В чем разница между рефлюксом и недостаточной кардией?

Анна Шиманская19 Июля 2024

2.5

Здравствуйте! Недостаточность кардии у некоторых пациентов действительно может приводить к рефлюксу, то, что его не было в момент эндоскопии, не значит, что его не бывает вообще. Описываете вы классическую картину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), симптомы связаны с забросом кислого содержимого желудка в пищевод и рот. По лечению: пропить препараты, снижающие кислотность (напр. пантопразол 40 мг утром до еды) 8 недель, за это время привыкнуть к антирефлюксному образу жизни; никаких тугих поясов и резинок, наклонов, не ложиться сразу после еды. последний прием пищи не менее чем за 3 часа до сна, без газировок. кофе, алкоголя, помидоров, перцев, острого и жирного, по возможности бросить курить, уменьшить количество стрессов, снизить вес, если индекс массы тела более 30, спать с приподнятым головным концов (можно поставить толстые книжки под головные ножки кровати).

Марина Демина19 Июля 2024

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.


Недостаточность кардии - это снижение тонуса НПС во время проведения ФГДС на фоне рвотного рефлекса. Это не равно ГЭРБ.


С учетом ваших жалоб ГЭРБ не исключена.


Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Виктория Дикая19 Июля 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Недостаточность кардии- это феномен при эндоскопическом исследовании, когда субъективно переход между пищеводом и желудком смыкается недостаточно плотно, это нормальное явление при проведении фгдс, так как это является проявлением рвотного рефлекса на введение инородного тела в желудок, он пытается избавиться от эндоскопа.
Это не равно гэрб и не является косвенным признаком Гэрб.
Сам гэрб не исключен у вас, тем не менее. В вашем случае для диагностики заболевания в идеале стоило бы провести суточную рн-метрию пищевода, чтобы понять, есть ли у вас патологические рефлюксы и какого они характера (кислые, желчные , смешанные)
Если это обследование недоступно, можно провести пробную терапию- ингибитор протонной помпы 2 раза в день ( рабепразол или эзомепразол 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды - от 1 месяца), ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели. При эффективности стоит продлить прием ингибитора протонной помпы 2 раза в день - до 3 месяцев, с постепенной отменой, ганатон продлевать не надо.
Почитайте еще про синдром пылающего рта, жжение в ротовой полости нередко связано с этим синдромом.

Екатерина Мымрина20 Июля 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Недостаточность кардиального отдела желудка это не смыкание кардиального отдела желудка- это физиологическая особенность, не обязательно при данном процессе будет рефлюкс. Для уточнения рефлюксов нужно выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом или суточнуюph метрию, где точно будет понятно есть рефлюксы или нет.

Анастасия Шевченко20 Июля 2024

4.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил!
По фгдс описана недостаточность кардии. Когда недостаточно смыкается сфинктер между желудком и пищеводом.
В таком случае могут быть рефлюксы из желудка в пищевод, но не обязательно. Подтвердить рефлюксы можно с помощью суточной рН-метрии
Сейчас можно:
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тугих ремней . Не курить .
Из рациона ограничить специи , алкоголь , кофе, шоколад
Здоровья вам!