Нужна ли операция-артроскопия? — вопрос №2304062

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.

Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Вы должны понимать, что если в отдалённый период после травмы появились симптомы нестабильности, они уже не уйдут, а будут постепенно прогрессировать.
Если текущее положение дел с суставом Вас устраивает, с операцией можно не торопиться.

Рекомендовано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Профилактически 2 раза в год прокалывать хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/YO5faEVTI4AW-w

Здраствуйте,Вдадимр! Нет,не всегда необходима операция.заочно сказть сложно,одного описания МРТ -недостаточно.
Я бы рекомендовала ,когда вернетесь в Россию очно посетить травматолога-артросокписта с самим диском,который и ВАс просмотрел и проверил очно определенные функциональные тесты ,указывающие на повреждение ПКС.(тесты Лахмана-обратный,неподвижный,безконтактный тесты,активный/ тест переднего выдвижного ящика при сгибании 90*/тест Мартенса/тест подворачивания и др)-их много.Н осмотре будет понятно-каки из этих тестов положительные и явно выражены,а какие нет+врач будет видеть МРТ-картину на экране монитора ,сопоставит с очным осмотром и уже будет понятно-оперировать или нет.Все зависит от того на сколько повреждена ПКС,другие структуры КС.Также немало важное значение будет иметь-какую Вы ведете активность,если произошел частичный надрыв ПКС,без выраженных нарушениях анатомических структур, то необходимости в операции нет.
Пока наслаждайтесь отпуском,что бы колено нормально реагировало на ходьбу-используйте эластичное бинтование
Местно: : мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др
и самое главное-максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.
Все остальное -ФТЛ и прочее,в отпуске при всем желании,вряд ли получится..Да и будет ли это отпуском?! я думаю ни кому не захочется в отпуске-лечится...
НЕ переживайте,все будет хорошо!

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Судя по описанию ,скорее всего имеем дело с повреждением мениска по типу-"ручки лейки",поврежденная часть которого сместилась и ущемилась в межмыщелковом пространстве.Из-за этого невозможно разогнуть коленный сустав.
Мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),если не восстановить его функцию ,то в будущем появится стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава, хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром,это может привести к прогрессированию артроза

Также скорее всего есть частичное повреждение ПКС.
,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.


Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- после возвращения домой вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска и пластика ПКС .


Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. А Вас очно травматолог осматривал?