Консультация гастроэнтеролога /

В чем разница между рефлюксом и недостаточной кардией? — вопрос №2287386

525 просмотров

Больше месяца болит горло, язык и иногда живот. ЛОР поставил диагноз хронический тонзиллит, через какое то время стало легче, горло почти не болит, но язык по прежнему болит, жжет. Так же болит живот. Привкус кислого во рту, желтый налет на языке. Теравпевт и ЛОР сказали что это похоже на рефлюкс. Прошел гастроскопию, врач который ее делал сказала что рефлюкса нет и вообще нет ничего особо страшного, есть поверностный гастрит, но от него не может болеть язык. В итоге в заключении написали: Недостаточность кардии. Эндоскопические признаки поверхностного гастрита с явлениями умеренно выраженного воспаления. Так же сдавал анализ на витамин б12, был дефицит, пропил курс витаминов, но повторно пока не сдавал. Так же какое-то время пил немисил 1-2 раза в неделю. Иногда по 2 пакетика. И вот вопрос: от чего мне лечится как и чем?

Возраст: 32

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Недостаточность кардии у некоторых пациентов действительно может приводить к рефлюксу, то, что его не было в момент эндоскопии, не значит, что его не бывает вообще. Описываете вы классическую картину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), симптомы связаны с забросом кислого содержимого желудка в пищевод и рот. По лечению: пропить препараты, снижающие кислотность (напр. пантопразол 40 мг утром до еды) 8 недель, за это время привыкнуть к антирефлюксному образу жизни; никаких тугих поясов и резинок, наклонов, не ложиться сразу после еды. последний прием пищи не менее чем за 3 часа до сна, без газировок. кофе, алкоголя, помидоров, перцев, острого и жирного, по возможности бросить курить, уменьшить количество стрессов, снизить вес, если индекс массы тела более 30, спать с приподнятым головным концов (можно поставить толстые книжки под головные ножки кровати).
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.


Недостаточность кардии - это снижение тонуса НПС во время проведения ФГДС на фоне рвотного рефлекса. Это не равно ГЭРБ.


С учетом ваших жалоб ГЭРБ не исключена.


Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Недостаточность кардии- это феномен при эндоскопическом исследовании, когда субъективно переход между пищеводом и желудком смыкается недостаточно плотно, это нормальное явление при проведении фгдс, так как это является проявлением рвотного рефлекса на введение инородного тела в желудок, он пытается избавиться от эндоскопа.
Это не равно гэрб и не является косвенным признаком Гэрб.
Сам гэрб не исключен у вас, тем не менее. В вашем случае для диагностики заболевания в идеале стоило бы провести суточную рн-метрию пищевода, чтобы понять, есть ли у вас патологические рефлюксы и какого они характера (кислые, желчные , смешанные)
Если это обследование недоступно, можно провести пробную терапию- ингибитор протонной помпы 2 раза в день ( рабепразол или эзомепразол 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды - от 1 месяца), ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели. При эффективности стоит продлить прием ингибитора протонной помпы 2 раза в день - до 3 месяцев, с постепенной отменой, ганатон продлевать не надо.
Почитайте еще про синдром пылающего рта, жжение в ротовой полости нередко связано с этим синдромом.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. Недостаточность кардиального отдела желудка это не смыкание кардиального отдела желудка- это физиологическая особенность, не обязательно при данном процессе будет рефлюкс. Для уточнения рефлюксов нужно выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом или суточнуюph метрию, где точно будет понятно есть рефлюксы или нет.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Михаил!
По фгдс описана недостаточность кардии. Когда недостаточно смыкается сфинктер между желудком и пищеводом.
В таком случае могут быть рефлюксы из желудка в пищевод, но не обязательно. Подтвердить рефлюксы можно с помощью суточной рН-метрии
Сейчас можно:
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тугих ремней . Не курить .
Из рациона ограничить специи , алкоголь , кофе, шоколад
Здоровья вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удалили миндалины
4 июля 2020
Екатерина, Краматорск
Вопрос закрыт
Болячка на языке
28 апреля 2023
Евгения, Воронеж
Вопрос закрыт
Воспалены миндалины, расшифровка анализов
24 января 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что такое под языком
30 марта 2024
Алкесей, Ижевск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...