Консультация невролога /

Расширение наружных ликворных пространств. — вопрос №2285365

175 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора! Ищу возможную причину лавинообразного ухудшения состояния моей матери 79 лет после перенесенного полтора года назад инсульта. Если кратко, после инсульта были сильные когнитивные нарушения, но в целом мама демонстрировала положительную динамику: со временем начала готовить себе еду, решала сканворды, смотрела телевизор, совершала прогулки. Были проблемы с памятью, но умеренные. С мая-июня этого года произошли резкие изменения. в один момент она перестала что либо делать - только лежит спит\дремлет. если бодрствует, то в состоянии возбуждения-бреда. Память сильно нарушена. почти ничего не помнит, порой не узнает родных. Речь нарушена настолько, что членораздельных предложений нет, только бессвязный вой. обслуживать себя не может. Одним словом - овощ. Врач поликлиники говорит что это деменция и назначает мемантин по соответствующей схеме, но за месяц от него стало только хуже. Психиатр выписал хлорпротиксен - очень слабо работает, разве что как снотворное.

Итак, суть вопроса. Имею на руках результаты МРТ, сделанного зимой и результат КТ, сделанного вчера. Четко бросается в глаза (мне как простому обывателю), что на раннем исследовании субарахноидальное пространство не было расширено, а на вчерашем КТ оно уже расширено. Может ли это говорить о пережитой и незамеченной ЧМТ, в результате которой произошли такие изменения? Что можно еще сказать о динамике состояния по этим двум заключениям?

Благодарю за помощь!

Возраст: 79

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Сравнивая 2 КТ можно сделать вывод, что был перенесено ОНМК; на фоне этого кистозно глиозные изменения. В последующем мозговая ткань сократилась ; тк в этих участках был рубец; остаточное пространство заполнилось ликвором- это выглядит как проявление гидроцефалии . Те это не признак сотрясения. По клинике это проявления сосудистой деменции; инсульт мог спровоцировать начало . Если мемантин плохо переносится; можно начать Цитиколин 1000мг -4мл в/м 2р в день 10 дней, затем внутрь 1000мг 2р в день 2 недели, затем 1000мг 1р в день утром - 2,5 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Регина Динисламовна, спасибо за ответ! Между инсультом и первым исследованием прошел ровно год, и еще через полгода второе исследование. Т.е. получается за год ликвор не заполнил пустоту а потом через полгода заполнил. Были моменты, когда от низкого давления мама постоянно падала на пол и часто билась головой, хоть и не сильно, но шишки были. Сколько таких падений было без моего ведома мне неизвестно, поэтому я первым делом подумал, что всё-таки случилась внутренняя гематома с которой всё и началось. К слову, когда начались резкие ухудшения, я ей как раз планово давал цераксон. (конечно совпадение, но всё же. Первый курс цераксона она перенесла просто отлично. Сейчас то уже всяко лучше будет с ним чем без него)

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Гидроцефалия это заместительный процесс; ни о какой травме это не говорит и симптоматики не дает. Были бы тяжелые травмы с кровоизлиянием - помимо острой клиники сотрясения были бы еще дополнительные очаги в головном мозге ( как последствия кровоизлияний)
Невролог, Детский невролог
Цераксон начните ; эффект будет
Клиент
Регина Динисламовна, вот острую клинику сотрясения я и мог наблюдать когда она в один день сказала что хочет спать и с тех пор с постели встает только в туалет, и то не доносит. Было бы такое со здоровым человеком - конечно сразу скорую и в травму, а тут на фоне общего состояния я мог расценить как легкое недомогание и не заметить серьезную травму. но если Вы говорите что на снимке были бы заметны более очевидные последствия травмы, но по факту их нет, то меня это убедило.
Невролог, Детский невролог
Да по кт были бы подобные очаги кистозно - глиозных изменений как после инсульта . Кроме одного очага после ОНМК - другого нет. Возможно была транзиторная ишемическая атака вследствие скачка артериального давления. На кт этого не видно .
Клиент
Регина Динисламовна, спасибо большое за ответы!
Клиент
Регина Динисламовна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, нужно ли сделать перерыв между прекращением мемантина и началом цераксона? Подождать пока (и если) успокоится...
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Препараты совместимы . Можно сделать перерыв в течение недели; после начать
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Гидроцефалия это заместительный процесс на фоне перенесенного ОНМК, там где кистозно-глиозные изменения после инсульта идет замещение пространства ликвором, клинически это не проявляется и причиной ухудшения состояния не является.
По МРТ у нее диффузная кортикальная атрофия-гибель нервной ткани по всему головному мозгу, это скорее всего и есть причина когнитивных нарушений+наложившийся инсульт тоже влияет на функции головного мозга.
Атрофию ,к сожалению, никак нельзя остановить, это возрастной процесс.
Мемантин все-таки необходимо продолжить принимать, это единственный препарат с доказанной эффективностью в случае когнитивных нарушений и наблюдение у психиатра, то, что вы описываете более похоже на начало сосудистой деменции.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, у меня подозрение, что мемантин ухудшает картину. за месяц приёма по схеме, она окончательно превратилась в овощ. Не понимает речь, мычит, хватает воздух руками, психозы и ажитации. не могу даже давление померить - срывает манжету.
Невролог, Рентгенолог
Да, такое в редких случаях бывает
В таком случае остается только препарат Донепезил 5 мг вечером длительно и встаньте на учет к врачу-психиатру.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Травма коленного сустава
10 ноября 2019
Елена
Вопрос закрыт
Ребёнок трёт глаза-болят
25 января 2021
Анара
Вопрос закрыт
Повышение АСАТ
19 января 2023
Алена, Омск
Вопрос закрыт
Болит стопа
7 марта 2023
Галина
Вопрос закрыт
Следы от прыщей на коже у ребенка
7 декабря 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка КТ грудной клетки
25 июля 2024
Анита
Вопрос закрыт
Мужчина, 34 года, в левой гемисфере мозжечка найдено новообразование
3 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород