз бальзам барьер 5 р в день! Месяц!
Заживит раны очень хорошо эплан крем 2 р в день до месяца. В 1 лет будет щипать ,ничего страшного.
Выздоравливайте
Юлия Юрьевна, спасибо большое!
Здравствуйте!
Это проявления периорального дерматита.
Рекомендую по лечению
Внутрь Зиртек 5 кап 2 р в день 10дней
Внутрь вит Д, кап Вигантол по 3кап ежедневно в первой половине дня
Наружно мазь Пимафукорт 2 р в день 10дней, тонким слоем, это гормональный комбинированный препарат.
Днём подмазывать крем Неотанин 2 р в день 14дней.
Далее бальзам Цикапласт с вит В 5 бауме 3 р в день до полного восстановления кожного покрова.
В питание сократить приём сладкого.
Отменить фторированные зубные пасты.
Проверить клинический анализ крови, IgE общий, глюкозу.
Татьяна Сергеевна, Здравствуйте! Витамин д даю с рождения каждый день, уже как 3 года
Все правильно, продолжайте принимать.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202132 ответа
- 9 Мая 202310 ответов
- 20 Июня 202322 ответа
- 30 Июня 20239 ответов