Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2286975

Что вас беспокоит?

Травма колена

Здравствуйте. Помогите расшифровать результаты мрт. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 в трех плоскостях, в том числе с жироподавлением определяется Взаимоотношения бедренной и большеберцовой кости не нарушены. В полости сустава определяется минимальное количество выпота. Синовиальная оболочка не утолщена. МЕДИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Нагружаемые хрящи медиального мыщелка бедренной кости и медиальной части плато большеберцовой кости не истончены. Импрессионная деформация медиального мыщелка размерами 1,2х0,6 см по боковой поверхности. Медиальный мениск с признаками дегенеративного повреждения заднего рога с тенденцией к выходу на нижнюю суставную поверхность (Stoller II-IIIa). Медиальная коллатеральная связка сохранена.Сухожилия «гусиной лапки» без достоверных признаков повреждений. Сухожилие полуперепончатой мышцы не изменено. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Крестообразные связки сохранены. ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Нагружаемые хрящи латерального мыщелка бедренной кости и медиальной части плато большеберцовой кости не истончены. В основании латерального удерживателя мелкая киста до 0,7 см. Латеральный мениск не изменен. Латеральная коллатеральная связка прослеживается, неоднородно, сухожилие подколенной мышцы сохранено. Сухожилие двуглавой мышц бедра не изменено. ПЕРЕДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: надколенник расположен центрально. Хрящи надколенники и передней поверхности бедренной кости минимально неравномерно истончены (хондромаляция 2 ст). Связка надколенника сохранена. Удерживатели надколенника прослеживаются. Клетчатка Гоффа не отечна. ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА: медиально минимально отечны. Заключение: МР картина дегенеративного повреждения медиального мениска (Stoller II-IIIa). Признаки импрессионной деформации медиального мыщелка. Признаки дегенеративных изменений латеральной коллатеральной связки. Начальные дегенеративные изменения пателло-феморального сустава.

41 год
19 Июля 2024·Просмотров: 241·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте Повреждение медиального мениска №А ст. - показания к артроскопической операции. С результатами обследования нужно ехать в региональный центр травматологии и ортопедии и вставать на очередь на артроскопическую операцию.

Виктор Анатольевич, здравствуйте . Подскажите , пожалуйста , он разорван?
Ходить можно?

Виктор Анатольевич, и что значит N A?

Повреждение мениска 3А ст.,это когда линия разрыва мениска выходит на суставную поверхность. Вам с результатами обследования решать с артроскопистом вопрос об оперативном лечении, а NA- это опечатка. Ходить можно в ортезе, с разгрузкой на костыль. Разорванный мениск постоянно будет поддерживать синовит коленного сустава несмотря на консервативное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Если повреждении мениска свежее, то вместо удаления разорванной части могут наложить шов.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Принятый ответ

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.