Энцефалопатия, гипертония — вопрос №2295085

Question

Энцефалопатия, гипертония — вопрос №2295085

Сергей, Бийск

201 просмотр

22 июля 2024

Здравствуйте! Моей матери 76 лет. Диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия I - II, декомпенсация на фоне гипертонической болезни, сахарный диабет II типа, синдром вестибулопатии.
Она принимает Торасемид 5 мг утром (если есть отеки), верошпирон 25 мг в обед, аторвастин 20 мг вечером, бисопролол 5 мг утром, престариум 5 мг вечером, метформин 500 мг два раза в день, бетасерк 24 мг два раза в день, глиатилин 400 мг три раза в день. Измеряет два раза в день давление и раз в неделю сахар.
Она плохо ходит. Жалуется на шаткость при ходьбе. Ходит только по квартире с палочкой. Выглядит это так как будто ей трудно поднимать и переставлять ноги. Ночью иногда приходится придерживать за руку чтобы довести до туалета, так как сразу после сна ей тяжело идти. Помогаем ей спуститься на улицу чтобы она могла посидеть подышать воздухом. У меня два вопроса: 1) Какое должно артериальное давление нужно стараться удерживать при таком заболевании? 2) Можно ли с помощью какого то лечения сделать так чтобы она могла нормально ходить?

Вопрос закрыт

давление

синдром вестибулопатии

неделя сахара

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 23 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, у моей матери всегда были проблемы с повышенным давлением. Она часто жаловалась на головные боли, случались тошнота, рвота, временами стало появляться головокружение и ей приходилось держаться руками за что нибудь пока оно не пройдет или просить кого-то довести. Но она продолжала вести полноценную жизнь ездила на дачу, выполняла домашнюю работу (стирка, готовка и др.).
Все изменилось в 2017 году когда у нее случился гипертонический криз с осложнениями на вестибулярный аппарат. У нее появилась шаткость при ходьбе и она стала ходить с палочкой возле подьезда и далеко уже никуда не ходила. Невролог написал ей в карте шаткость в позе Ромберга. В 2021 году у нее обнаружили дополнительно еще и сахарный диабет 2 типа и назначили метформин. Наверно около двух месяцев у нее произошло резкое ухудшение и она не могла самостоятельно встать с кровати, у нее отекли ноги, стала неразборчивая речь, потеря реальности, тряслись руки. Сейчас это состояние к счастью прошло. Она вернулась в норму состояние адекватное и сама ходит по квартире медленно и с палочкой и сама может что то сварить из еды.
Давление сейчас на фоне приема лекарств как правило около 120/80 и даже ниже, но бывает поднимается, но не выше 140/90. Сахар тоже в норме, измеряли дома глюкометром натощак не выше 5,5 ммоль/л. Сейчас она жалуется на то что ей тяжело ходить из -за шаткости и общей слабости. Ноги при ходьбе у нее не болят. МРТ, ЭНМГ , рентген никогда не делали. Я думаю что плохо ходит она не из за диабета, а именно из за нарушения работы вестибулярного аппарата так как проблемы с ходьбой появились до диабета. Как правило врачи назначают ей препараты для снижения и стабилизации давления и курсы препаратов типо мексидол и винпоцетин. Но я не вижу эффекта от них. Из за малоподвижного образа жизни у нее появились проблемы с запорами. Есть ли какое то эффективное лечение чтобы она стала ходить нормально хотя бы на небольшие расстояния? Какое вообще лечение ей дальше проводить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Для начала нужно все-таки найти причину ее плохого состояния, возможно, у нее был инсульт, по тому что Вы описываете.
Сделать МРТ головного мозга и узи сосудов шеи(БЦА) для исключения бляшек в сосудах

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, я забыл сказать что врач-терапевт, который приходил 10.06.24 г. когда у матери были ухудшения и прописавший ей Торасемид 5 мг утром, Верошпирон 25 мг в обед, Аторвастин 20 мг вечером, Бисопролол 5 мг, Престариум 5 мг вечером, Ноопепт 2 раза в день, поставил ей следующий диагноз: ЦВБ, ДЭ II-III, статико-дискуляторные нарушения.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 23 июля 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, у моей матери всегда были проблемы с повышенным давлением. Она часто жаловалась на головные боли, случались тошнота, рвота, временами стало появляться головокружение и ей приходилось держаться руками за что нибудь пока оно не пройдет или просить кого-то довести. Но она продолжала вести полноценную жизнь ездила на дачу, выполняла домашнюю работу (стирка, готовка и др.).
Все изменилось в 2017 году когда у нее случился гипертонический криз с осложнениями на вестибулярный аппарат. У нее появилась шаткость при ходьбе и она стала ходить с палочкой возле подьезда и далеко уже никуда не ходила. Невролог написал ей в карте шаткость в позе Ромберга. В 2021 году у нее обнаружили дополнительно еще и сахарный диабет 2 типа и назначили метформин. Наверно около двух месяцев у нее произошло резкое ухудшение и она не могла самостоятельно встать с кровати, у нее отекли ноги, стала неразборчивая речь, потеря реальности, тряслись руки. Сейчас это состояние к счастью прошло. Она вернулась в норму состояние адекватное и сама ходит по квартире медленно и с палочкой и сама может что то сварить из еды.
Давление сейчас на фоне приема лекарств как правило около 120/80 и даже ниже, но бывает поднимается, но не выше 140/90. Сахар тоже в норме, измеряли дома глюкометром натощак не выше 5,5 ммоль/л. Сейчас она жалуется на то что ей тяжело ходить из -за шаткости и общей слабости. Ноги при ходьбе у нее не болят. МРТ, ЭНМГ , рентген никогда не делали. Я думаю что плохо ходит она не из за диабета, а именно из за нарушения работы вестибулярного аппарата так как проблемы с ходьбой появились до диабета. Как правило врачи назначают ей препараты для снижения и стабилизации давления и курсы препаратов типо мексидол и винпоцетин. Но я не вижу эффекта от них. Из за малоподвижного образа жизни у нее появились проблемы с запорами. Есть ли какое то эффективное лечение чтобы она стала ходить нормально хотя бы на небольшие расстояния? Какое вообще лечение ей дальше проводить?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 23 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый вечер Сергей, проблема с отёками и 2 месячными ухудшением состояния когда была? Сейчас на головокружение и шум в ушах не жалуется? Чтоб точно сказать какими препаратами лечить, на самом деле стоит провести МРТ головного мозга, либо энмг нижних конечностей. Но скорее всего наложенны 2 проблемы вестиубло - атактический синдром, моторная ( двигательная) полинейропатия; спросите у мамы нет ли у неё онемений, ощущения ползания мурашек в кистях и стопах вечером и ночью?

Пожаловаться

Сергей, 24 июля 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, резкое ухудшение у нее было около двух месяцев назад, головокружение и шума в ушах сейчас нет (она принимаетс сейчас бетасерк 24 мг дважды в день), болей и онемений в конечностях нет, ощущения ползания тоже. Сейчас жалобы на шаткость походки, тяжесть в голове, общая слабость.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 24 июля 2024

Невролог, Детский невролог

я бы к этим препаратам рекомендовала бы добавить рекогнан по 1 пакетику 10 мл 1 раз в день -1 мес,
кокорнит в/м 2 раза в неделю - 6 недель
милдронат по 5 мл в/м 10 дней, или в капсулах милдронат 500 мг по 1 капс 2 раза в день -1 мес.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, я забыл сказать что врач-терапевт, который приходил 10.06.24 г. когда у матери были ухудшения и прописавший ей Торасемид 5 мг утром, Верошпирон 25 мг в обед, Аторвастин 20 мг вечером, Бисопролол 5 мг, Престариум 5 мг вечером, Ноопепт 2 раза в день, поставил ей следующий диагноз: ЦВБ, ДЭ II-III, статико-дискуляторные нарушения.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день, диагноз что выставил терапевт правомочен. Что касаемо лечения, то препараты, что я написала можно смело пить, с тем, что пьёт уже пациентка

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, я так понимаю ходить нормально по улице хотя бы возле дома она уже не сможет?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Сергей, прогнозы давать без очного осмотра, без проведения мало мальских обследований таких как энмг, мрт головного мозга - будет обманом(

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, врачи назначают при таких заболеваниях в основном мексидол и другие препараты без доказанной эффективности? Разве нет каких то эффективных препаратов или это заболевание не лечится препаратами?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 июля 2024

Невролог, Детский невролог

будь препараты с доказанной эффективностью - врачи ими обязательно бы пользовались бы, их действительно нет. Кому то эти помогают, но чтоб понять, что лечим и подобрать препарат получше надо делать энмг нижних конечностей, МРТ головного мозга

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, врач-терапевт, который приходил 10.06.24 г. когда у матери были ухудшения и прописавший ей Торасемид 5 мг утром, Верошпирон 25 мг в обед, Аторвастин 20 мг вечером, Бисопролол 5 мг, Престариум 5 мг вечером, Ноопепт 2 раза в день, поставил ей следующий диагноз: ЦВБ, ДЭ II-III, статико-дискуляторные нарушения.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 25 июля 2024

Невролог

Терапевт не всегда может поставить неврологический диагноз, неврологу-то без дообследования тяжело бывает. Поэтому данный диагноз больше обобщающий, а не уточняющий.

Пожаловаться

Сергей, 23 июля 2024

Клиент

Павел Викторович, у моей матери всегда были проблемы с повышенным давлением. Она часто жаловалась на головные боли, случались тошнота, рвота, временами стало появляться головокружение и ей приходилось держаться руками за что нибудь пока оно не пройдет или просить кого-то довести. Но она продолжала вести полноценную жизнь ездила на дачу, выполняла домашнюю работу (стирка, готовка и др.).
Все изменилось в 2017 году когда у нее случился гипертонический криз с осложнениями на вестибулярный аппарат. У нее появилась шаткость при ходьбе и она стала ходить с палочкой возле подьезда и далеко уже никуда не ходила. Невролог написал ей в карте шаткость в позе Ромберга. В 2021 году у нее обнаружили дополнительно еще и сахарный диабет 2 типа и назначили метформин. Наверно около двух месяцев у нее произошло резкое ухудшение и она не могла самостоятельно встать с кровати, у нее отекли ноги, стала неразборчивая речь, потеря реальности, тряслись руки. Сейчас это состояние к счастью прошло. Она вернулась в норму состояние адекватное и сама ходит по квартире медленно и с палочкой и сама может что то сварить из еды.
Давление сейчас на фоне приема лекарств как правило около 120/80 и даже ниже, но бывает поднимается, но не выше 140/90. Сахар тоже в норме, измеряли дома глюкометром натощак не выше 5,5 ммоль/л. Сейчас она жалуется на то что ей тяжело ходить из -за шаткости и общей слабости. Ноги при ходьбе у нее не болят. МРТ, ЭНМГ , рентген никогда не делали. Я думаю что плохо ходит она не из за диабета, а именно из за нарушения работы вестибулярного аппарата так как проблемы с ходьбой появились до диабета. Как правило врачи назначают ей препараты для снижения и стабилизации давления и курсы препаратов типо мексидол и винпоцетин. Но я не вижу эффекта от них. Из за малоподвижного образа жизни у нее появились проблемы с запорами. Есть ли какое то эффективное лечение чтобы она стала ходить нормально хотя бы на небольшие расстояния? Какое вообще лечение ей дальше проводить?

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2024

Клиент

Павел Викторович, а еще я забыл сказать что врач-терапевт, который приходил 10.06.24 г. когда у матери были ухудшения и прописавший ей Торасемид 5 мг утром, Верошпирон 25 мг в обед, Аторвастин 20 мг вечером, Бисопролол 5 мг, Престариум 5 мг вечером, Ноопепт 2 раза в день, поставил ей следующий диагноз: ЦВБ, ДЭ II-III, статико-дискуляторные нарушения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия мидзо

1 ответ

27 августа 2020

Маша

Вопрос закрыт

Чем сбить повышенное давление

5 ответов

12 сентября 2023

Екатерина, Киров

Вопрос закрыт

Скачки давления

1 ответ

29 апреля 2024

avdeevaevelina679@gmail.com, Омск

Вопрос закрыт

Онемение левой ноги

4 ответа

31 января

Алина

Вопрос закрыт

Как долго беспрерывно можно принимать бетагистин

1 ответ

7 февраля

Нина Сергеевна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T19:54:09+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Нормальное давление это 139/89 мм.рт.ст
Какие-то обследования проводили(анализы, мрт головного мозга, узи сосудов шеи(бца))?

Принятый ответ

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T20:03:21+03:00

здравствуйте, а какое у нее сейчас давление последние пару лет на этих препаратах? Шаткость походки как давно отмечает? ЭНМГ нижних конечностей делали? не исключается, что у нее диабетическая полинейропатия, в связи с этим и тяжело ноги поднимать. Такой диагноз невролог ей раннее не выставлял? какой уровень гликированного гемоглобина был последний раз?

Шкенева Анна Евгеньевна, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T20:21:16+03:00

Здравствуйте! Как правило при длительном течении гипертонии, люди становятся адаптированы к своему "рабочему давлению", для кого-то норма будет 120/80, а для кого-то и 150/90норма. Согласно ВОЗ желательно не допускать повышения давления выше 140/80мм.рт.ст.
Самое главное - отсутствие перепадов давления. Именно скачки приводят к ухудшению течения ДЭП и образованию очагов вголовном мозге.

Причин нарушения походки множество. Чаще всего это связано с проблемами суставов ног и поясницы. Вторая распространённая причина - диабетическая невропатия и третья - паркинсонизм.
У мамы есть боли при ходьбе?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T20:31:38+03:00

Здравствуйте! В первую очередь необходимо держать под контролем АД и уровень глюкозы. АД должно быть не выше 139 систолическое и 89мм рт ст диастолическое. Глюкоза после еды не выше 10.
Для дообследования необходимо пройти ЭНМГ нижних конечностей и МРТ головного мозга

Баранников Павел Викторович, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T20:44:01+03:00

Добрый вечер! Нормальное давление до 140/90. Торасемид нет смысла принимать, это такой же диуретик как и верошпирон. Пусть принимает верошпирон утром, престариум так же вечером, бетасерк и глиатиллин продолжить прием, но на будущее лучше сделать акцент на актовегин, как на универсальный препарат подходящий для ХИМ и СД. По поводу жалоб на затруднения при ходьбе, вероятно первая причина это наличие диабетической полинейропатии нижних конечностей, второе это вкстибуло-атаксияеский синдром на фоне ХИМ. Сделай маме ЭНМГ нк, постарайтесь систематически измерять Ад утром и вечером в течении недели и с дневником Ад обратитесь к терапевту или кардиологу если будет необходима коррекция Ад.