Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2291754

Что вас беспокоит?

Камни в желчном_выявлены неожиданно для себя

Добрый день, прошу проконсультировать. В рамках общего чекапа на узи брюшной полости выявили камни в желчном пузыре. Никаких симптомов беспокойства у себя не нахожу. Нужно ли оперативное вмешательство? Или все же если нет беспокойства , то лучше оставить так как есть? Возраст 51 год, вес 66. Их хронических заболеваний: аутоиммунный тиреоидит, энодметриоз. Есть свежие анализы крови, узи брюшной полости ( направлю отдельно в беседе с доктором)

Эндометриоз
51 год
21 Июля 2024·Просмотров: 151·Мария, Москва

Принятый ответ

Добрый день!
Прикрепите результат узи исследования

Анна Михайловна, загрузила узи и кровь

В данном случае с учетом данных инструментальных методов диагностики, узи исследования имеют место мелкие конкременты, и более крупные в диаметре, в данном случае крупные конкременты медикаментозно растворить нам не удастся,сделать это проблематично.
Поэтому я бы рекомендовала консультацию хирурга с целью решения вопроса об оперативном лечении.
Клинический анализ крови + соэ
Если не сдавали еще
Биохимию увидела у вас.

Анна Михайловна, а если меня ничего не беспокоит и обнаружила их случайно? все равно идти к хирургу за консультацией?

Анна Михайловна, клинический загрузила

Сейчас может иметь место выжидательная тактика так скажем.
При отсутствии клинической картины.
Настораживают и требуют внимания:
сильные внезапные боли в правой верхней части живота;
напряжение и боль в животе;
отрыжка, рвота, слабость, недомогание;
раздражительность, расстройство стула.
В данном случае потребуется консультация хирурга, с целью решения вопроса об оперативном лечении.
При возникновении болевого синдрома рассмотреть прием спазмолитических препаратов: Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи.

Принятый ответ

Здравствуйте! Существует две тактики ведения пациентов. Первая это хирургическая, когда камни любого количества и размеров подлежат удалению. Вторая тактика терапевтическая (выжидательная). Условно, при отсутствии жалоб на боли /дискомфорт в правом подреберье или в верхнем отделе живота камни можно не трогать.
Важным моментом является размер и плотность камней. Камни менее 5 мм вероятно являются холестериновыми (мягкими), их можно пробовать растворять препаратами УДХК. Крупные камни (более 8-10мм) в подавляющем большинстве случаев являются плотными, кальцинированными и терапия УДХК (урсосан, урсофальк) не принесёт никакого эффекта.

Анна Сергеевна, добрый день, с консультацией лучше обращаться вначале к гастроэнтерологу или сразу к хирургу?

Для начала к гастроэнтерологу, доктор посмотрите Вас и результат УЗИ. При необходимости доктор порекомендует сам обратится к хирургу.

Принятый ответ

Добрый день, в желчном пузыре большое количество мелких и крупных конкрементов, Что является противопоказанием для проведения литолитической терапии, то есть растворение камней. Чаще всего мы стараемся сохранить орган, так как нет симптомов и ничего не беспокоит, рекомендую наблюдение за состоянием и УЗИ органов брюшной полости Через 6 месяцев. Перевозникновение симптомов, а именно более дискомфорт в правом подреберье, повышение температуры, рвота, и так далее, необходимо обратиться к хирургу для решения вопроса об удалении желчного пузыря. Сейчас рекомендую принимать спазмолитики курсами Дюспаталин 200 мг два раза в день 14 дней каждого месяца

Здесь все-таки первоочередно встает вопрос плановости или экстренной ситуации.

Принятый ответ

Здравствуйте! Камни в желчном пузыре большие. Радикальный метод лечения - холецистэктомия. Значимх изменений по результатам анализов нет. Учитывая отсутствие клинической картины заболевания, экстренности в выполнении оперативного вмешательства нет.

Марина Юрьевна, доброе утро, нужно ли сделать кт, чтобы получить более точную картину? или по узи уже все видно и этого достаточно?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.