Температура 38 после ветрянки

Надежда Когай24 Июля 2024

4.6

Врач КДЛ

Добрый день!

1. Признаки анемии (снижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитарных индексов). У детей от 2 до 6 мес наблюдается физиологическая анемия (норма гемоглобина от 90 г/л). Я бы советовала по выздоровлению пересдать оак, если показатели будут идентичные, потребуется прием препаратов железа. Сейчас показано наблюдение, так как ребенок накануне переболел ветрянкой.
2. Повышение тромбоцитов и тромбокрита - признаки сгущения крови. Может быть следствием инфекционного заболевания (ветряной оспы). Обязательно увеличить питьевой рацион (из расчета 40 мл/кг/сут).
3. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами (физиологическая особенность детей до 4-5 лет).
4. Лейкоциты в пределах нормы - острого воспаления нет.
5. В целом, белая кровь спокойная. Незначительные изменения, которые диагностически незначимы.

Анастасия, когда выписали ребенка из стационара? Сколько дней прошло после последнего высыпания?
Какие-то симптомы помимо температуры есть (насморк/кашель/жидкий стул)?

Елена Кротова24 Июля 2024

2.7

Здравствуйте!

У ребеночка железодефицитная анемия, в этом возрасте нижний порог нормы гемоглобина 110.

Нужно начать прием препаратов железа в форме сиропов, вид и дозировки определяет педиатр.

Сдайте также ферритин и по нему мониторьте динамику.

Нужно выявить причину дефицита железа, как проходила беременность и роды? Как и чем сейчас питается малыш?

Лейкоформула в норме для этого возраста+абсолютные нормы лимфоцитов и моноцитов здесь в бланке занижены, норма до 11 и 1,1 соответственно.

Теперь по тромбоцитам: сдавали капиллярную кровь из пальца или вену?

Евгений Зайцев24 Июля 2024

4.9

Принятый ответ

Повышение тромбоцитов весьма значимое. Но у ребенка злокачественное заболевание крови - эссенциальная тромбоцитемия - большая редкость, практически не встречается. Чаще всего у взрослых. А так есть 2 причины повышения уровня тромбоцитов, которые наложились тут и дали такой высокий уровень тромбоцитов: дефицит железа + воспаление от инфекции. Как нормализуется температура + устраните дефицит железа с помощью препарата (мальтофер или феррум лек сироп), то тромбоциты по-тихоньку начнут снижаться, спустя 1-3 месяца только смогут нормализоваться. Возможно и раньше. Надо наблюдать.

Ануш Бабаян24 Июля 2024

3.6

Принятый ответ

Добрый день!

На основании представленных анализов и описанной ситуации можно сделать следующие выводы

Анализ крови:
1. Гемоглобин и гематокрит: Уровень гемоглобина (100 г/л) и гематокрит (31.1%) ниже нормы, что может указывать на умеренную анемию.
2. Эритроциты: Количество эритроцитов в норме, однако низкий средний объем эритроцита может быть признаком железодефицитной анемии.
3. Тромбоциты: Значительное увеличение числа тромбоцитов может быть связано с реакцией организма на инфекцию или воспаление, особенно после перенесенной ветрянки. Важно понимать, что временные изменения в количестве тромбоцитов могут быть нормальной реакцией организма. Пересдайте ОАК через неделю, обязательно из вены.
4. Лейкоциты: Лейкоциты в норме, с увеличением абсолютного числа лимфоцитов. Важно отметить, что у детей до 5 лет преобладание лимфоцитов над нейтрофилами — это нормальная физиологическая особенность и не указывает на патологию. Нейтрофилы также находятся в норме, что подтверждает отсутствие бактериальной инфекции.
5. Моноциты: Увеличение числа моноцитов может также указывать на реакцию на инфекцию или воспаление.
6. СОЭ: В пределах нормы.

Симптомы:
- Температура 38.1°C: Это может быть реакцией на перенесенную ветрянку, вирусную инфекцию или воспаление в организме. Также возможно, что температура связана с прорезыванием зубов, особенно если десна воспалены и набухли.
- Набухшие десна: Это может быть признаком начала процесса прорезывания зубов. У младенцев этот процесс иногда вызывает умеренные симптомы, такие как повышенная температура.

Мои рекомендации:
1. Наблюдение за температурой: Если температура остается высокой (выше 38°C) несколько дней подряд, стоит обратиться к врачу.
2. Обезболивание: При необходимости можно использовать жаропонижающие и обезболивающие средства, такие как нурофен, что Вы уже делали ранее. Убедитесь, что дозировка соответствует возрасту и весу ребёнка.
3. Состояние десен: Регулярно следите за состоянием десен. Если есть выраженные симптомы или высокая температура продолжается, стоит проконсультироваться с педиатром.

Таким образом, учитывая отсутствие выраженных патологий в анализах и физиологические особенности лимфоцитарной реакции у детей, общее состояние ребенка может быть под контролем. Но следите за температурой и общими симптомами, и при необходимости обращайтесь за медицинской помощью.