Что вас беспокоит?
Консультация по анализам
Здравствуйте! В анализах повышение Алт и аст с апреля 2024, сниженный ферритин и гемоглобин, повышение соэ, гастроэнтеролог назначала лечение с гептралом, аст снизился а алт так и держится, соэ повышается и ферритин все ниже. Что делать? На анализы прикладываю, также обследование гинеколога, уролога, гастроэнтеролога. Сплю плохо, беспокоит правый бок и спина, ложусь на спину и сплю в одном положении, уже не первый год, таз болит, мышцы ягодиц прстреливает, часто встаю в туалет 4-5 раз могу за ночь проснуться. К кому еще идти не пойму? Помогите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
прикрепите результаты анализов
Александр Юрьевич, здравствуйте! Все прикрепила, сейчас использую гормональное кольцо новаринг, забыла указать
По результатам анализов есть повышение АЛТ , такое повышение возможно на фоне погрешностей в питании , чтобы восстановить клетки печени рекомендую пропить курсом гепатопротектор Гептрал по 1 капсуле один раз в сутки на 14
дней.
По общему анализу крови есть признаки анемии , на фоне этого и повысилось СОЭ.
Ферритин должен быть равен массе Вашего тела.
Ферритин - это белок, который хранит железо в организме. Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.
Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
По результатам анализов есть повышение АЛТ , такое повышение возможно на фоне погрешностей в питании , чтобы восстановить клетки печени рекомендую пропить курсом гепатопротектор Гептрал по 1 капсуле один раз в сутки на 14
дней.
По общему анализу крови есть признаки анемии , на фоне этого и повысилось СОЭ.
Ферритин должен быть равен массе Вашего тела.
Ферритин - это белок, который хранит железо в организме. Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.
Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
Александр Юрьевич, благодарю вас за помощь
Спасибо Вам большое за благодарность ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы. Напишите рост и вес пожалуйста. Ферритин должен быть равен весу, иначе он не справляется с задачей депо железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Рост 165 вес 60,5
нужен прием препарата Эссенциале для поддержки ткани печени, также рекомендую прием препарата Тотема на 2-3 недели для повышения ферритина. И обязательно усилить гемодиету.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смотрю файлы.
Какой изначально был уровень АСТ и АЛТ? Жалобы со стороны ЖКТ есть?
Лечение по поводу анемии и дефицита железа получали?
Наталия Игоревна, здравствуйте! В апреле алт 52 аст по моему 39 , уже полтора года на правильном питании, 5-6 раз в день, не пью не курю, только запеченная и отварная пища, овощи фрукты
Наталия Игоревна, лечение было только0 по алт и аст: гептрал пила и затем легалон
Благодарю за ответ.
Ознакомилась с результатами обследования.
В клиническом анализе крови снижены гемоглобин, гематокрит - соответствуют анемии легкой степени тяжести. Также снижен уровень ферритина до 9 про норме 40-60 - значит у вас железодефицитная анемия.
Такое состояние обязательно требует лечения препаратами железа.
При сопутствующих проблемах с ЖКТ лучше рассмотреть препараты трехвалентного железа: Феррум Лек либо Мальтофер 100мг по 1 таблетке 2 раза в день.
Принимать 1 месяц. И контролируете гемоглобин. Если достигли показателя минимум 120, то оставляете препарат железа 1 раз в сутки и принимаете ещё 2 месяца. Затем на 2 недели отменяется прием и контролируете ферритин. В идеале он должен быть 40-60. Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца. Как правило для восстановления уровня ферритина может понадобится не 1 курс, а 2.
Отграничьте приём железа от употребления крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты: болгарский перец, цитрусовые, укроп, петрушка, киви.
Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, рыбу, гранат.
Вы уже достаточно обследованы: ФГДС, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, осмотр гинеколога для уточнения причины анемии. Вероятнее она на фоне аденомиоза либо гастрита, плюс также у вас указан геморрой - тоже может быть причиной анемии и дефицита железа.
Норма СОЭ до 21 у женщин. Это неспецифический показатель. Повышается при анемии, болях в позвоночнике, суставах, после приема пищи, про стрессах и многих других причинах. Ускорение в вашем случае небольшое и вероятнее всего связано с анемией, дефицитом железа и сопутствующими диагнозами.
Повышение печеночных ферментов обусловлено реактивным гепатитом, дискинезией желчного пузыря. На данный момент АЛТ в норме - до 40 референс. Необходим контроль в динамике и сдайте кровь на вирусные гепатиты С и В если ещё не смотрели (положено по протоколу для исключения).
Боли в тазу связаны с имеющимися гинекологическими проблемами. Здесь компетенция гинеколога.
По поводу прострелов в в ягодицы и ноги - это неврологическая симптоматика. Вероятно на фоне остеохондроза. Тут МРТ или рентген поясничного отдела позвоночника и очный осмотр невролога.
Наталия Игоревна, благодарю вас! Гинеколог скорее всего назначит другой гормональный препарат и для эндометриоза и исключающий овуляцию, вероятнее всего клайру, подскажите пожалуйста нужно ли пить что то для печени при этом?
Рада вам помочь!
Данный препарат вам не противопоказан учитывая нормальные сейчас показатели печеночных ферментов.
Согласно официальной инструкции Клайра нечасто может вызывать повышение АСТ и АЛТ. Но будет ли повышение у вас нельзя сказать точно, возможно вы будете переносить препарат без данных побочных эффектов.
Специфического лекарства для профилактики повышения ферментов нет.
При приеме необходимо будет периодически контролировать АСТ и АЛТ. При повышении прием Гептрала или Гептора. При сильном повышении - пересмотр терапии. Но возможно, повторюсь, у вас не будет подобного побочного эффекта.
Наталия Игоревна, спасибо вам за помощь
Пожалуйста! Рада вам помочь!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас сильный дефицит железа, отсюда соответсвующие изменения по крови. Ферритин (депо железа) должен быть не менее 40-60, максимально приближен к вашему весу. Анемия может быть связана как и с аденомиозом, так и с гастритом, когда нарушается всасывание железа. СОЭ могло подняться на фоне дефицита.
Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 6 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Ваши боли в тазу свазаны со спаечным процессом и эндометриозом. Лечит все гинеколог и симптоматическую терапию также назначает он.
По моче, обследованию почек и мочевого пузыря у вас все хорошо и это действительно связано с его гиперактивностью. Это на уровне нервной системы. Лечение у невролога.
Повышение печеночных ферментов - если положительная динамика есть, это хорошо и продолжать назначенное вам ранее лечение. Так как есть дискинезия желчного пузыря, есть застой желчи, периодически ферменты будут повышаться.
Но гепатиты В и С - исключить, если еще не сдавали.
По поводу болей в. спине и иррадиации в ногу - скорее всего обострение остеохондроза. Планово рентген в 2х проекциях или МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника.
Для снятия воспаления мелоксикам 7,5 мг 2р/сут + омепразол 20 мг 1р/сут
Для снятия мышечного спазма мидокалм 150 мг 3р/сут. + омепразол 20 мг 1р/сут за 30 мин до еды
Ограничить физическую нагрузку, стараться избегать подъема тяжестей, вынужденных поз, переохлаждения.
Для нервной системы витамины группы В - комблипен/нейробион 1т 3р/сут
Полина Викторовна, подскажите, а не может быть камня в печени? Или где то в желчном? Могут его не заметить по узи?
В печени камней не может быть. По желчному - на УЗИ было бы видно. Если желчь будет застаиваться, то есть не вся выходить из жёлчного при сокращении, тогда могут образовываться камни. Но так вы все принимаете в плане лечения, надеюсь, соблюдаете диету, то риски максимально снижены.
Полина Викторовна, благодарю вас за помощь
Вам спасибо? будьте здоровы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменив в крови характерны для железодефицитной анемии легкой степени. В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 4 ампулы в сутки в течение 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Соэ может повышаться при железодефицитной анемии.
Причиной железодефицита , вероятно, является аденомиоз.
Учитывая жалобы и изменения в анализах , необходимо слать витамин в12 и фолиевую кислоту.
Повышение Алт говорит о наличии цитолитического синдрома, который свидетельствует о воспалительном процессе в печени. Обычно для выяснения его причины, рекомендуется дообследование:
какой у вас рост и вес ? ( так как если ест лишний вес, то может быть « ожирение» печени);
Какие лекарства принимаете ( может бать токсическое действие на печень)
Не ели ли накануне жирного, жареного, фастфуда?
Из анализов - , липидный спектр, ; маркеры вирусных гепатитов - HBsAg, anti-HCV * ;
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте! Маркеры вирусных гепатитов сдавала два месяца подряд - все отрицательно. Липидный профиль тоже в норме. Из препаратов сейчас кольцо Новаринг (гинеколог назначил) и профилактика герпеса вальтрекс по 500 мг в течении полугода буду пить, но повышение алт и аст началось без препаратов, я пила магниевую воду мивелла в течении года два раза в день, может от этого? Уже полтора месяца как отменила, результаты по гепатитам и липидному спектру приложила
Фирюза Ильдаровна, рост 165 вес 60,5. Питаюсь правильно, фастфуд и тп исключено
Маловероятно. Но искали грешите на него, то стоит переслать через месяц. Однако, перечисленные препараты могут повышать алт на данный момент
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201916 ответов
- 5 Октября 20222 ответа
- 4 Января 202316 ответов
- 18 Октября 202331 ответ