Консультация кардиолога /

Консультация по исследованию холтера — вопрос №2295376

121 просмотр

Интересуют результаты холтеровского мониторирования сердечного ритма при предыдущим исследовании в феврале 2024:
Максимальная ЧСС 139 уд / мин (09:56:30, запись в дневнике пациента - отсутствует ).
Минимальная ЧСС 36 уд / мин (04:24:00, запись в дневнике пациента -
" Ночной сон ").
Средняя ЧСС днем 64 уд/мин, ночью 47 уд /мин .
Циркадный индекс - 1,36 (правильный циркадный профиль ригма сердца ).
Пауз, длительностью более 2000 мсек , выявлен 1 эпизод ( обусловлен миграцией водителя ритма по предсердиям, во время сна ,
по дневнику - бессимптомный).
Максимальный интервал R-R 2108 мсек.
Эпизодов выпадения комплекса QRS - не выявлено.
Зарегистрированы эпизоды АВ-блокады 1 степени во время бодрствования и сна . Интервал PQ 126-287 мсек.
Эктопическая активно сть:
- наджелудочковые экстрасистолы: не выявлены.
- желудочковые экстрасистолы: 1 - за время мониторирования.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Днагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧСС 270 мсек (QTc по Framingham 358 мсек ).
Интервал QT при минимальной ЧСС 514 мсек (QTc по Framingham 379 мсек ).
Повторно сделал исследования в июле 2024, холтер показал значительную разницу:
Наджелудочковая активность:
Пауза: от 2000 -2200 мсек - 6, из них 5 в ночной период - СА 2 ст, 1 днем за счет блокированных ЭС
НЖЭС: 10
АВ II тип 1: от 2200 до 3500 мсек -16, днем 7, ночью 9
АВ II тип 2: от 2300 до 2600 мсек - 3, все в ночной период
Тахикардия (ЧСС больше 100 уд. в мин.): 0,5%, днем 0,9%,ночью 0%
Брадикардия ( ЧСС меньше 55 уд. в мин.): 44,9%, днем 16,9%,ночью 82,2%
St-t: диагностически значимого смещения сегмента ST относительно исходного уровня в регистрируемых
отведениях достоверно не выявлено.
Зарегистрирована АВ блокада 1 степени, PQ-336 мс. Пауз более 2 сек. - 25. Средний Qtc - 397 мс. Разве так может быть, что с этим делать и насколько это критично.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипертония 1 ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Потери сознания обмороки были?!
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Блокады клинически не значимы.
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, здравствуйте. Потери создания не было, голова не кружится. Вообще активно занимался спортом ( бегом). Такие изменения в холторе , это норма, стоит ли переживать?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Это особенность проводящей системы сердца не является патологией.
Через год суточное мониторирование экг
Клиент
Эхокардиографию, тоже делал толь результат от апреля 2024
Аорта: корень 39мм, восх отдел 32мм, дуга 33мм, легочная артерия 25мм
левое предсердие 45*56мм, объем 63мл, индекс объема ЛП 29мл/м2
правое предсердие 41*52мм
Правый желудочек: 28*27*71мм, толщина стенок ПЖ 3,0мм, TAPSE 22мм.
Левый желудочек: межжелудочковая перегородка 8,5мм, задняя стенка ЛЖ 7,6мм, ОТС 0,29
КДО 127мл, КСО 48 мл, УО 79мл, фракция выброса 62% ( Simpson)
КДР 55мм, КСР 35мм
ММЛЖ 159г, ИММЛЖ 73г/м2 (норма м<115, ж<95)
Нарушения локальной сократимости ЛЖ: не выявлено.
Межпредсердная перегородка б/о
Межжелудочковая перегородка б/о
Шунтирующих потоков не выявлено.
Аортальный клапан: без особенностей, три створки, систолическое расхождение створок (нормальное, 20,0мм),
регургитации нет, скорость кровотока 123см/с,
градиент давления 6,10мм.рт.ст.
Клапан легочного ствола: без особенностей, систолическое расхождение створок нормальное, регургитация есть
1степень, скорость кровотока 71см/с, градиент давления 2,07мм. рт. ст.
Митральный клапан: без особенностей, регургитация есть 0-1степень. Движение створок М-образное,
противофаза есть. Е/А = 74/42 = 1,78, DT Е = 217мс (норма 160-220мс), Е/е' =7,34 (норма менее 8)
Трикуспидальный клапан: без особенностей, регургитация есть 0-1степень, скорость кровотока 59см/с, градиент
давления 1,43мм.рт.ст.
Признаки ЛГ: не выявлено, СДЛА = 16+3=19 мм рт ст.
Перикард: сепарация листков за счет анэхогенной жидкости до 3,0мм (вариант нормы)
Нижняя полая вена 19мм, инспираторный коллапс более 50 %.
Брюшной отдел аорты 20мм, кровоток магистральный.
Кардиолог, Функциональный диагност
Не переживайте.
По эхокардиографии структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Клиент
Регина Рафагатовна, что можете сказать про мой пульс? У меня бывает что руки холодные, может быть взаимосвязь ?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, связи с данным состоянием нет.
Возможно проявление вегето-сосудистой дистонии
Клиент
Можете, еще ответить на один вопрос. Зачем артмллог написал рекомендую проведения КТ сердца ( коронарных сосудов) с контрастом и по итогу рассмотрение установку кардиостимулятора ?
Кардиолог, Функциональный диагност
Возможно на фоне имеющихся блокад.
Клиент
Так все же это критичные блокады ?
Кардиолог
Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас все в пределах нормы
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Подскажите, для чего тогда делать КТ сердца (коронарных сосудов)с контрастом с дальнейшем рассмотрением установки кардиостимулятора ?
Кардиолог
Не вижу показаний к кардиостимулятору
Кардиолог
Здравствуйте. По холтеру с ритмом все в норме. Количество экстрасистол в норме.
Что касается блокад, то значимым мы считаем все, что более 3 секунд. От 2 до 3 секунд-динамическое наблюдения за человеком. На данный момент показаний к кардиостимулятору нет.
Проверьте гормоны щитовидной железы, на фоне гипотиреоза бывает такое количество блокад.
Также такое бывает у профессиональных спортсменов
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, спасибо за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка мониторирования экг и ад
3 марта 2021
Алена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Эстрасистолы после рча
26 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Кудесан помогает при экстрасистолии
2 июня 2024
Степан
Вопрос закрыт
Заключение по мониторингу Холтера
28 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Холтер 24 часа.
10 февраля
Дмитрий, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир