Сделано УЗИ колена, нужна консультация ортопеда — вопрос №2291889

Question

Сделано УЗИ колена, нужна консультация ортопеда — вопрос №2291889

[email protected], Москва

108 просмотров

21 июля 2024

Левое колено периодически болит в разных местах, мажу терафлексом с мовалисом уже третий месяц, пью нейромультивит, артрис клиник. Из-за приёма ксарелто не могу применять НПВП, хондропротекторы. Что мне делать?

Возраст: 75

Хронические болезни: Мерцательная аритмия, остеопороз, остеохондроз, ЖКТ, гипотиреоз

Вопрос закрыт

мовалис

разное место

артрис клиник

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

[email protected], 21 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, кеторол и димексид одновременно? Или чередовать?
Мидокалм мне нельзя

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 21 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Утром одно, вечером другое.

Пожаловаться

[email protected], 21 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, утром лучше димексид?

Пожаловаться

[email protected], 21 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, какая мазь вместо кеторола? Можно бодягу?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 21 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Утром Димексид ,вечером любую мазь с НПВС(Долгит ,Кетопрофен и т.Д)

Пожаловаться

[email protected], 21 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, ревмапробы обязательно все делать или можно что-то одно? эластичный бинт или наколенник будут стягивать и нарушать кровообращение, если всё время носить? мидокалм не могу пить, т.к. бывает пониженное давление. Димексид лучше в компрессах или можно димексид гель? От пластыря вольтарена у меня было сильное раздражение, может от того, что ходила с ним сутки? Надо ли очищать кожу перед нанесением другого препарата? Спасибо

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 июля 2024

Ортопед, Травматолог

ревмапробы обязательно все делать или можно что-то одно?
Ревмопробы делать все или не делать, потому что достоверно 2-3 анализа ничего не исключат и не подтвердят.

эластичный бинт или наколенник будут стягивать и нарушать кровообращение, если всё время носить?
Как будет стягивать и нарушать эластичный бинт - зависит от того, насколько туго Вы его затянете.
Сертифицированные ортезы ничего не стягивают и не нарушают. Они по этому поводу проходят испытания.

Димексид лучше в компрессах или можно димексид гель?
Можно гель, чтобы не заморачиваться.

От пластыря вольтарена у меня было сильное раздражение, может от того, что ходила с ним сутки?
Не знаю от чего, но если на плвстырь вольтарена было раздражение, то Диклофенак гель лучше заменить на Кетопрофен гель или Аэртал крем, например.
Потому что у Диклофенака и Вольтарена одно действующее вещество.

Надо ли очищать кожу перед нанесением другого препарата?
Обязательно с мылом смывать перед нанесением препарата.
Смывать нужно даже если препарат такой же.

Пожаловаться

[email protected], 22 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, только сейчас после 2,5 месячного применения мази терафлекс с мовалисом появились маленькие красные пятнышки в других местах. Аллергия? Значит, мне нельзя НПВП? Тем более, что их нельзя с ксарелто даже в виде мази? Кроме кажется кетопрофена. Может, мне мазать утром мазью пенталгин, а вечером димексидом гель? Хоть он и противопоказан при катаракте.
И я делаю лечебную физкультуру и занимаюсь ходьбой. Без этого никак.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Группа НПВП объединяет препараты разных химических групп.
Что-то можно, что-то может быть, нельзя.
Нужно очно разбираться.

Общая схема лечения приведена выше.
Вы можете заменять одни препараты на другие с аналогичным действием.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему болит правый бок

5 ответов

29 января 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Непонятные прыщи на крайней плоти и на теле

5 ответов

18 октября 2023

Константин

Вопрос закрыт

Припухлость и белая афта на десне у ребенка

2 ответа

9 января 2024

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Немеет правая рука

5 ответов

26 июня 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Богомазов Сергей Викторович, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T13:12:49+03:00

Здравствуйте.

Прикрепите, пожалуйста результат УЗИ.

Однако, скажу сразу. Я врач-травматолог-ортопед. Имею дополнительную специализацию по ультразвуковой диагностике. Специализируюсь как раз на скелетно-мышечном ультразвуке.
УЗИ хороший метод, особенно, если узист понимает, что он видит в суставе (это очень редко бывает).
Но есть одно большое "но". Ультразвук не проходит костную ткань. Ввиду этого большая часть коленного сустава УЗ-диагностике не доступна. Только поверхностно. Крестообразные связки и мениски полностью посмотреть невозможно, только отдельные части. Так же и хрящ.

Стандартом обследования для колена является МРТ.
Там будут видны и костные структуры и все мягкие ткани.
Хороший результат МРТ при использовании нативного режима будет на аппарате мощностью не менее 1,5 тесла.

В любом случае прикрепите результат узи.

Гелимов Расул Маденядович, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T14:51:43+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома

-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Тищенко Константин Эдуардович, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T15:57:37+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Литвиненко Станислав, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T15:58:46+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 22 июля 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.

Принятый ответ