Консультация врача кдл /

Общее состояние ужасное — вопрос №2291052

148 просмотров

Помогите пожалуйста разобраться,летом 2023 года проходила медицинскую комиссию в частной клинике за один день,пришла плохая кровь как сказала терапевт там их местная что нарушена вся лейкоцитарная формула, направили к терапевту по месту жительства , я начала проверять всё что только угодно,в августе - сентябре 2023 были сделаны фгдс и колоноскопия всё нормально,УЗИ брюшной полости (печень селезёнка почки и тд) УЗИ органов малого таза,УЗИ молочных желез,УЗИ щитовидной железы ,голову МРТ- всё в норме. В апреле этого года было две операции по удалению атеромы на глазу и по гинекологии делали конизацию ( дисплазия 2-3 ст по гистологии) плюс пришла гистология обнаружены очаги эндометриоза,хотя месячные не обильные идут 3-4 дня , единственное стали приходить с задержкой последний год - полтора, задержет на 3-4 дня. Перед операциями анализы сдавала в обычной поликлинике по месту жительства анализы все были в нор е за исключением гемоглобина 97 или 98 был..Общее состояние слабое вялое,то в жар может кинуть то в холодный пот, по вечерам до 37 -37,3 повышается температура,болит голова ( сегодня кстати провела тест с парацетамолом не упала после него температура) в начале июня я заболеваю начинаю кашлять и сопли, нос вообще моя постоянная беда, искривление
перегородки - живу на каплях, вообщем с начала июня и по сей день я болею..нос чувствую там ещё сопли и горло першит и кашляю.. пошла к лору платно на приём ,она ставит хронический тонзиллит , говорит ужасные миндалины надо срочно удалять без них типа с каждым годом будет только хуже да и щас неизвестно через сколько пройдёт.. берет мазок на флору из горла на чувствительность к антибиотикам..и пока ждём результат его готовности назначает лечение.. я его прикрепляю.. там я так понимаю есть антибиотик метронидазол..я думала мне с него уже будет лучше пропадет температура эта по вечерам но нет горло так и першит,сопли так и есть температура так и есть по вечерам. Устала очень от этого состояния что то в жар то в холод от состояния вялости и усталости,хотя вялость и усталость я понимаю что это анемия.. причины которой я тоже не могу выяснить,в 2021 году был полип в матке удалили и гемоглобин пришёл в норму.. а щас ещё к анемии добавилась и эта вечерняя температура и это состояние то в жар то в холодный пот.. анализ на микрофлору уже пришёл тоже прикрепила .
На прием к лору в понедельник, скажите может нужно уже проколоть антибиотик или что? И как узнать что с анемией из за чего.. и вообще в целом состояние.. а интернете уже начиталась всё типа сходится один второй третий признак значит у вас типа рак пишут , помогите пожалуйста решить вопрос мой со здоровьем , может кто то сталкивался и подскажет

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, искривление перегородки носа
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Врач КДЛ
Добрый день! Не все так критично! Тонзиллит и правда требует назначения антибиотика, особенно если есть повышенная температура тела. Антибиотик здесь нельзя назначать. Нужно учитывать множество противопоказаний, что заочно нельзя сделать. Буквой S указывается препарат который подействует на бактерию. Как вылечите тонзиллит у ЛОРа, потом пропьете курс препарата железа - восстановите запас ферритина (лучшие препараты это феррум лек или мальтофер). Потом устраните причину почему возник дефицит железа (консультация гинеколога). И после этого восстановится иммунитет (железо нужно для иммунитета, но принимать препарат железа во время инфекции не рекомендуется) - будет меньше обострятся тонзиллит.
Клиент
Евгений Геннадьевич, здравствуйте, спасибо большое за ответ,тоесть нет никакого рака? И ещё.. почему причину анемии вы думаете что нужно искать к гинеколога? Я только у них была с апреля по июль по их части щас всё нормально

Скидка 15% на анализы.

Врач КДЛ
Гинекология самая частая причина анемии. На втором месте - нарушение питания.
Врач КДЛ
По поводу онкологии, то тут надо наблюдать за уровнем лимфоцитов. Повышение есть, но некритичное. у Вас сейчас 4 тыс. /мкл лимфоциты в абсолютном значении. Если будет выше 5 тыс./мкл при следующих анализах после выздоровления от тонзиллита, тогда уже надо будет к гематологу очно сходить, он назначит анализ на ИФТ. По другим анализам не вижу онко настороженности. Гинеколог может еще на очном приеме после осмотра расскажет, ведь дисплазия была. Дисплазия это предраковое состояние.
Клиент
Евгений Геннадьевич, у гинеколога на очном приёме была,в апреле делали конизацию отправили удаленный участок на гистологию, гистология пришла с подтверждением дисплазии 2-3 ст, рака нет сказали, спустя 3 месяца повторили ВПЧ, цитологию и кольпоскопию, всё чисто всё прекрасно , гинеколог сказала дальше как обычно просто раз в год показываться,что всё нормальный обычный человек
Клиент
Евгений Геннадьевич, тоесть у меня уже есть повышение лимфоцитов? Надо может дополнительно что то сдать?
Врач КДЛ
Дефицит железа мог еще образоваться с тех времен. В суточном рационе обычно содержится около 5–20 мг железа, а усваивается только около 1–2 мг в сутки. при чем 1,5 мг теряется! Поэтому, если не пили препарат железа после операции, то вполне возможно анемия с того времени еще.
Врач КДЛ
Надо смотреть в динамике за этим показателем после выздоровления от инфекции. Если не придет в норму, тогда анализ на вирус Эпштейна Барр IgM (но можно уже и сейчас его сдать из венозной крови).
Клиент
Евгений Геннадьевич, у меня и до операции уже была анемия.. она случайно образом обнаружилась летом 2023 года
А операция была в апреле 2024 года. Я на операцию шла с гемоглобином 97 или 98 не помню точно
Клиент
Евгений Геннадьевич, сегодня сдала кровь на амилаза и Эпштейн Барр+общий анализ мочи кал на скрытую кровь и сделала УЗИ почек и мочевого пузыря , прикрепила УЗИ мочевого пузыря там написано по поводу эндометриоза... посмотрите пожалуйста , УЗИ почек в норме.. анализы ещё не пришли
Врач КДЛ
При небольших размерах эндометриоидных гетеротопий, а также в случаях не множественного поражения проводится радиоволновая деструкция очагов эндометриоза. Кроме того, у женщин репродуктивного возраста применяются монофазные комбинированные оральные контрацептивы в непрерывном режиме 3-6 месяцев.
Врач КДЛ
Еще бывает, что при железодефицитной анемии при хроническом её течении - что уровень лимфоцитов увеличивается. А самая частая причина потери железа у женщин репродуктивного возраста - эндометриоз.
Клиент
Евгений Геннадьевич, но у меня нет и никогда не было обильных месячных... 3-4 дня и не очень обильные
Врач КДЛ
Здравствуйте!

Повышение АСЛО говорит о недавно перенесенной стрептококковой инфекции.

С-реактивный белок высокий и лейкоцитоз говорят о воспалении.

Повышение лимфоцитов - маркер вирусной инфекции, возможно, была вирусная и затем активировалась вторично условно-патогенная флора (стрептококк, стафилококк), которая вызывает тонзиллиты.

Очень низкий ферритин, повышение ЛЖСС, низкий гемоглобин и эритроцитарные индексы говорят о железодефицитной анемии. Ван нужно пропить препараты железа в дозировках, которые пропишет гематолог, и искать причину потерь железа:
-почки (общий анализ мочи, УЗИ почек)
-гельминтозы за счет микротравм стенки кишечника (сдайте кал методом Парасеп трехкратно с интервалом 7 дней)
-нарушение всасывания железа (УЗИ поджелудочной железы, амилаза сыворотки)

Вы не вегетарианка же?
Клиент
Елена Игоревна, здравствуйте не вегетарианка,но мясо действительно ем очень не и часто сижу на диетах, ем раз в день что то типа йогурты желе и тд..
Скажите какой то из этих анализов что прикрепила или в общем в совокупности может говорить об онкологии? Лимфоциты например ? Та же анемия?
И ещё хотела уточнить состояние что то в жар то в холод и температура 37-37.3 с чем может быть связана что так долго и чем можно это убрать ?
Врач КДЛ
Данных за заболевание крови по вашему анализу нет.

Нет увеличения лимфоузлов?
Клиент
Елена Игоревна, периодически бывают... С детства помню чуть простыне и сразу лимфоузлы, в прошлую субботу смотрели швейные подчелюстные околоушные нормально всё
Врач КДЛ
Как долго длится повышение температуры? Подмышечные лимфоузлы не увеличены?

Тонзиллит сам по себе дает температуру.

Также нужно исключить инфекцию мочевыводящих путей.

Сдайте, как выше указала, общий анализ мочи и сделайте УЗИ почек.

Будьте здоровы!
Клиент
Елена Игоревна, да были увеличены в мае, сейчас нет, неделю назад УЗИ делали
Клиент
Елена Игоревна, с мая заметила увеличение температуры
Врач КДЛ
Незащищенных половых контактов не было? Переливаний крови?
Ночную потливость не замечали?
Клиент
Елена Игоревна, ночной потливости нет, незащищённых половых контактов нет
Клиент
Елена Игоревна, переливания крови не было
Врач КДЛ
Значит, температура как проявление интоксикационного синдрома при тонзиллите

Почки тем не менее тоже обследуйте.
Клиент
Елена Игоревна, сделала сегодня УЗИ почек и мочевого пузыря там норма единственное при УЗИ мочевого пузыря были обнаружены очаги эндометриоза протокол УЗИ прикрепляю
Клиент
Елена Игоревна, мочу сдала кал на скрытую кровь сдала амилаза и Эпштейн Барр всё это сегодня в КДЛ сдала
Врач КДЛ
Значит, потери железа не с эритроцитами через почки, ждем другие результаты.

Да, увидела гетеротопию, это когда фрагменты эндометрия попадают в брюшную полость, тем более у вас операция была ранее.

Она может давать воспалительную реакцию и боли в животе.

Клиент
Елена Игоревна, боли в животе есть.. тоесть температура например может быть и из за этого 37-37.3 ?
Клиент
Елена Игоревна, но ведь это не может быть причиной анемии?
Клиент
Елена Игоревна, и что делать с этой гетеротопией? Оперировать?
Врач КДЛ
Гетеротопия может давать воспалительный ответ, но у вас же еще тонзиллит, подтвержденный ЛОР-врачом
Врач КДЛ
Нет, гетеротопия анемию не даст, она наоборот может стимулировать эритропоэз.
Врач КДЛ
По поводу тактики лечения вам подскажет гинеколог, причем желательно стационарный.
Клиент
Елена Игоревна, пришла амилаза и анализ мочи
Клиент
Елена Игоревна, пришла
Врач КДЛ
Норма, ждем еще гельминтозы.

Нужно собрать трехкратно с перерывом 7 дней.
Клиент
Елена Игоревна, на скрытую кровь тоже отрицательный пришёл - прикрепила
Врач КДЛ
Увидела, Парасеп не приходил? Первый.
Врач КДЛ
Здравствуйте!

Ситуация, описанная Вами, довольно сложная и требует внимательного и комплексного подхода. Давайте рассмотрим основные моменты в Вашем состоянии и возможные шаги для дальнейшего обследования и лечения.

Основные симптомы и анализы:
1. Температура: Наличие субфебрильной температуры (37-37.3°C), особенно при воспалительных процессах, представляет собой сигнал о наличии инфекции или воспаления в организме.

2. Хронический тонзиллит: Подтвержденный диагноз может указывать на постоянный очаг инфекции. Удаление миндалин может помочь в решении проблемы, если консервативное лечение не привело к улучшению.

3. Анемия: Низкий уровень гемоглобина, низкий ферритин и первичные признаки железодефицитной анемии, указывают на недостаток железа. Это может быть следствием потери крови, недостатка железа в рационе, проблем с его всасыванием или других патологий.

4. Повышенный АСЛО и С-реактивный белок: Эти параметры могут указывать на воспалительный процесс или наличие инфекции.

5. Лейкоцитоз и лимфоцитоз: Эти показатели также свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Мои рекомендации:
1. Консультация профильных специалистов:
- Посетите отоларинголога (ЛОРа) для обсуждения возможной операции по удалению миндалин и дальнейших шагов.
- Консультация гематолога, чтобы выяснить причины анемии. Это особенно актуально учитывая ее сочетание с другими симптомами.

2. Лечение инфекции:
- Если ЛОР назначил антибиотики на основе анализа на чувствительность, возможно, имеет смысл начать курс лечения (если нет противопоказаний или аллергий). Также важно учитывать, если у Вас сохраняются симптомы инфекции, следует продолжать лечение или рассмотреть альтернативные варианты.

3. Простуда и хронические заболевания: Немаловажно также пролечить Ваш хронический ринит и сопутствующие симптомы простуды.

4. Общий анализ крови: Повторите общий анализ крови для отслеживания динамики лейкоцитов, гемоглобина и других показателей.

Психологический аспект:
Не стоит забывать о влиянии стресса и беспокойства на Ваше общее состояние. Попробуйте избегать самодиагностики через интернет, так как это может вызвать ненужный стресс. Лучше всего обсудить Ваши опасения с лечащим врачом, который сможет дать вам более точные ответы и успокоить.

Таким образом, ситуация требует комплексного подхода, включающего консультации нескольких специалистов и дополнительные исследования. Не откладывайте визиты к врачам, следите за своими симптомами и обращайте внимание на свое самочувствие.
Клиент
Ануш Романовна, здравствуйте спасибо за ответ на вопрос, анемия была и в 2021 году но тогда нашли полип в матке удалили и всё стало нормально,летом 2023 года при прохождении комиссии опять низкий гемоглобин пришёл,начала сама всё сдавать и проходить, единственное что нашли по гинекологии дисплазию сделали конизацию шейки щас всё нормально..но гемоглобин так же низкий и гинекологи сказали что дисплазия не создавать
Клиент
Ануш Романовна, дисплазия не может давать анемию гинеколог сказала. Фгдс и колоноскопия пройдена в сентябре 2023 года там всё в порядке,УЗИ всего сделала..кал на скрытую кровь сдала , фнрритин б12 фолиевая кислота сдала ТТГ в норме. Гематолога у нас а городе к сотрудничеству нет..
Касаемо тонзиллита лечусь к платного Лора точнее уже закончила лечение готовлюсь к операции по удалению миндалин
Клиент
Ануш Романовна, я просто уже не знаю что ещё сдавать делать и проверять касаемо анемии.. единственное что у меня ещё нашли это эндометриоз послеоперационного рубца в мягких тканях и в сальника
Врач КДЛ
Добрый день!

Подводя итоги могу сказать следующее:
1. Анемия: Возможно, существующая анемия (низкий уровень гемоглобина и ферритина) не была должным образом исследована после удаления полипа и конизации шейки матки. Необходимо углубленное обследование, чтобы выяснить источник дефицита железа.

2. Тонзиллит: То, что Вы проходите лечение хронического тонзиллита и планирует удаление миндалин - положительный фактор. Это должно помочь в устранении хронического источника воспаления и инфекции.

3. Дисплазия и эндометриоз: Гинекологи подтвердили, что дисплазия не вызывает анемию. Однако наличие эндометриоза может быть связано с симптомами, такими как хроническая боль и обильные менструации, что в свою очередь может способствовать потере крови и анемии.

Мои рекомендации по дальнейшим действиям
1. Дополнительные анализы и исследования:
- Анализ на уровень трансферрина в плазме. Этот анализ поможет оценить транспорт железа в организме.
- Анализ на уровень гемолиза. Это может включать определение уровня ЛДГ(Лактатдегидрогеназа), билирубина(общий и прямой) и актуальных маркеров разрушения эритроцитов, особенно если есть подозрение на различные виды анемии.
- Тесты на функции пищеварительного тракта: с учетом того, что вы уже прошли ФГДС и колоноскопию, стоит обсудить возможность анализа на малую моторику и абсорбцию, чтобы исключить гипотетические основания недостаточного всасывания железа.
- Анализ на уровень интерлейкина-6 (ИЛ-6): этот маркер может помочь выяснить наличие системного воспаления, которое может влиять на уровень железа.

2. Гематолог:
- Если в Вашем регионе нет доступных гематологов, попробуйте обратиться к гематологам здесь на сайте, для получения консультации по анемии и дополнительным исследованиям. Они будут более компетентны в этой области.

3. Поддержка от ЛОРа:
- Завершите лечение у ЛОРа и обсудите с ним возможность мониторинга состояния после удаления миндалин, поскольку это может помочь улучшить общее самочувствие и показатели гемоглобина.

4. Гинекологическая помощь:
- Рассмотрите возможность консультации у другого гинеколога для получения второго мнения о связи эндометриоза и анемии, а также для контроля послеоперационного периода.

Общие рекомендации:
- Питание: Убедитесь, что Ваше питание насыщено продуктами, богатыми железом (красное мясо, бобовые, зеленые листовые овощи), и включайте продукты, способствующие усвоению железа, такие как цитрусовые и другие источники витамина C.

- Мониторинг состояния: Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы, уровень энергии и качество жизни, это поможет врачу лучше понять Вашу ситуацию.

- Психологический аспект: Убедитесь, что Вы также заботитесь о своем психоэмоциональном состоянии. Возможен стресс из-за длительного процесса обследования и лечения.

Продолжайте работать с врачами разных специальностей. Не бойтесь задавать вопросы и уточнять их мнения, чтобы понять природные причины Вашей болезни и двигаться к восстановлению.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беспокоят гланды
3 сентября 2020
Алина
Вопрос закрыт
Слабость, апатия, анемия
23 июля 2021
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать с тахикардией?
1 мая 2022
Ирина, Ессентуки
Вопрос закрыт
Анемия? Низкий ферритин
22 октября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Вячеславович Зимков
36 отзывов
Врач КДЛ
ВолгГМУ, медико-биологиче
Опыт работы: 7 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач очень компетентен, вежлив, отзывчив. Дал дополнительные рекомендации по сопутствующим...
— Анна, г. Севастополь