Что вас беспокоит?
Консультация по исследованию холтера
Интересуют результаты холтеровского мониторирования сердечного ритма при предыдущим исследовании в феврале 2024: Максимальная ЧСС 139 уд / мин (09:56:30, запись в дневнике пациента - отсутствует ). Минимальная ЧСС 36 уд / мин (04:24:00, запись в дневнике пациента - " Ночной сон "). Средняя ЧСС днем 64 уд/мин, ночью 47 уд /мин . Циркадный индекс - 1,36 (правильный циркадный профиль ригма сердца ). Пауз, длительностью более 2000 мсек , выявлен 1 эпизод ( обусловлен миграцией водителя ритма по предсердиям, во время сна , по дневнику - бессимптомный). Максимальный интервал R-R 2108 мсек. Эпизодов выпадения комплекса QRS - не выявлено. Зарегистрированы эпизоды АВ-блокады 1 степени во время бодрствования и сна . Интервал PQ 126-287 мсек. Эктопическая активно сть: - наджелудочковые экстрасистолы: не выявлены. - желудочковые экстрасистолы: 1 - за время мониторирования. По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено. Днагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано. Интервал QT при максимальной ЧСС 270 мсек (QTc по Framingham 358 мсек ). Интервал QT при минимальной ЧСС 514 мсек (QTc по Framingham 379 мсек ). Повторно сделал исследования в июле 2024, холтер показал значительную разницу: Наджелудочковая активность: Пауза: от 2000 -2200 мсек - 6, из них 5 в ночной период - СА 2 ст, 1 днем за счет блокированных ЭС НЖЭС: 10 АВ II тип 1: от 2200 до 3500 мсек -16, днем 7, ночью 9 АВ II тип 2: от 2300 до 2600 мсек - 3, все в ночной период Тахикардия (ЧСС больше 100 уд. в мин.): 0,5%, днем 0,9%,ночью 0% Брадикардия ( ЧСС меньше 55 уд. в мин.): 44,9%, днем 16,9%,ночью 82,2% St-t: диагностически значимого смещения сегмента ST относительно исходного уровня в регистрируемых отведениях достоверно не выявлено. Зарегистрирована АВ блокада 1 степени, PQ-336 мс. Пауз более 2 сек. - 25. Средний Qtc - 397 мс. Разве так может быть, что с этим делать и насколько это критично.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Потери сознания обмороки были?!
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Блокады клинически не значимы.
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте. Потери создания не было, голова не кружится. Вообще активно занимался спортом ( бегом). Такие изменения в холторе , это норма, стоит ли переживать?
Это особенность проводящей системы сердца не является патологией.
Через год суточное мониторирование экг
Эхокардиографию, тоже делал толь результат от апреля 2024
Аорта: корень 39мм, восх отдел 32мм, дуга 33мм, легочная артерия 25мм
левое предсердие 45*56мм, объем 63мл, индекс объема ЛП 29мл/м2
правое предсердие 41*52мм
Правый желудочек: 28*27*71мм, толщина стенок ПЖ 3,0мм, TAPSE 22мм.
Левый желудочек: межжелудочковая перегородка 8,5мм, задняя стенка ЛЖ 7,6мм, ОТС 0,29
КДО 127мл, КСО 48 мл, УО 79мл, фракция выброса 62% ( Simpson)
КДР 55мм, КСР 35мм
ММЛЖ 159г, ИММЛЖ 73г/м2 (норма м<115, ж<95)
Нарушения локальной сократимости ЛЖ: не выявлено.
Межпредсердная перегородка б/о
Межжелудочковая перегородка б/о
Шунтирующих потоков не выявлено.
Аортальный клапан: без особенностей, три створки, систолическое расхождение створок (нормальное, 20,0мм),
регургитации нет, скорость кровотока 123см/с,
градиент давления 6,10мм.рт.ст.
Клапан легочного ствола: без особенностей, систолическое расхождение створок нормальное, регургитация есть
1степень, скорость кровотока 71см/с, градиент давления 2,07мм. рт. ст.
Митральный клапан: без особенностей, регургитация есть 0-1степень. Движение створок М-образное,
противофаза есть. Е/А = 74/42 = 1,78, DT Е = 217мс (норма 160-220мс), Е/е' =7,34 (норма менее 8)
Трикуспидальный клапан: без особенностей, регургитация есть 0-1степень, скорость кровотока 59см/с, градиент
давления 1,43мм.рт.ст.
Признаки ЛГ: не выявлено, СДЛА = 16+3=19 мм рт ст.
Перикард: сепарация листков за счет анэхогенной жидкости до 3,0мм (вариант нормы)
Нижняя полая вена 19мм, инспираторный коллапс более 50 %.
Брюшной отдел аорты 20мм, кровоток магистральный.
Не переживайте.
По эхокардиографии структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Регина Рафагатовна, что можете сказать про мой пульс? У меня бывает что руки холодные, может быть взаимосвязь ?
Нет, связи с данным состоянием нет.
Возможно проявление вегето-сосудистой дистонии
Можете, еще ответить на один вопрос. Зачем артмллог написал рекомендую проведения КТ сердца ( коронарных сосудов) с контрастом и по итогу рассмотрение установку кардиостимулятора ?
Возможно на фоне имеющихся блокад.
Так все же это критичные блокады ?
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас все в пределах нормы
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Подскажите, для чего тогда делать КТ сердца (коронарных сосудов)с контрастом с дальнейшем рассмотрением установки кардиостимулятора ?
Не вижу показаний к кардиостимулятору
Принятый ответ
Здравствуйте. По холтеру с ритмом все в норме. Количество экстрасистол в норме.
Что касается блокад, то значимым мы считаем все, что более 3 секунд. От 2 до 3 секунд-динамическое наблюдения за человеком. На данный момент показаний к кардиостимулятору нет.
Проверьте гормоны щитовидной железы, на фоне гипотиреоза бывает такое количество блокад.
Также такое бывает у профессиональных спортсменов
Алена Германовна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20246 ответов
- 17 Марта 202515 ответов
- 2 Сентября 20259 ответов
- 14 Июля 23 ответа