Что вас беспокоит?
Острый инфекционный энтерит - предположительно иерсиниоз
Добрый день всем. Вопрос достаточно срочный. Сегодня по результатам КТ брюшной полости, анализов и приема у хирурга поставили такой диагноз, иерсиниоз пока не подтвержден. На сегодняшний момент симптоматика такова - температура к ночи поднимается до 37.7 - 37.8, живот болит при движении не очень сильно, тошнота без рвоты. С-реактивный белок 317, и это очень напугало врачей. Подскажите, пожалуйста, обязательно ли лечение в стационаре, или возможны варианты на дому? У меня маленькие дети и вариант с госпитализацией крайне нежелательный.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
При иерсиниозе возможно амбулаторное лечение, есть антибактериальные препараты в таблетках, которые можно пить и дома.
Можете прикрепить остальные результаты обследования?
Юлия Александровна, огромное спасибо! То есть с-реактивный белок 317 не является критичной цифрой и показателем к госпитализации?
В первую очередь оценивается ваше состояние, а не уровень СРБ. Он конечно повышен очень сильно, но ни в одних показаниях для госпитализации он не прописан.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом иерсиниоз протекает либо как кишечная инфекция, либо как терминальный илеит + мезаденит с достаточно высокими воспалительными показателями. Именно с иерсиниозом можно и на дому лечиться, если общее самочувствие позволяет.
Иногда осложняется аппендицитом (то есть первично как аппендицит протекает), тут уже хирурги лечат.
Эффективность лечения (в случае течения в виде кишечной инфекции и илеита) зависит от быстроты назначения антибиотиков. Препарат первой линии - Ципрофлоксацин по 500мг 2р/д 10 дней.
Но это все при условии, что иерсиниоз.
Прикрепите, пожалуйста, другие результаты обследования.
Мария Геннадьевна, по УЗИ и КТ поставили мезоденит. Какие еще обследования нужно прикрепить? Есть оейкоцитарная формула без СОЭ, анализ мочи и УЗИ, что из этого нужно?
Анализ крови + СОЭ, УЗИ , по моче вероятно без изменений
По крови небольшой лейкоцитоз (было бы хорошо, если бы ещё была лейкоцитарная формула, нейтрофилы , лимфоциты, кого сколько). Косвенно можно предположить бак инфекцию. УЗИ гепатоспоеномегалия.
Была ли у вас повышенная температура, может жидкий стул? Никто не болел кишечной инфекцией в окружении? Я так понимаю жалобы на боль в животе есть.
По обследованию на иерсиниоз: ИФА на антитела к иерсиниям IgG IgM IgA. РПГА с иерсиниозным диагностикумом и отдельно бакпосев кала на иерсинии.
Также сейчас период энтеровирусной инфекции. При ней тоже бывает острый мезаденит. Если повышалась температура, то есть вероятность, что присоединиться ещё сыпь.
Также необходима будет в дальнейшем консультация гастроэнтеролога, так как мезаденит ещё признак воспалительных заболеваний кишечника, то есть колит, болезнь Крона.
Мария Геннадьевна, ровно неделю назад была КТ по иронии судьбы, там не было этих лимфоузлов. В семье никто не болеет. Анализ на антитела сдала, результата пока нет.
В целом описываете симптоматику острой кишечной инфекции, иерсиниоз тоже очень может быть. Поэтому рекомендую курс Ципрофлоксацина по 500мг 2р/д 10 дней (он действует практически на все бак возбудители , не только на иерсинии) + спазмолитики (Но-шпа по 2таб 3р д или Тримедат, можно метеоспазмил). Если боли ничем не купируется, то однократно можно принимать спазмолгон (то есть то, что содержит НПВС), Нурофен. Только 1р/д и не более 5 дней. Лучше вообще не принимать, но если болит, то совсем немного можно. Энтерол 2капс 1р д на ночь 14 дней.
В случае если по анализу иерсиниоз не подтвердится, то можно ограничиться курсом Ципрофлоксацина в 5-7 дней.
Мария Геннадьевна, спасибо Вам ОГРОМНОЕ! А от тошноты стоит что-то отдельно принимать?
Здесь есть вероятность, что от интоксикации тошнота. Можно добавить Энтеросгель по 1 ст л 3 р д через час после других препаратов.
Если именно связано с едой, то Мотилиум по 10 мг до еды за 20-30 мин, не более 3р/д. Можно принимать ситуационно, когда есть жалобы. Но я больше склоняюсь к интоксикации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста подробнее, как развивалась болезнь и что на сегодняшний день Вас беспокоит?
Сдавали ли вы общий анализ крови? Если да, то прикрепите и его.
Оксана Александровна, во вторник вечером резко поднялась температура до 39, озноб, ужасная ломота в ногах и спине. Скорая поставила острую вирусную инфекцию. На следующий день присоединилась боль в животе (верхней части), но только при движении. Два раза жидкий стул (прием имодиума), и все это время тошнота без рвоты. Сегодня ночью температура 37.8? общее состояние чуть получше, но слабость и тошнота сохраняются
В принципе с такой симптоматикой иерсиниоз подозревать вполне возможно, поэтому нужно сдать кал на посев, а также на ПЦР. С таким уровнем СРБ я бы однозначно рекомендовала лечение антибиотиком. Вам назначили антибиотик уже?
Сам по себе высокий уровень СРБ не является показанием госпитализации, и если ваше состояние стабильное, и никаких тревожных симптомов врачей не обнаружили, тогда вас могут отпустить домой, но это только на усмотрение лечащего врача или под вашу ответственность.
Оксана Александровна, к сожалению, нет, сказали, что только инфекционист может их назначить...
Оксана Александровна, хотела еще спросить - опасна ли я ля членов семьи, стоит ли их изолировать?
Если предполагать что это иерсиниоз, то для членов семьи вы не опасны, в быту он практически не передаётся.
А антибиотик вы сейчас какой-нибудь получаете?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно заподозрить у Вас иерсиниоз.
В общем анализе крови лейкоцитоз, жаль что нет лейкоцитарной формулы, чтобы уже точно понять необходимы ли антибиотики или нет.
В плане дообследования рекомендую повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на антитела к иерсиниям, кал на патогенную кишечную группу, ПЦР кала на иерсиниоз.
В плане лечения при условии что лейкоциты в крови повышены за счёт нейтрофилов начать прием ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 10 дней, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! зависит от степени тяжести, амбулаторное лечение возможно
Помните, что при контакте с детьми нужно тщательно соблюдать гигиену
Здравствуйте! Судя по вашему состоянию лечение можно проводить дома. острую хирургическую патологию вам исключили.
Сколько дней вы болеете? Какой у вас стул? Как общее самочувствие?
Здравствуйте! Иерсиниоз при нетяжёлом течении спокойно можно лечить в домашних условиях, антибактериальные препараты есть в таблетках. Уровень СРБ у Вас высокий, но ничего страшного в этом нет, само по себе это не показание к госпитализации, ориентируемся на тяжесть клинических проявлений болезни у конкретного человека.
По анализам крови (кроме СРБ) каких-то грубых отклонений у Вас нет.
Насчёт иерсиниоза: по УЗИ выявлен мезаденит - воспаление лимфатических узлов брюшной полости, однако это не является признаком именно иерсиниоза, лимфатические узлы - орган иммунной системы, они могут увеличиваться при любом воспалительном процессе в кишечнике, при любой кишечной инфекции, в том числе и вирусной.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20219 ответов
- 21 Марта 20227 ответов
- 14 Декабря 20247 ответов
- 4 Октября 202511 ответов