Что вас беспокоит?
Пневмония ,мало двигается после инсульта 8 лет
Добрый день! Папе 69 лет 8 лет назад был третий инсульт, плохо ходит мало двигается ,и не говорит. В конце мая была высокая температура и кашель,рентген поставили пневмонию ,прокололи цифтриаксон ,все вроде ок спустя полтора месяца ,сейчас температура по вечерам 37.4 есть кашель опять . Подскажите пожалуйста возможно у таких больных опять пневмония? Как ему помочь чтоб это остановить? Я так понимаю ,и по читав у мало двигающихся после инсульта чуть ли не хроническая может быть?! Сами из села все что тут могут сделать это рентген послушать и обычный анализ крови общий( подскажите какие действия мы можем предпринять и помочь остановить это?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятна застойная пневмония, для уточнения - КТ легких, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок, ЭХОКГ, анализ крови натрийуретический пептид.
Сергей Николаевич, спасибо,все это конечно тут не делают,но тогда будем стараться в город свозить , подскажите если сейчас тут ему рентген опять сделаю они могут это подтвердить? Только по рентгену? И можно ли в данном нашем случае если это застойная пневмония ждать что вылечим доконца ?
В случае застойной пневмонии на рентгенографии (лучше КТ) увидят пневмонию в нижних отделах легких.
Застойная пневмония развивается на фоне хронической сердечной недостаточности, для её предотвращения необходимо не только лечить пневмонию, но и сердечную недостаточность.
Для диагностики как пневмонии, так и сердечной недостаточности необходимое обследование написал в первом ответе.
Сергей Николаевич, поняла спасибо большое
Пожалуйста!
Сергей Николаевич, а эхокг это что? Эхо ему делали осенью ЭКГ они тоже делали в мае это не то?
ЭХОКГ - эхокардиография, это ультразвуковое исследование сердца.
ЭКГ - графическое изображение электрических импульсов и сокращений сердца.
ЭХОКГ это не ЭКГ.
Сергей Николаевич, поняла спасибо большое
Пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день
Да.Может быть застойная пневмония
Но
За пневмонией легко пропустить рак легких
В этой ситуации надо делать КТ грудной клетки и однозначно очный осмотр хотя бы терапевтом
Елена Борисовна, поняла спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию все же необходимо проведение скт органов грудной клетки.
На фоне застойных явлений в легких рентген диагностика не подойдёт.
Евгения Сергеевна, спасибо поняла
Принятый ответ
Здравствуйте. Пневмония хронической не может быть, это острое слстояние. А вот застойные явления в легких могут быть у лежачих больных. Это может быть остаточный кашель и температурный хвост после пенесенного воспаления. Если есть возможность, то сдайте ОАК, чтобы посмотреть есть ли активное воспаление и повторный курс антибиотиков. Пока симптоматическое лечение: амброксол или ацц 3р/сут-5дней для выведения мокроты, постуральный массаж грудной клетки, витаминотерапия Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес.
Оксана Викторовна, поняла спасибо большое
Пожалуйста, будьте здоровы!
Оксана Викторовна, по поводу крови у него тогда СОЭ например была максимум 12,лейкоциты со слов терапевта только немного занижены были
Лейкоциты при пневмонии могут быть как повышенными, так и пониженными, особенно у пожилых.
Оксана Викторовна, поняла спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдайте клинический анализ крови, срб.
Проведите кт органов грудной клетки, эхокг.
Добавьте к терапии при кашле бронхобос 2к 3 раза а день 5-7 дней.
При повышении температуры принимайте парацетамол 500мг 1т внутрь.
При бактериальной инфекции показан приём антибактериального препарата.