Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2302039

Что вас беспокоит?

Субплеврально уплотнения легочной ткани, центрилобулярная эмфизема

Здравствуйте! Была сделана операция по удалению доли папилярной карциномы.После операции рекомендовано КТ. Заключение:КТ-признаки зоны уплотнения легочной ткани S2 правого легкого, возможно как проявления пневмонии в стадии обратного развития, или как участок поствоспалительного фиброза. Участки тяжистого субплеврального пневмофиброза, эмфизематозные изменения в легких. Структрурные изменения щитовидной железы требующие уточнения. ЛЕГКИЕ: В реконструкции MIP толщиной среза 10 мм (легочное окно): признаков диссеминации не выявлено. В режиме HRCT толщиной среза 1 мм: Субплеврально в S2 dex имеется участок уплотнения легочной ткани по типу обратного Гало, размерами около 13х12 мм с нечеткими контурами, некоторой перифокальной тяжистостью паренхимы. В язычковых и базальных отделах с двух сторон имеются не протяженные участки тяжистого пневмофиброза, с двух сторон умеренно выраженная центрилобулярная эмфизема. БРОНХИ: реконструкция MinIP, трахея без особенностей. Строение главных, долевых и сегментарных бронхов правильное, просветы их не изменены, просматриваются до 3-4 порядка. Стенки субсегментарных бронхов 1-3 порядка неравномерно уплотнены. Рекомендована консультация пульманолога. Спасибо.

60 лет
24 Июля 2024·Просмотров: 277·Нина

Здравствуйте.
Описание больше подходит к очагу пневмофиброза, не опасного.
Если вас все таки беспокоят кашель и лизохорадка, то сдайте общий анализ крови и СРБ ( укажет на воспалительный процесс) и тогда потребуется лечение.
Метастазов не выявлено так что операция была более чем успешной

Андрей Александрович, а как же уплотнение? До операции СРБ был 0,3, ОАК в норме, иначе не взяли на операцию. Сейчас принимаю ААЦ , как положено после наркоза. Кашля нет, только тяжело отхаркиваться.

Андрей Александрович, а еще эмфизема!???

Смысл в том что бы отследить динамику, если раньшем срб был нормальным а сейчас повыситься, то будет больше данных за пневмонию и нужно будет лечение. Эмфизема это повышенная воздушность легочной ткани. Чаще возникает на фоне длительного курения, если она массивная то может вызывать снижение дыхательных объемов легких и даже вызывать одышку. С ней мы ничего не поделаем. АЦЦ несомненно сейчас нужно, принимайте до 10 дней

Здравствуйте. Эти изменения могут быть последствиями наркоза или постинфекционными.
Отхаркивающие вы принимаеие верно, курс до 10 дней.
Если СРБ в норме, темературы нет, антибиотики не нужны.
Эмфизема легких чаще связана с перенесеннымми инфециями в прошлом, воздействием агрессивных факторов (курение, професиональные вредности).
Отдельного лечения не требуется.
КТ контроль желательно сделать через 1-3 месяца, понаблюдать за очагом.

Здравствуйте.

Вам дали запись исследования на диске? Если да, то скопируйте с диска файлы DICOM, заархивируйте и выложите архив на любое облачное хранилище в свободном доступе, а к вопросу приложите ссылку на скачивание.

По тому срезу, который рентгенолог приложил к описанию - в большей степени похоже на зону локального пневмофиброза на фоне смешанной эмфиземы.

Александр Геннадиевич, https://disk.yandex.ru/client/disk/%D0%97%D0%B0%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B7%D0%BA%D0%B8/?uid=140413699&login=elena120464

Александр Геннадиевич, https://disk.yandex.ru/d/L1OoQDVwTt7Jng

Александр Геннадиевич, извините, я не понимаю, ссылки работают?

Внимательно пересмотрел представленное исследование.

Снимки низкого качества, присутствуют довольно сильные "шумы". В следующий раз по возможности выполните исследование в другом медцентре или на другом компьютерном томографе.

По самому исследованию - никаких кольцевидных затемнений, "свежих" изменений очагового и инфильтративного характера, участков уплотнения по типу Гало не определяется.

Незначительное субплевральное уплотнение в S2 на границе с S1 скорее всего локальный фиброз, вероятно поствоспалительного характера, нужно будет выполнить РКТ контроль не раньше, чем через 3 месяца(но желательно не позже, чем через 6 месяцев) для оценки в динамике. Скорее всего он никак не изменится.

В остальном - отмечаются незначительные апикальные наложение, единичные тонкие плевропульмональные и плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон, единичные участки обызвествления грудного и верхнего брюшного отдела аорты.
Отмечается изменение лёгочного рисунка за счет незначительного пневмосклероза и смешанной эмфиземы преимущественно в верхних отделах. Формирования крупных эмфизематозных булл не определяется.

Принятый ответ

Да, все ссылки работают, занимался изучением представленного исследования

Здравствуйте. На КТ у вас описан и приложен срез полукольцевидного уплотнения, больше похоже на зону фиброза (это участок поствоспалительной зоны соединительнотканной структуры, как рубчики на коже).
Если в общем анализе крови, нет признаков воспаления и СРБ в норме, то такую зону только наблюдают. КТ контроль сделать через 3 месяца, чтоб оценить динамику.
эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, обычно развиваеться из-за наличия бронхита, или перенесенного бронхита ранее. Если есть жалобы на кашель, то советую пройти обследование:
спирометрию с пробой с бронхолитиком для определения дыхательных объемов и оценки функции внешнего дыхания. Если жалоб эмфизема не вызывает, то ее тоже только наблюдать надо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.