Терапия Инсулинорезистентности/железодифицита/жирового гепатоза — вопрос №2284102

Question

Терапия Инсулинорезистентности/железодифицита/жирового гепатоза — вопрос №2284102

Мария, Новосибирск

235 просмотров

18 июля 2024

Ж 40 лет, рос 177, вес 97кг. Гимангиомы в печени, жировой гепатоз, рецидивирующие миомы матки (2 миомэктомии 2011 и 2023г.) и полипы. 1 беременность и роды в 2016. Во время беременности несколько фактов нарушения мозгового кровообращения (онемение пальцев, несвязная речь, после - головная боль).
В январе 2024г. случился такой же факт.

Начинаю борьбу с инсулинорезистентностью и железодифицитом. Необходимо альтернативное мнение.

Предписано:
Диета и физ нагрузки + медикаментозное подкрепление.
1. Инозитол (иноферт, инофолик)
2. Таурин (дибикор)
3. Магний
4. Витамин Д
5. Элькар
6. Омега-3
7. Берберин
8. Ферритаб

Насколько адекватна терапия?
Есть ли смысл принимать препараты железа одновременно с терапией инсулинорезистентности? Необходим ли приём метформина? Жировой гепатоз не терапевтируется? Он лечится снижением веса?

Возраст: 40

Хронические болезни: Инсулинорезистентность Жировой гепатоз Рецидивирующие миомы и полипы Нарушение мозгового кровообращения в анамнезе.

Вопрос закрыт

инсулинорезистентность

жировой гепатоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 18 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте, смотрю файл
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать ферритин, витамин в12,( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг/ Ферритаб по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Метформин вам не нужен т.к и глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме.
Метформин назначается при нормальных показателях, если у человека нет возможности изменения образа жизни.

Омегу тоже оставляйте.

Берберин- его эффективность не доказана.
Влияния на печень он не оказывает, но может повышать тонус матки, что не очень хорошо при моимах.

Иноферт это бад, но можно оставить т.к есть снижение фолатов по анализам.

Пожаловаться

Мария, 18 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, добавила анализ по В12 и фолиевой кислотн

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 18 июля 2024

Терапевт

Витамин в12- достаточно .
Фолиевая есть в составе иноферта, поэтому можно его принимать.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 июля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, 1. адекватна 2 да 3 пока нет, можно обойтись диетой, но регулярный контроль, и обязательно увеличить питьевой режим - по анализу признаки гемоконцентрации 4. Гептрал, физическая активность и снижение веса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 18 июля 2024

Терапевт

Мария, здравствуйте!

Ознакомилась с результатами обследования.

Да, есть железодефицит (снижены все эритроцитарные индексы в клиническом анализе крови). Но не нашла ферритин. Через 2 месяца приема ферретаба необходимо 2 недели перерыв в его приеме и контроль ферритина. Должен быть не менее 40. Если ниже, то курс лечения ферретабом повторить ещё на 2 месяца. Запасы железа и эффективность лечения мы смотрим не по сывороточному железу, а по уровню ферритина.

Также снижен уровень фолиевой кислоты, нарушение обмена липидов. Глюкоза из вены - норма до 6.1.

Отвечаю на ваши вопросы:
1. Да, терапия адекватна. Только сомнительно назначение метформина, так как глюкоза и гликированный гемоглобин у вас в норме.
2. Да, терапию можно совмещать. Противопоказаний нет.
3. Да, можно пока обойтись без метформина, как я писала вам выше. Пока препараты + диета + физическая активность доступная.
4. Жировой гепатоз лечится только снижением веса. Похудеете вы, «похудеет» и печень.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 19 июля 2024

Клиент

Наталия Игоревна, спасибо за ответ. Прикрепили анализ. Лептин 21. Это имеет какую-то диагностическую ценность. Необходимо что-то предпринимать в связи с этим?

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 19 июля 2024

Терапевт

Лептин отражает только то, что покажет вам любое зеркало: избыток жировой массы. Чем больше вес, тем выше уровень лептина.
Поэтому все рекомендации в силе.

Пожаловаться

Мария, 19 июля 2024

Клиент

Наталия Игоревна, НО при моем имт уровень липтина должен быть значительно больше. По норме получается, что он в дефиците

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ежедневные головные боли

8 ответов

17 августа 2019

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Какую можно муку при инсулинорезистентности

1 ответ

19 ноября 2023

sonyarbk3333@mail.ru, Краснодар

Вопрос закрыт

Помощь с меню

1 ответ

11 декабря 2023

Света

Вопрос закрыт

Не могу похудеть при СПКЯ

1 ответ

14 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Повышенные андрогены

2 ответа

13 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Симавик при инсулинорезистентности

2 ответа

15 июля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Семавик или Энлигрия

2 ответа

13 марта

Лана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Симонова Наталия Игоревна, 19 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-19T11:54:28+03:00

Уровень лептина в принципе может быть любым. Вообще сейчас его уровень также как и инсулина не имеет диагностического значения.

Считается, что его повышение - это отражение избытка жировой ткани, а если он в норме, то нет инсулинорезистентности. Однако у вас индекс HOMA повышен, что подтверждает факт инсулинорезистентности.

Поэтому я бы рекомендовала не обращать на него внимания, он не информативен.