Нужно ли будет удалять винты — вопрос №2290682

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Скачал, посмотрел.

Переломы таранной кости раньше 2-х мес не срастаются. Наступать на ногу нельзя. Костыли.
Надеть ортез сильной степени фиксации.
Примерно такой https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/

Сейчас можно пассивно лёжа в кровати или на полу пробовать разрабатывать сустав.
Без фанатизма, не преодолевая боли. Всё постепенно. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Так же рекомендовано
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенкотроль через 2 мес после травмы.

После подтверждения сращения начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки и тот же самый ортез.
Начинать ходить в нём.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, продолжают более активно ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно для разработки и чтобы ходить без дополнительной опоры нужно 2-3 недели.
-----------------------------------------------------
Любой метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Принято удалять в том числе и титановые винты. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда".

Оставляют, если пациент отказывается удалять ("корейская и деньги платил") или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная.
Оптимальные сроки удаления 1 год после травмы +\- 2 мес.

Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела?

1. Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл.
2. Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Не редко это случается при наступлении менопаузы, но вполне может и без нее произойти. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
5. Ну, и невозможность МРТ то же имеет значение.

П.С. Но например, в США металл удаляют только, когда уже наступают осложнения.
Потому что страховые не оплачивают. Такие дела.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
После такого перелома желательно исключение осевых нагрузок до 4 месяцев,т.к. таранная кость плохо кровоснабжается .
Если начать более ранние нагрузки ,то возможно вторичное смещение отломков и асептический некроз таранной кости.

Рекомендации:
-исключение осевых нагрузок до 4 месяцев с момента операции
-начать лфк голеностопного сустава (умеренную)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 4 месяца с момента операции.
Всего наилучшего!
P.s. Удалять винты не нужно,т.к это технически сложно и для этого необходимо будет производить остеотомию внутренней лодыжки.