Консультация инфекциониста /

Отказывают органы — вопрос №2297183

150 просмотров

Мой отец был очень здоровым 70-летним мужчиной. Делал зарядку и спортивный массаж, ездил на велосипеде, переплывал озеро, давление 120/80 и т.д. Около 5 лет назад моя мать после поездки поездом занесла домой клопов (это в Восточной Европе - много иммигрантов из Африки и Азии). Может быть, это просто совпадение, но в то же время у него началась рецидивирующая высокая температура. Врачи написали в диагнозе ротавирусная инфекция. Он также очень ослаб и упал с лестницы, получив ушиб головного мозга. После серии тестов, проведенных в течение месяца, было обнаружено, что у него гепатоспленомегалия, анемия и кисты почек. Через несколько лет его состояние ухудшилось. Гепатоспленомегалия, анемия и почечные кисты все так же присутствуют. Дополнительно у него было обнаружено темную кровь в стуле, кандидоз пищевода, и эрозивный гастропатит. Также у него воспаление суставов и состояние, напоминающее нарколепсию (спит 16 часов в сутки, засыпает на ходу и падает). Когнитивные функции очень ухудшились. Аппетит нормальный, но при этом катастрофическая потеря веса. Ни на какие боли (кроме как в суставах) не жалуется. Может это паразитарное заболевание (например, трипаносомиаз) которое также повлекло за собой автоиммунное расстройство? Стоит добавить, что он почти никогда не мыл рук так как считал, что таким образом тренируется имунная система. Что нужно тестировать и как лечить это? Делали эндоскопию, анализ крови, и компьютерную томографию.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте.
Прикрепить к вопросу обследования, которые у вас уже есть
Принятый ответ
Клиент
Оксана Александровна, результаты обследований - у мамы, а я в другой стране живу. С компьютером она не дружит. Попрошу ее прочитать и запишу то, что понимаю. Пока прибавлю еще несколько моментов, упущенных в моем вопросе. При эндоскопии также обраружили какую-то высыпку в виде манной крупы на желудке. Также отец плавал каждый день в заброшенном карьере, где вода не отвечает санитарно-гигиеническим нормам.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Оксана Александровна, сделали анализ крови - я его прикрепила к вопросу. Показатели еще хуже чем месяц назад.
Инфекционист
Здравствуйте!
Насколько выраженная анемия? Какие показатели гемоглобина эритроцитов? Был ли диагностический поиск причин анемии?
Принятый ответ
Клиент
Мария Геннадьевна, гемоглобин около 86 г/л. Месяц назад был 90. Год назад - 100. Выписали инъекции витамина В12 и пищевые добавки железа, а он продолжает падать. Отец также на диете, богатой железом.
Инфекционист
Необходимо определить причину снижения гемоглобина, так как слабость и головокружения связаны скорее всего именно с ней, сонливость тоже.
Какие показатели по почкам, мочевина и креатинин?. Как вариант может быть анемия при почечной недостаточности. В зависимости насколько выражен поликистоз почек, на его фоне также может развиться и прогрессировать почечная недостаточность.
Также необходимо проверить уровень мочевой кислоты (исключить подагру), раз есть жалобы на боли в суставах. На фоне подагры также бывает нефропатия.
Необходимо сделать колоноскопию для исключения потерь крови, связанных с патологией кишечника.
Также необходимо сдать ПЦР кала на яйца глист 3х кратно или кал на яйца глист и простейшие трехкратно методом PARASEP.
Клиент
Мария Геннадьевна, сделали анализ крови - я его прикрепила к вопросу. Показатели еще хуже чем месяц назад. Гемоглобин уже 79.
Инфекционист
Рекомендую госпитализацию в отделение терапии для поиска причин анемии + решение вопроса о восполнении дефицита железа (в/в препараты). Биодобавками не поднять уровень железа.
Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста данные анализов и обследований, которые есть а наличии
Принятый ответ
Клиент
Инна Чеславовна, сделали анализ крови - я его прикрепила к вопросу. Показатели еще хуже чем месяц назад.
Терапевт
В общем анализе крови эритроциты а норме. Гемоглобин снижен, что соответствует анемии тяжёлой степени. Эритроцитарные индексы изменены соответственно железодефицитной анемии. Тромбоциты в норме.
Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле признаки вирусной нагрузки. Увеличение реактивных лимфоцитов, крупных недифференцированных клеток.
Соэ резко увеличена, что говорит о высоком активном воспалительном процессе.
В биохимическом анализе крови дефицит фолиевой кислоты.
Возможно ли приложить более разверную биохимию?
В настоящее время вашему отцу показано переливание эритроцитарные массы. Кроме того необходимо выполнить биохимический анализ крови срб, АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, калий, мочевая кислота, липидограмма,ггтп,ЛДГ.
Выполнить расширенный анализ на определение возбудителя сварной и возвратный тиф, жёлтая лихорадка, туляремия.
В вашем случае лучше госпитализация в стационар, для помощи отцу
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить результаты обследований?
Какой-то диагноз отцу установили?
Маловероятно, что с постельными клопами из поездки Ваша мама могла что-то экзотическое привезти, тот же африканский трипаносомоз передаётся не клопами, а мухой це-це; есть ещё американский трипаносомоз (встречается в странах Латинской Америки), который переносится поцелуйными клопами, однако это не то же самое, что постельные клопы. Действительно, сейчас из-за миграции американский трипаносомоз встречается и в Европе. однако передаётся он не клопами, а вертикально от матери плоду во время беременности или при пересадке органов от инфицированного донора.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, мне искусственный интеллект ChatGPT, проанализировав все симптомы, выдает висцеральный лейшманиоз. Действительно, все симптомы присутствуют и началось все с высокой температуры, которая то появлялась, то пропадала. Потом через месяц-два обнаружили сильно увеличенную селезенку. Потом прогрессирующая анемия, увеличенная печень, поражение органов пищеварения, кисты на почках, отечность в ногах (возможная сердечная недостаточность) и т.д. Да и собака у родителей болела и недавно умерла. Но это началось почти 6 лет назад, тогда как при висцеральном лейшманиозе смерть наступает вроде как через 2-3 года... Может ли этот диагноз быть правдоподобным? Можно ли по анализу крови опредилить или нужно анализ костного мозга делать?
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Такие симптомы могут при сотнях разных заболеваний. Для того, чтобы обоснованно подозревать лейшманиоз, должен быть соответствующий анамнез (поездка или проживание в эндемичную зону, где это заболевание встречается), которого у Вашего отца нет.
"Золотой стандарт" диагностики висцерального лейшманиоза - исследование аспирата костного мозга, кровь можно исследовать, но это менее точный метод.
Клиент
Ольга, сделали анализ крови - я его прикрепила к вопросу. Показатели еще хуже чем месяц назад.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит кишечник
19 февраля 2023
Елена, Хабаровск
Вопрос закрыт
Прием таблеток
29 апреля 2023
Александр
Вопрос закрыт
Тяжесть в желудке
4 апреля 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Синдром раздраженного кишечника из-за стресса
14 января
Лада, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Инна Сергеевна Каплиева
422 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Хохлачева
Очень распологающий врач. Развёрнуто ответила на все мои вопросы. Спасибо за консультацию....
— Виктория, г. Белгород