Что вас беспокоит?
Грыжи поясничного отдела
Добрый день,имеются грыжи поясничного отдела .Примерно месяц назад заболела нога,перестали подниматься пальцы на ногах.Боли нет.Делал капельницы,уколы.Улучшения нет,пропала мыщца на голени.Нейрохирург настаивает на операции.Как можно ее избежать,помогите пожалуйста! МРТ 2024 год июль. На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника незначительно отклонена вправо. Ретролистез тела L5 позвонка на 0,6см. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 неравномерно снижена (более выраженно на уровне L4-S1), высота остальных дисков исследуе¬мой зоны сохранена; сигналы от видимых дисков по Т2 снижены за счет явлений дегидратации (от II до IV стадии по Pfirrmann), преимущественно от дисков L4-S1. Сигнал от костного мозга с призна¬ками жировой инволюции костного мозга. Узурирующие дефекты Шморля в телах L4, L5 позвонков. На смежных замыкательных пластинах L5 и S1 позвонков мелкие узурации, окруженные зонами жировой дегенерации костного мозга - изменения по типу Modic II. Заострены передние отделы L2, L3 позвонков. Передне-боковые остеофиты от L4-S1 позвонков; мелкие задние остеофиты от L4, L5 позвонков. Форма и размеры тел позвонков исследуемой зоны обычные. На уровне L3/L4 дорзальная на широком основании медианная протрузия размером 0,3см, умеренно деформирует переднее эпидуральное пространство, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен. Эффективный сагитальный размер позвоночного канала составляет 1,0см (по дуральному мешку) - класс А1 (незначительный) по Schizas. На уровне L4/L5 дорзальная правосторонняя парамедианно-субартикулярная экструзия разме¬ром до 0,7см с каудальной миграцией на 1,7см, умеренно деформирует передние отделы дураль¬ного мешка с компрессией правого корешка L5, просвет корешковых каналов на уровне межпозвон¬кового диска симметричен, нерезко сужен. Эффективный сагитальный размер позвоночного кана¬ла составляет 0,9см (по дуральному мешку) - класс А2 (незначительный) по Schizas. На уровне L5/S1 дорзальная медианная экструзия размером 0,6см с каудальной миграцией на 0,5см на фоне ретролистеза тела L5 позвонка, диффузного выпячивания диска и задне-боковых остеофитов, умеренно деформирует переднее эпидуральное пространство, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен (D<S), выраженно сужен, больше справа (за счет материала диска выше расположенной экструзии). Эффективный сагитальный размер позвоночного канала составляет 1,1см (по дуральному мешку) - класс А2 (незначительный) по Schizas. Деформация дугоотросчатых суставов на уровне L1-S1. Фронтальный размер позвоночного ка¬нала на уровне исследования не изменен. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию и ширину; сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не из¬менён. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Прилежащая пресакральная клетчат¬ка не изменена.
Здравствуйте.
По вашим жалобам можно сделать вывод, что у вас периферический парез стопы, амиотрофии мышц голени, за короткий период времени происходит инвалидизация.
На исследовании у вас 2 грыжи с секвестрами: L4/L5 0,7 см с каудальной миграцией - секвестром (кусочек грыжи не просто выпирает в канал спинного мозга, но еще и уходит немного вниз в сторону крестца) и давит на дуральный мешок и правый корешок L5;
И ещё грыжа L5/S1 0,6см с каудальной миграцией - секвестром на 0,5см на фоне ретролистеза тела L5 позвонка.
Вы можете ещё потянуть время, но чем дольше секвестр давит на корешок нерва, тем больше будет развиваться слабость в ноге и будет худеть (сохнуть) мышцы ноги.
Можно принимать сосудистую, протекторную, противоотечную терапию:
Маннит 200.0 + 8 мг дексаметазона в/в кап. 3 дня, Цитофлавин 10.0 + 200.0 физ.р-ра в/в кап. 10 дней, Комбилипен 2.0 в/м 10 дней, Ипидакрин 1,5% в/м 10 дней, Ксефокам 8 мг в/м 7-10 дней под прикрытием желудка омепразолом 20 мг натощак.
Но обратите внимание, у вас прямые показания к оперативному вмешательству, не затягивайте.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20181 ответ
- 6 Марта 20202 ответа
- 19 Марта 20201 ответ