Что вас беспокоит?
Повышен кфк, креатинин , аст
Добрый вечер ! Врач назначила анализы для диспансеризации в год ребенку , повышен кфк, креатинин и аст , врач сказала пересдать через месяц анализы и все . Очень переживаю за показатели . Расшифруйте , пожалуйста . Документ во вложении .
Принятый ответ
Добрый вечер! Повышение незначительное. Надо наблюдать, возможно от физической нагрузки, а возможно от заболевания мышц. Про сердце, где хронические болезни не до конца понятно, что написали, поясните пожалуйста, как обследовались по поводу сердечным проблем? ЭКГ в норме? ЭХО-КГ сердца?
Евгений Геннадьевич, спасибо ! Ребенок недоношенный , родился в 30,6 недель . При рождении было открыт проток , закрылся самостоятельно . Осталось открыто окошко 3.2. В декабре месяце переболели ковидом. Прикрепила заключение кардиолога свежее , были у нее в этом месяце до сдачи анализов . Рекомендовала переделать ЭКГ и эхо в сентябре . Посмотрите , пожалуйста .
Ознакомился. Нужно наблюдение. Повышение незначительное. Но точно сказать кардиолога это проблема или невролога (мышцы) пока точно нельзя. Да и по таким незначительным лабораторным признакам без жалоб нельзя делать выводы. Возможно врач еще назначит анализ КФК МВ-фракцию (только в сердце находится).
Евгений Геннадьевич, спасибо ! Я начиталась про мышечную дистрофию , очень страшно .
Анализы нужны лишь для подтверждения диагноза. При дистрофиях там КФК может 30 тысяч быть. Здесь незначительно, но требует внимания. Детский невролог может сделать специальные тесты для оценки двигательной активности мышц.
Евгений Геннадьевич, наблюдается каждые 3 месяца , по неврологии никогда не было проблем , записались на август к неврологу . Хочу на выходных пересдать в частной лаборатории анализ .
Принятый ответ
Здравствуйте!
КФК: лекарства ребенок никакие не принимает? Если нет, с учетом возраста ребенка, когда об интенсивной нагрузке на мышцы мы не говорим, исключайте
- гипотиреоз, сдайте ТТГ и Т4 свободный, АТ к ТПО, АТ к ТГ,
-заболевания сердца (сделайте УЗИ сердца, ЭКГ).
Креатинин: повышение клинически незначимо.
По остальным параметрам все в возрастной норме, здесь в бланке нормы для взрослых и плюс они очень строгие:
Железо: в год норма от 4,5, у вас норма.
Липаза у вас норма, референс до 31.
АСТ норма до 59, у вас норма.
Будьте здоровы!
Елена Игоревна, спасибо ! Ребенок недоношенный , родился в 30,6 недель . При рождении было открыт проток , закрылся самостоятельно . Осталось открыто окошко 3.2. В декабре месяце переболели ковидом. Прикрепила заключение кардиолога свежее и гормоны , были у нее в этом месяце до сдачи анализов . Рекомендовала переделать ЭКГ и эхо в сентябре . Посмотрите , пожалуйста .
Увидела, да, гипотиреоз исключен.
Незакрытое овальное окно у большинства детей закрывается к году. Но еще до двух лет оно считается пограничным состоянием.
Если после двух не закроется, то диспансеризация под наблюдением детского кардиолога.
Елена Игоревна, может такой уровень кфк давать при не закрытом окне ?
Чтобы четко связать повышение КФК с патологией именно сердечной мышцы, сдайте КФК-МФ - эта форма именно высокочувствительна к повреждению миокарда.
Будьте здоровы!
Елена Игоревна, спасибо ! Я начиталась уже про мышечные дистрофии , такой уровень может показывать ? Я даже не понимаю куда двигаться дальше .
Мышечная дистрофия Дюшена повышает КФК очень выраженно, может и в сотни раз быть выше нормы.
А у ребеночка 320 при норме в этом возрасте до 220.
Сдайте КФК МВ, исключите для начала изолированную кардиомиопатию.
Елена Игоревна, спасибо большое за ответ !
Принятый ответ
Снежана, здравствуйте!
В анализах внимание заслуживает только повышение КФК. Остальные отклонения в бланке, для ребенка 11 месяцев - не отклонения, а вариант нормы. Референтные значения указаны для взрослых.
Уточните, что с сердцем у малыша?
Надежда Евгеньевна, спасибо ! Ребенок недоношенный , родился в 30,6 недель . При рождении было открыт проток , закрылся самостоятельно . Осталось открыто окошко 3.2. В декабре месяце переболели ковидом. Прикрепила заключение кардиолога свежее , были у нее в этом месяце до сдачи анализов . Рекомендовала переделать ЭКГ и эхо в сентябре . Посмотрите , пожалуйста .
Замедление ав проводимости не влияет на уровень КФК.
На самом деле, повышение небольшое, тревогу бить не нужно.
Необходимо пересдать КФК в динамике (в идеале в той же лаборатории, с МВ фракцией). Если значение КФК будет плюс/минус такое же, то, повышение связано с активным ростом (что для детей вариант нормы).
Надежда Евгеньевна, спасибо ! При активном росте правда такое может быть ? Поедем пересдадим анализ в частной лаборатории .
Снежана, сдавайте анализ в одной и той же лаборатории. Потому что во всех лабораториях разные тест-системы, сравнивать результаты из 2х разных лабораторий некорректно.
Принятый ответ
Добрый день!
1. КФК (креатинфосфокиназа):
- Показатель КФК 322,9 является повышенным относительно нормальных значений для ребенка Вашего возраста. Повышение уровня КФК может быть связано с несколькими факторами, такими как физические нагрузки, травмы, или заболевания мышц. Важно учитывать, что уровень КФК также может быть повышен после недавних заболеваний (например, COVID-19) из-за общего стресса на организм.
2. Креатинин и АСТ:
- Креатинин и АСТ находятся в пределах норм для 11-месячного ребенка, поводов для беспокойства нет. Их нормальные значения указывают на правильное функционирование почек и печени.
3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 и анти-ТПО):
- Уровни ТТГ и Т4 в норме, что свидетельствует о нормальной функции щитовидной железы. Это позитивный фактор для общего здоровья и развития ребенка.
Кардиологическое заключение
- Открытое овальное окно:
- Открытое овальное окно (3.2 мм) у недоношенного ребенка является распространенным состоянием и, как правило, не требует специального лечения, если не вызывает серьезных симптомов. Наблюдение за состоянием пациента с этим диагнозом является достаточным.
- Замедление АВ-проводимости и брадикардия:
- Умеренная брадикардия в положении лежа и замедление АВ-проводимости не всегда являются патологическими и могут наблюдаться у детей. Данный результат подлежит наблюдению, так как это может быть вариантом нормы для данного возраста.
Мои рекомендации
1. Пересдача анализов:
- Рекомендую пересдать анализы через месяц, особенно КФК, с использованием корректных референсов для детского возраста. Это позволит получить более точные данные и принять необходимые меры при необходимости.
2. Наблюдение:
- Следуйте рекомендациям кардиолога и продолжайте наблюдение за состоянием ребенка. Повторное ЭКГ и ЭхоКГ через несколько месяцев позволит оценить, есть ли изменения в состоянии сердца.
3. Отслеживание состояния ребенка:
- Обращайте внимание на общее развитие и состояние ребенка: любые изменения в поведении, активности или состоянии здоровья должны сообщаться лечащему врачу.
4. Обсуждение с врачом:
- Рекомендую обсудить все результаты анализов и рекомендации с педиатром или детским кардиологом для получения полного понимания состояния здоровья ребенка.
С точки зрения здоровья, текущие анализы показывают нормальные значения по большинству показателей, кроме повышенного уровня КФК. Открытое овальное окно и другие кардиологические параметры не вызывают серьезного беспокойства в данный момент, однако правильное наблюдение и контроль состояния остаются важными для обеспечения здоровья ребенка.
Ануш Романовна, спасибо большое за развернутый ответ .
Пожалуйста! Здоровья Вам и малышу.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20235 ответов
- 12 Декабря 20231 ответ
- 5 Апреля 20242 ответа