Что вас беспокоит?
Терапия Инсулинорезистентности/железодифицита/жирового гепатоза
Ж 40 лет, рос 177, вес 97кг. Гимангиомы в печени, жировой гепатоз, рецидивирующие миомы матки (2 миомэктомии 2011 и 2023г.) и полипы. 1 беременность и роды в 2016. Во время беременности несколько фактов нарушения мозгового кровообращения (онемение пальцев, несвязная речь, после - головная боль). В январе 2024г. случился такой же факт. Начинаю борьбу с инсулинорезистентностью и железодифицитом. Необходимо альтернативное мнение. Предписано: Диета и физ нагрузки + медикаментозное подкрепление. 1. Инозитол (иноферт, инофолик) 2. Таурин (дибикор) 3. Магний 4. Витамин Д 5. Элькар 6. Омега-3 7. Берберин 8. Ферритаб Насколько адекватна терапия? Есть ли смысл принимать препараты железа одновременно с терапией инсулинорезистентности? Необходим ли приём метформина? Жировой гепатоз не терапевтируется? Он лечится снижением веса?
Здравствуйте, смотрю файл
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать ферритин, витамин в12,( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг/ Ферритаб по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
Метформин вам не нужен т.к и глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме.
Метформин назначается при нормальных показателях, если у человека нет возможности изменения образа жизни.
Омегу тоже оставляйте.
Берберин- его эффективность не доказана.
Влияния на печень он не оказывает, но может повышать тонус матки, что не очень хорошо при моимах.
Иноферт это бад, но можно оставить т.к есть снижение фолатов по анализам.
Евгения Сергеевна, добавила анализ по В12 и фолиевой кислотн
Витамин в12- достаточно .
Фолиевая есть в составе иноферта, поэтому можно его принимать.
Здравствуйте, 1. адекватна 2 да 3 пока нет, можно обойтись диетой, но регулярный контроль, и обязательно увеличить питьевой режим - по анализу признаки гемоконцентрации 4. Гептрал, физическая активность и снижение веса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Мария, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследования.
Да, есть железодефицит (снижены все эритроцитарные индексы в клиническом анализе крови). Но не нашла ферритин. Через 2 месяца приема ферретаба необходимо 2 недели перерыв в его приеме и контроль ферритина. Должен быть не менее 40. Если ниже, то курс лечения ферретабом повторить ещё на 2 месяца. Запасы железа и эффективность лечения мы смотрим не по сывороточному железу, а по уровню ферритина.
Также снижен уровень фолиевой кислоты, нарушение обмена липидов. Глюкоза из вены - норма до 6.1.
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Да, терапия адекватна. Только сомнительно назначение метформина, так как глюкоза и гликированный гемоглобин у вас в норме.
2. Да, терапию можно совмещать. Противопоказаний нет.
3. Да, можно пока обойтись без метформина, как я писала вам выше. Пока препараты + диета + физическая активность доступная.
4. Жировой гепатоз лечится только снижением веса. Похудеете вы, «похудеет» и печень.
Наталия Игоревна, спасибо за ответ. Прикрепили анализ. Лептин 21. Это имеет какую-то диагностическую ценность. Необходимо что-то предпринимать в связи с этим?
Лептин отражает только то, что покажет вам любое зеркало: избыток жировой массы. Чем больше вес, тем выше уровень лептина.
Поэтому все рекомендации в силе.
Наталия Игоревна, НО при моем имт уровень липтина должен быть значительно больше. По норме получается, что он в дефиците
Принятый ответ
Уровень лептина в принципе может быть любым. Вообще сейчас его уровень также как и инсулина не имеет диагностического значения.
Считается, что его повышение - это отражение избытка жировой ткани, а если он в норме, то нет инсулинорезистентности. Однако у вас индекс HOMA повышен, что подтверждает факт инсулинорезистентности.
Поэтому я бы рекомендовала не обращать на него внимания, он не информативен.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202213 ответов
- 15 Сентября 202312 ответов
- 19 Октября 20231 ответ
- 24 Августа 202418 ответов