Консультация онколога /

Лимфоузлы и субфебрилитет в течение 10 месяцев — вопрос №2295391

326 просмотров

Добрый день. 10 месяцев сильное недомогание, жар, дневная температура (в среднем - 37.3, максимум 37.6), постоянная усталость, ночная потливость и недавно появилась сильная боль в лопатках (по мрт грудного отдела - сколиоз 1 степени). 10 месяцев ищу причину, инфекции исключили, ревматологи тоже не видят своей патологии, эндокринолог со стороны щитовидки своё исключил, уролог исключил свои патологии. Диаскин-тест отрицательный, эхо-кг сердца в норме (инфекц. эндокардит исключен). Удалил миндалины, т.к. ставили хронический тонзиллит - эффекта не дало. Остановился на гематологе.
По анализам СОЭ и СРБ все время спокойные, есть постоянный эритроцитоз (~ 5.7), общий белок повышен (~86), абсолютные лимфоциты периодически возрастают выше нормы.
Все 10 месяцев по узи увеличены шейные лимфоузлы. Прикрепил протокол крайнего узи. Есть отрицательная динамика - если раньше один из подозрительных лимфоузлов был гипоэхогенным, то теперь его описывают как со значительным понижением эхогенности.
Через 5 месяцев после дебюта субфебрильной истории делал КТ 4-х зон с контрастированием - на КТ шеи увеличенных лимфоузлов не увидели, хотя на узи они сохраняются. Увеличена печень (+2)
Плюс сложилась интересная ситуация. В начале всей истории в рамках общего обследования делал колоноскопию - всё было чисто. Переделал её через 6 месяцев по причине появившейся крови в стуле - терминальный илеит. Брали биопсию, по гистологии - хронический неактивный илеит. Прикрепил протокол.
Гастроэнтеролог направил на мр-энтерографию с контрастом, по мр-энтерографии описывают лимфоузлы брыжейки и на уровне подвздошной размерами 6х10мм.
При этом ПЦР ОКИ - всё отриц, клостридии - отриц, посев на тифо-паратифозную группу - отриц, иерсиниоз - отриц, фекальный кальпротектин - 51.
Возникает несколько вопросов:
1) Что с лимфоузлами в брюшной полости? Поперечный размер - 10мм. Продольный - 6мм
2) Какая вообще в моей ситуации может быть тактика, если подразумеваем лимфопролиферативное заболевание? По КТ не видят в шее ничего, по УЗИ - 2 увеличенных лимфоузла в зоне бифуркации сонной артерии. Гематолог мне сказал, что ни один хирург туда не полезет.
Может повторить КТ? Т.к. с последнего КТ контроля прошло уже 6 месяцев, за это время добавилась боль в лопатках. Или же имеет смысл сделать ПЭТ-КТ?

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
после пробуждения какая температура тела?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, после пробуждения в течение 2х часов температура нормальная - 36.5 - 36.6. Через 2 часа начинает повышаться

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
Сбивается ли температура жаропонижающими препаратами?
Клиент
Виктория Сергеевна, да, немного, на 0,2-0,3 градуса
Онколог, Терапевт, Маммолог
Это термоневроз. Неврогенная природа температуры.
Клиент
Виктория Сергеевна, невролог такой диагноз мне не ставит, был на приеме. А с лимфоузлами что за ситуация? Брюшные до 6х10, когда поперечник больше это разве норма? И шейные увеличиваются по чуть-чуть, плюс гипоэхогенность больше стала. Миндалин у меня нет, зубы санированы
Онколог
Здравствуйте

По данным обследований подозрения на лимфопролиферативное заболевание нет.

Сдавали ли Вы анализы крови на ферритин, ттг, витамин Д?

По обследованиям есть показания обратиться к гастроэнтерологу, урологу (есть камни в почках, что может давать повышение температуры тела, есть гинекомастия), эндокринологу (есть гинекомастия).
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10-15 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 15 мм! И это самое главное!
Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Не вижу у Вас никаких объективных признаков лимфопролиферативного заболевания
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
По предоставленным данным подозрений в отношении лимфопролиферативного или другого онкологического заболевания нет.

С целью выявления причин возникновения описанных жалоб
рекомендую пройти следующие обследования, если не выполняли ранее:
-Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис
-цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр
-кал на яйца глист методом парасеп трёхкратно

-по результатам обследований консультация терапевта, при наличии показаний, консультация инфекциониста

Лимфатические узлы брюшной полости не вызывают подозрений в отношении онкопатологии.
Показаний для КТ или ПЭТ-КТ в динамике нет.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Учитывая все приложенные обследования данных за онкопатологию нет.
По данным обследований описаны абсолютно нормальные лимфатические узлы. В вашем случае размеры лимфатических узлов допустимые и сохранена дифференцировка, подозрений на онкопатологию нет.
Показаний для проведения кт и пэт-кт нет.
Нужна детальная консультация терапевта.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Субфебрильная температура уже 7 месяцев
18 декабря 2018
Эльвира, Челябинса
Вопрос закрыт
Субфебрильная температура около 1 года
12 января 2021
sv.nadin@bk.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Эритроциты в моче, соли ураты+++
25 октября 2021
Александр, Мозырь
Вопрос закрыт
Беспокоит постоянная тахикардия и субфебрилитет
13 декабря 2021
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Субфебрильная температура
22 декабря 2023
Ася, Чебоксары
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва