Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №229706

Что вас беспокоит?

Туберкулёз или микобактериоз

добрый день,я абсолютно не понимаю по поводу диагноза и моего лечения. В октябре увидели затемнение на легком, положили с пневмонией, потом отправили в тубдиспансер, взяли мокроту, диаскинтест, манту, все отрицательно, отправили к онкологу, решили резать,вырезали по описанию гистологического обследования туберкулому в которой обнаружили КУМ , но КУМ оказались Нетуберкулезные, какая именно микробактерия тоже не получилось выявить, анализы на туберкулёз отрицательны были до операции и после, на КТ все «чисто» кроме старого очага Гона и как сказали:паралич диафрагмы, высокое стояние правого купола(после операции) Лечение назначено от туберкулёза(ещё до результатов из нии туберкулёза )1 рядом интенсивная фаза уже больше 60ти доз, как изначально планировалось, врачи ничего не комментируют, говорят врачебная комиссия ставит вам туберкулёз и все...лечение в скором времени будет амбулаторно, и вы встанете на учёт по месту жительства, сейчас лежу в нии фтизиопульмонологии в Москве, вопрос на каком основании ставят туберкулёз, а не микобактериоз, неужели лечение одинаковое, почему не меняют схему уже 2,5 мес , что делать дальше, как быть с работой?

24 Марта 2020·Просмотров: 1559·Анна, Москва

Здравствуйте, у вас сложная ситуация. Туберкулезный процесс полностью не исключен, под вопросом была также развивающаяся каверна. Лечение действительно противотуберкулезными препаратами, т.к. выявлены микобактерии, даже не туберкулезные. А они лечатся противотуберкулезными препаратами. Лечение (стационарно и амбулаторно) не менее 300 доз, т.е. практически в течение года, иногда больше. На больничном листе вы можете находиться до 365 дней. После контрольного обследования будете допущены к труду (полный рабочий день или определенные ограничения, в зависимости от результатов обследования). Либо вам необходимо будет оформлять группу инвалидности. Опять же, это зависит от результатов лечения и контрольного обследования.

Елена, немного не понимаю, каверну удалили , туберкулёзных баектерий в ней не нашли, только нетуберкулезную, опять же какую тоже не нашли, потому что сказали что нужен «живой материал», взяли манту, мокроту, смывы бронхиальных вод-все чисто, от чего тогда лечат и лечение получается «наугад», чувствительность же не выявили? И как в итоге узнают что я здоров, если и так все чисто?

Юрий, после операции, во избежании рецидива заболевания, даже если выявили нетуберкулезные микобактерии, лечат противотуберкулезными препаратами и длительно. Это стандарт лечения. При отказе от лечения очень частые рецидивы, состояние больных резко ухудшается. Лечение в этих случаях затягивается.

Елена, я вас понял, есть протокол и все, даже если я не согласен с диагнозом туберкулёз я ничего не могу с этим сделать, верно? Я не против лечения, но хочу понимать от чего, сроки и результат лечения...а получается как назначили изначально (причём даже не дождавшись анализов) так и не меняют ничего, хотя говорили, что лечение туберкулёза состоит из нескольких фаз, в начале интенсивная , потом после результатов КТ, если есть улучшение поддерживающая....а у меня КТ норм, с 15.01 пью все те же таблетки и ничего не меняется ; про Послеоперационный паралич диафрагмы вообще всем все равно, что с этим делать я походу должен сам решать...

Юрий, сначала интенсивная фаза лечения, потом поддерживающая. Стабильная рентген-картина говорит о том, что процесс не продолжается. При хороших (отрицательных) анализах необходима стабилизация рентген-картины. Этого и добиваются длительным лечением. Все вирусы (практически), болезнетворные микроорганизмы лечатся практически одинаковыми противовирусными препаратами и антибиотиками. Все микобактерии (а их тоже много) лечатся противотуберкулезными препаратами. Больше никакие антибиотики и противовоспалительные на них не действуют.

Паралич диафрагмы обычно восстанавливается самостоятельно, но через определенное время им (у всех по-разному). Но при неполном восстановлении показана консультация торакального хирурга.

Елена, спасибо, а при микобактериозе тоже ставят на учёт в тубдиспансер?

Елена, я уже консультировался в склифе, у того кто оперировал, сказали сдать ФВД и узи диафрагмы и на консультацию к пульмонологу, я все сделал, к сожалению из-за карантина к пульмонологу в склиф я не смог попасть, а там где я лежу сейчас, эта проблема никого не интересует

Юрий, если после операции прошло менее двух-трёх месяцев, диафрагма может ещё не восстановиться. Пока не волнуйтесь. Продолжайте лечение, делайте очень легкие дыхательные упражнения, начинайте понемногу надувать детские шарики : для укрепления бронхов и мышц диафрагмы. Но все упражнения - в разумных пределах.

Елена, спасибо , понял, с момента операции прошло 3 мес

Принятый ответ

Начинаете дыхательные упражнения, лечебную гимнастику. Но очень медленно, до чувства усталости, до появления одышки. Это очень важно.

Да, ведь вам назначают противотуберкулезные препараты, значит, на учёте вы будете состоять в туб диспансере.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.