Что вас беспокоит?
Отказывают органы
Мой отец был очень здоровым 70-летним мужчиной. Делал зарядку и спортивный массаж, ездил на велосипеде, переплывал озеро, давление 120/80 и т.д. Около 5 лет назад моя мать после поездки поездом занесла домой клопов (это в Восточной Европе - много иммигрантов из Африки и Азии). Может быть, это просто совпадение, но в то же время у него началась рецидивирующая высокая температура. Врачи написали в диагнозе ротавирусная инфекция. Он также очень ослаб и упал с лестницы, получив ушиб головного мозга. После серии тестов, проведенных в течение месяца, было обнаружено, что у него гепатоспленомегалия, анемия и кисты почек. Через несколько лет его состояние ухудшилось. Гепатоспленомегалия, анемия и почечные кисты все так же присутствуют. Дополнительно у него было обнаружено темную кровь в стуле, кандидоз пищевода, и эрозивный гастропатит. Также у него воспаление суставов и состояние, напоминающее нарколепсию (спит 16 часов в сутки, засыпает на ходу и падает). Когнитивные функции очень ухудшились. Аппетит нормальный, но при этом катастрофическая потеря веса. Ни на какие боли (кроме как в суставах) не жалуется. Может это паразитарное заболевание (например, трипаносомиаз) которое также повлекло за собой автоиммунное расстройство? Стоит добавить, что он почти никогда не мыл рук так как считал, что таким образом тренируется имунная система. Что нужно тестировать и как лечить это? Делали эндоскопию, анализ крови, и компьютерную томографию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепить к вопросу обследования, которые у вас уже есть
Оксана Александровна, результаты обследований - у мамы, а я в другой стране живу. С компьютером она не дружит. Попрошу ее прочитать и запишу то, что понимаю. Пока прибавлю еще несколько моментов, упущенных в моем вопросе. При эндоскопии также обраружили какую-то высыпку в виде манной крупы на желудке. Также отец плавал каждый день в заброшенном карьере, где вода не отвечает санитарно-гигиеническим нормам.
Оксана Александровна, сделали анализ крови - я его прикрепила к вопросу. Показатели еще хуже чем месяц назад.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Насколько выраженная анемия? Какие показатели гемоглобина эритроцитов? Был ли диагностический поиск причин анемии?
Мария Геннадьевна, гемоглобин около 86 г/л. Месяц назад был 90. Год назад - 100. Выписали инъекции витамина В12 и пищевые добавки железа, а он продолжает падать. Отец также на диете, богатой железом.
Необходимо определить причину снижения гемоглобина, так как слабость и головокружения связаны скорее всего именно с ней, сонливость тоже.
Какие показатели по почкам, мочевина и креатинин?. Как вариант может быть анемия при почечной недостаточности. В зависимости насколько выражен поликистоз почек, на его фоне также может развиться и прогрессировать почечная недостаточность.
Также необходимо проверить уровень мочевой кислоты (исключить подагру), раз есть жалобы на боли в суставах. На фоне подагры также бывает нефропатия.
Необходимо сделать колоноскопию для исключения потерь крови, связанных с патологией кишечника.
Также необходимо сдать ПЦР кала на яйца глист 3х кратно или кал на яйца глист и простейшие трехкратно методом PARASEP.
Мария Геннадьевна, сделали анализ крови - я его прикрепила к вопросу. Показатели еще хуже чем месяц назад. Гемоглобин уже 79.
Рекомендую госпитализацию в отделение терапии для поиска причин анемии + решение вопроса о восполнении дефицита железа (в/в препараты). Биодобавками не поднять уровень железа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста данные анализов и обследований, которые есть а наличии
Инна Чеславовна, сделали анализ крови - я его прикрепила к вопросу. Показатели еще хуже чем месяц назад.
В общем анализе крови эритроциты а норме. Гемоглобин снижен, что соответствует анемии тяжёлой степени. Эритроцитарные индексы изменены соответственно железодефицитной анемии. Тромбоциты в норме.
Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле признаки вирусной нагрузки. Увеличение реактивных лимфоцитов, крупных недифференцированных клеток.
Соэ резко увеличена, что говорит о высоком активном воспалительном процессе.
В биохимическом анализе крови дефицит фолиевой кислоты.
Возможно ли приложить более разверную биохимию?
В настоящее время вашему отцу показано переливание эритроцитарные массы. Кроме того необходимо выполнить биохимический анализ крови срб, АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, калий, мочевая кислота, липидограмма,ггтп,ЛДГ.
Выполнить расширенный анализ на определение возбудителя сварной и возвратный тиф, жёлтая лихорадка, туляремия.
В вашем случае лучше госпитализация в стационар, для помощи отцу
Принятый ответ
Здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить результаты обследований?
Какой-то диагноз отцу установили?
Маловероятно, что с постельными клопами из поездки Ваша мама могла что-то экзотическое привезти, тот же африканский трипаносомоз передаётся не клопами, а мухой це-це; есть ещё американский трипаносомоз (встречается в странах Латинской Америки), который переносится поцелуйными клопами, однако это не то же самое, что постельные клопы. Действительно, сейчас из-за миграции американский трипаносомоз встречается и в Европе. однако передаётся он не клопами, а вертикально от матери плоду во время беременности или при пересадке органов от инфицированного донора.
Ольга, мне искусственный интеллект ChatGPT, проанализировав все симптомы, выдает висцеральный лейшманиоз. Действительно, все симптомы присутствуют и началось все с высокой температуры, которая то появлялась, то пропадала. Потом через месяц-два обнаружили сильно увеличенную селезенку. Потом прогрессирующая анемия, увеличенная печень, поражение органов пищеварения, кисты на почках, отечность в ногах (возможная сердечная недостаточность) и т.д. Да и собака у родителей болела и недавно умерла. Но это началось почти 6 лет назад, тогда как при висцеральном лейшманиозе смерть наступает вроде как через 2-3 года... Может ли этот диагноз быть правдоподобным? Можно ли по анализу крови опредилить или нужно анализ костного мозга делать?
Доброе утро! Такие симптомы могут при сотнях разных заболеваний. Для того, чтобы обоснованно подозревать лейшманиоз, должен быть соответствующий анамнез (поездка или проживание в эндемичную зону, где это заболевание встречается), которого у Вашего отца нет.
"Золотой стандарт" диагностики висцерального лейшманиоза - исследование аспирата костного мозга, кровь можно исследовать, но это менее точный метод.
Ольга, сделали анализ крови - я его прикрепила к вопросу. Показатели еще хуже чем месяц назад.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202117 ответов
- 5 Августа 202112 ответов