Консультация гинеколога /

Не помогают гармональные препараты при гиперплазии — вопрос №2308761

91 просмотр

Здравствуйте, мне 38. Родила третьего ребёнка 10 месяцев назад. В январе началась менструация, длилась долго. Обратилась к врачу, выяснилось, что гиперплазия. 15 апреля выскаблили, диагноз по гистологии железисто-кистозная гиперплазия. Врач настаивает на Мирене. Но с 2016 года проблемы с шейкой, много биопсий сдавала, последний раз в июне 2024 подтвердили лейкоплакию. Спираль ставила 12 лет назад, опыт неудачный - кровотечения и итог удалили, гормональные кольца и прочие контрацептиаы запретили, так как происходили обострения в процессе обследования шейки - не могли поставить диагноз. С мая этого года назначали дюфастон, не подошел, кровить начинала на 16-18 день цикла. Теперь норколут 1 таб. Дозу увеличили на 14-й день цикла на 1/2 таблетки. На 18-й день цикла началась менструация. Что теперь делать? Какова вероятность что мирена справится, если пока ни один препарат не помог. Это дорогое вложение средств и нет гарантии, что поможет... Врач сказала, что стоит рассмотреть удаление матки, но с шейкой тоже всё не понятно - лейкоплакия есть. И поликистоз яичников. Сказали, что гармоны должны их нормализовать, но пока совсем ничего не выходит. Что делать ума не приложу. Каковы последствия при удалении матки и шейки? Боюсь выпадения влагалища, это вообще потом можно исправить?

Возраст: 38

Хронические болезни: Лейкоплакия с 2016, теперь гиперплазия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, попробуйте бусерелин депо или дифферилин в иньекциях каждые 28 дней -4-6 месяцев, они намного эффективне, чем Дюфастон и норколут.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Олеговна, большое спасибо за ответ, но терапия инъекциями такой длительный срок мне не подходит. Шишки не успевают рассасываться.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Укол делается один раз в 28 дней, т. е за 4 месяца-4 инъекции
Клиент
Юлия Олеговна, при поликистозе яичников этот препарат не навредит?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
ВМС "Мирена" считается средством первой линии для лечения гиперплазии эндометрия.
Для того, чтобы убедиться в эффективности, через 6 месяцев после введения берут биопсию эндометрия на анализ.
Последствия удаления матки в 38 лет - посткастрационный климактерический синдром, который будет требовать коррекции гормонами в течение многих лет.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, а в течение этих шести месяцев кровотечения тоже будут возникать не в положенный срок? А какая вообще гарантия есть, что ВМС поможет, ведь таблетки еще пока не подошли, хотя говорят, что такого не должно происходить, мол они налаживают цикл
Акушер, Гинеколог
Да, в течение первых нескольких месяцев после введения ВМС могут быть нерегулярные кровянистые выделения из половых путей, которые чаще всего потом пропадают.
Если под словом "гарантия" имеется в виду 100% эффект, то такого, к сожалению, нет. Потому что иногда даже на фоне ВМС "Мирены" гиперплазия не проходит, несмотря на то, что это она считается наиболее эффективным средством лечения простой гиперплазии без атипии.
Клиент
Дарья Александровна, а вообще стоит ли говорить о вмс, если не помогают гармоны в таблетках? На ваш взгляд, при поликистозе яичников в том числе, эта процедура уместна?
У мамы (63 года) год назад обнаружили рак, удалили все вместе с придатками, прошла химию. Боюсь, что пока будет стоять спираль, выяснится, что с яичниками все не так, как пока говорят, тогда операции все равно не избежать... Или вмс на них тоже будет влиять и восстановит?
Акушер, Гинеколог
На яичники ВМС не влияет, она действует на эндометрий в полости матки.
Клиент
Дарья Александровна, я правильно понимаю, что сначала нужно выяснить что с яичниками, а потом ставить вмс, чтобы не было напрасно? А лейкоплакия на шейке не является помехой для вмс?
Акушер, Гинеколог
Перед установкой обычно рекомендуют обследование: кровь на ХГЧ, цитологическое исследование мазка с шейки матки + ВПЧ (14 типов), ПЦР на chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis, mycoplasma genitalium, УЗИ малого таза.
Клиент
Дарья Александровна, скажите, железисто-кистозная гиперплазия - это без атипии считается или с атипией? По классификациям из интернета не совсем понятно. Спасибо
Акушер, Гинеколог
Бывает без атипии и с атипией.
Эту информацию обычно указывают в гистологии.
Клиент
Дарья Александровна, ещё подскажите, пожалуйста, можно ли говорить об онкологии, если уровень СА-125 составляет 51,53, кисты есть, но по узи они анэхогенные и васкулярные?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровотечение не останавливается
17 февраля 2022
Полина
Вопрос закрыт
Менопауза, гиперплазия
9 февраля 2023
Кира, Всеволожск
Вопрос закрыт
Пересмотр гистологии
28 сентября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Полипы в матке
6 апреля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...