Результат зондирования — вопрос №2284104

Question

Результат зондирования — вопрос №2284104

Дмитрий, Казань

124 просмотра

18 июля 2024

Здравствуйте. Сегодня сделал доуденальное зондирование. Результат прикладываю. Я так понял, что надо лечить описторхоз? И что такое споры дрожжевых грибов и надо ли это лечить?

Возраст: 55

Хронические болезни: Поверхностный гастрит

Вопрос закрыт

доуденальное зондирование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, всё это я сдавал. Биохимия хорошая. Только ГГТ 66. АЛТ, АСТ, билирубин всё в норме. ЩФ 119. Тоже норма. По УЗИ обп всё хорошо. Общий анализ сдавал в мае. Всё нормально. Можно приступать к лечению?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, в таком случае можно

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, щф у меня 119 (норма 120), норма, но на пределе. ггт 66 ( норма до 55) Могут быть ГГТ и щф повышены из-за описторхоза?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, они могут быть повышены из-за него
Если не станут нормальными после лечения, то сладите панель на аутоиммунные поражения печени

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, три месяца назад у меня ГГТ была 156. Пропил Урсофальк. Снизилась до 66. Щф сдавал три раза. 119,110, 116. За пределы нормы не выходит. Крайние анализы
АЛТ 17,5( норма до 50)
АСТ 18.0 (норма до 50)
Билирубин общий 11.7 (5-21)
Билирубин прямой 2.1 (<34)
Альбумин 48 (45-52)
Щф 119 (30-120)
При аутоимунном гепатите, наверно, и другие показатели будут выше? И ГГТ снизилась

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Положительная динамика есть
На ранней стадии аутоиммунного такое может дать или просто описторхи нарушают отток желчи

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, я тоже склонен, что описторхоз мешает прохождению желчи. Хорошо, пролечусь Бильтоицидом и Фукназолом, три месяца пропью потом Урсофальк для восстановления и пересдам анализы и сделаю зондирование. Так правильно будет?

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, сейчас прочитал побочные действия Флуконазола. Пишут, что очень гепатотоксичен вплоть до летального исхода. Что-то неприятно стало) На самом деле можно так печень посадить?!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, с тактикой согласна
Поэтому я написала сдавать алт и аст 1 раз в неделю и следить за побочными
На практике тяжелое поражение печени встречается не часто

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, а 200 мг 14 дней это небольшая доза считается или серьезная, способная привести к проблемам см печенью? И обратимы ли потом последствия? Просто не уверен, что смогу раз в неделю сдавать анализы. Выхожу на работу, аработаю с семи утра до восьми вечера.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Это серьезная доза, используется такая, так как поражены глубокие отделы жкт
Если вовремя выявить лекарственный гепатит и начать его лечить+ отменить препарат, то явление обратимое, при запущенных случаях, конечно течение может быть тяжелым
Все это лечение проходите под контролем врача очно , анализы контролировать обязательно. Или найдите вариант ( в выходной) или перенесите лечение

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, ещё такой вопрос. Печеночные ферменты наверно могут повышаться при приеме Флуконазола. При каких значениях АЛТ, АСТ, билирубина надо его отменять? Какие значения означают, что печень не справляется?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

До 100 можно добавить гепатопротектеры и продолжить прием, а выше 100 лучше отменять

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, это по АЛТ и АСТ? По ним смотреть надо? А если сразу параллельно начать принимать Урсофальк? Он же гепатопротектор так же?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, смотрим по алт и аст
Да, у него тоже есть гепатопротективнве свойства, будет немного снижать показатели, если они начнут подниматься
Но лечение лекарственного гепатита - это в первую очередь отмена препарата, который вызывает его

Рекомендую пропить флуконазол после бильтницида, хотя бы дня через 3, чтобы одни побочные не накладывались на другие

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, мне посоветовали пить Фуконазол параллельно с этапом восстановления после Бильтрицида. После Бильтрицида пить Урсофальк, 10 дней но-шпу и добавить максиклак по одной капсуле в день в течении месяца. Если через три дня после Бильтрицида я на фоне этих лекарств начну принимать Флуконазол, то это нормально будет для печени?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, нормально

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, хорошо. Спасибо за ответы! Я думаю, что такая доза не принесёт особого вреда. Посмотрел, назначаются большие дозы и на более длительный срок. Будем надеяться, что всё будет хорошо) Ещё раз спасибо!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, на практике не часто встречаются тяжелые поражения печени

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка желчи при дуоденальном зондировании

1 ответ

13 февраля 2024

Марина, Казань

Вопрос закрыт

Где в Москве сделать доуденальное зондирование?

5 ответов

22 марта

Денис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 18 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-18T15:05:32+03:00

Здравствуйте!
Все верно, по зондированию подтвержден описторхоз и выявлены споры дрожжевых грибов, необходимо лечение.
1) Подготовительный этап, продолжительность его 10-14 дней:
Прием желчегонных препаратов для обеспечения оттока желчи.
-Хофитол по 2 таб *3 раза в день 10-14 дней;
или
Урсосан (урсофальк, урсодез) 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема (обед и на ночь) 10-14 дней.
Восстановление моторно-кинетической функции желчевыводящей системы (спазмолитики).
-Но-шпа по 1 таб *3 раза в день 7-10 дней или мебеверин 200 мг по 2 раза в сутки за 20 мин до еды.
-Обильное питье из расчета 20-40 мл/кг жидкости в сутки в виде чая, фруктовых и овощных соков, морсов, минеральной воды.

2) Противопаразитарный этап: бильтрицид (празиквантель) 75 мг/кг веса в сутки, доза делится на 3 приема, между приемами 4-6 часов. В продаже он есть, проблем не было.
Лучше всего принимать на ночь (22:00, 02:00, 06:00).

И на этом этапе принять флуконазол, 1й день 400 мг, со 2го дня по 14 день по 200 мг в сутки.

3) Восстановительный этап (реабилитационный): продолжить прием хофитола или урсосана (желчегонные препараты должны приниматься не менее 3-6 месяцев) и но-шпы (мебеверина) в течении 7-10 дней, и добавить пробиотики, например, максилак по 1 капсуле 1 раз в день 1 месяц.
Ограничить физические нагрузки в течении 1 месяца.

Диспансерное наблюдение у инфекциониста по месту жительства в течении 1 года.
Через 3, 6, 12 месяцев после окончания лечения контроль общего и биохимического анализа крови, дуоденальное зондирование.

Труханова Ирина Владимировна, 18 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-18T15:49:30+03:00

Здравствуйте! да, диагноз подтвержден
Лечение проводится токсичным препаратом, поэтому обязательно сдаете сначала кровь наАСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и фракции, оак, УЗИ обп.
Описторхоз лечим с подготовкой, 2ой этап лучше проводить в стационаре, с госпитализацией на 2-4 дня
1-подготовительный этап: хофитол 2 таб 3 раза в день и но-шпа 1таб 3 раза в день неделю
2- основной этап: бильтрицид 75 мг/кг/сут, доза делится на 3 приема, между приемами не менее 4 и не более 6 ч. Лучше принимать вечером и ночью, начиная с 22.00
3-восстановительный этап: хофитол 2 таб 3 раза в день и но-шпа 1таб 3 раза в день + энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс месяц
Контроль дуоденального зондирования: Через 1, 3, 6 месяцев после лечения.

Грибы лечим флуконазолом
400 мг в первые сутки, далее по 200 мг 14 дней (контроль алт и аст 1 раз в неделю)