Холинергическая крапивница — вопрос №2304610

Татьяна, добрый день!

У вас хроническая крапивница, раз высыпания не проходят более 6 недель. В 80% хронической крапивницы это аутоимунный процесс. Но, в большинстве случаев есть также и триггерная причина, которую нужно найти - нарушения пищеварения верхних отделов ЖКТ - гастрит, дуоденит, Helicobacter pillory, полипы и др, нарушения работы щитовидной железы,
аутоимунный процесс, инфекционный (боррелиоз, герпес). Осмотр нужен очный, чтобы врач понимал в каком направлении лучше двигаться, а не назначал все подряд.

Поэтому, рекомендую дообследование очно, в идеальном варианте - в стационаре:
ФГДС с диагностикой на Helicobacter pillorу, анализ крови на АСЛО, СРБ, ферритин, РФ, сахар, холестерин, гликированный гемоглобин, ТТГ, антитела к ТПО и тиреоглобулину.

Лечение хронической крапивницы длительное, состоянии из нескольких ступеней, на которые реагирует часть пациентов с исчезновением сыпи.

Пациентов должен вести очно врач аллерголог, чтобы оценивать эффективность лечения и выраженность крапивницы.

Начинается лечение с постоянного длительного приема антигитаминных препаратов, независимо от наличия или отсутствия сыпи, в течение нескольких лет, начиная от года. Если обычная дозировка не помогает, тогда можно переходить на двухкратную, а потом и на четырех кратную дозировку антигитаминных.
При неэффективности лечения подключают биологические препараты, в первую очередь, Омализумаб (Ксизал).

Если нет возможности в обследовании сейчас можно начать прием антигистаминных препаратов, например, Никсар 20мг по 1таб в день и ограничить прием гистаминолибераторов - мед, шоколад, сладости, орехи, морепродукты, цитрусовые, соусы, консервы.

Если таблетки не помогают, для снятия острых симптомов можно проколоть дексаметазон/Преднизолон коротким курсом - под присмотром медика.

Здравствуйте!
Да, действительно, по описанию и фото это похоже на холинергическую крапивницу.
Если длительность жизни 1 элемента меньше суток, он исчезает бесследно и сопровождается зудом, то это крапивница.
Так как крапивница у сына длится уже столько лет, значит это хроническая крапивница.
Хроническая крапивница может быть нескольких видов: спонтанной и индуцируемой (под воздействием каких либо факторов может быть и холодовая, и солнечная, и тепловая, и замедленная крапивница от давления, и холинергическая (от физической нагрузки), и вибрационная).
Чтобы подтвердить диагноз на очном приеме у аллерголога можно было приходить и без высыпаний, так как крапивница индуцируемая, значит ее можно искусственно вызвать , так в принципе и подтверждается диагноз индуцируемой крапивницы ( при холинергической - это тест с физической нагрузкой, при холодовой аллергии прикладывают кубик льда) и так и ставят диагноз.
Такие провокационные тесты помогут сузить круг диагностики и отделить индуцируемые крапивницы от других видов крапивниц.
Суть крапивницы в том, что есть тучная клетка, которая располагается в коже, и на нее могут действовать множество факторов, от который она будет активироваться и выделять гистамин, который и будет давать сыпь и зуд.
Поэтому тучную клетку необходимо стабилизировать и постоянно каждый день принимать антигистаминные препараты, пока невозможно убрать провоцирующий фактор.
Сейчас когда сын находится в армии ему необходимо обратиться с мед пункт , который находится на территории части, чтобы ему там выдавали антигистаминные препараты и он их принимал каждый день пока там находится. Дозировку антигистаминных препаратов нужно подбирать индивидуально от 1 таблетки в сутки до 4 таблеток в сутки с шагом в 2 недели. Пускай сейчас начнет с 2 таблеток антигистаминного (какое будет в части, только не супрастин , подойдет любое антигистаминное 2-ого поколения, лоратадин/цетиризин/левоцетиризин) по 1 таб утром и по 1 таблетке вечером, если высыпания будут сохраняться, то увеличить до 3 таблеток, 2 таблетки утром и 1 вечером, длительно, пока находится в армии и есть ежедневная физическая нагрузка.