Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2308761

Что вас беспокоит?

Не помогают гармональные препараты при гиперплазии

Здравствуйте, мне 38. Родила третьего ребёнка 10 месяцев назад. В январе началась менструация, длилась долго. Обратилась к врачу, выяснилось, что гиперплазия. 15 апреля выскаблили, диагноз по гистологии железисто-кистозная гиперплазия. Врач настаивает на Мирене. Но с 2016 года проблемы с шейкой, много биопсий сдавала, последний раз в июне 2024 подтвердили лейкоплакию. Спираль ставила 12 лет назад, опыт неудачный - кровотечения и итог удалили, гормональные кольца и прочие контрацептиаы запретили, так как происходили обострения в процессе обследования шейки - не могли поставить диагноз. С мая этого года назначали дюфастон, не подошел, кровить начинала на 16-18 день цикла. Теперь норколут 1 таб. Дозу увеличили на 14-й день цикла на 1/2 таблетки. На 18-й день цикла началась менструация. Что теперь делать? Какова вероятность что мирена справится, если пока ни один препарат не помог. Это дорогое вложение средств и нет гарантии, что поможет... Врач сказала, что стоит рассмотреть удаление матки, но с шейкой тоже всё не понятно - лейкоплакия есть. И поликистоз яичников. Сказали, что гармоны должны их нормализовать, но пока совсем ничего не выходит. Что делать ума не приложу. Каковы последствия при удалении матки и шейки? Боюсь выпадения влагалища, это вообще потом можно исправить?

Лейкоплакия с 2016, теперь гиперплазия
38 лет
27 Июля 2024·Просмотров: 210·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте, попробуйте бусерелин депо или дифферилин в иньекциях каждые 28 дней -4-6 месяцев, они намного эффективне, чем Дюфастон и норколут.

Юлия Олеговна, большое спасибо за ответ, но терапия инъекциями такой длительный срок мне не подходит. Шишки не успевают рассасываться.

Укол делается один раз в 28 дней, т. е за 4 месяца-4 инъекции

Юлия Олеговна, при поликистозе яичников этот препарат не навредит?

Нет

Принятый ответ

Здравствуйте!
ВМС "Мирена" считается средством первой линии для лечения гиперплазии эндометрия.
Для того, чтобы убедиться в эффективности, через 6 месяцев после введения берут биопсию эндометрия на анализ.
Последствия удаления матки в 38 лет - посткастрационный климактерический синдром, который будет требовать коррекции гормонами в течение многих лет.

Дарья Александровна, а в течение этих шести месяцев кровотечения тоже будут возникать не в положенный срок? А какая вообще гарантия есть, что ВМС поможет, ведь таблетки еще пока не подошли, хотя говорят, что такого не должно происходить, мол они налаживают цикл

Да, в течение первых нескольких месяцев после введения ВМС могут быть нерегулярные кровянистые выделения из половых путей, которые чаще всего потом пропадают.
Если под словом "гарантия" имеется в виду 100% эффект, то такого, к сожалению, нет. Потому что иногда даже на фоне ВМС "Мирены" гиперплазия не проходит, несмотря на то, что это она считается наиболее эффективным средством лечения простой гиперплазии без атипии.

Дарья Александровна, а вообще стоит ли говорить о вмс, если не помогают гармоны в таблетках? На ваш взгляд, при поликистозе яичников в том числе, эта процедура уместна?
У мамы (63 года) год назад обнаружили рак, удалили все вместе с придатками, прошла химию. Боюсь, что пока будет стоять спираль, выяснится, что с яичниками все не так, как пока говорят, тогда операции все равно не избежать... Или вмс на них тоже будет влиять и восстановит?

На яичники ВМС не влияет, она действует на эндометрий в полости матки.

Дарья Александровна, я правильно понимаю, что сначала нужно выяснить что с яичниками, а потом ставить вмс, чтобы не было напрасно? А лейкоплакия на шейке не является помехой для вмс?

Перед установкой обычно рекомендуют обследование: кровь на ХГЧ, цитологическое исследование мазка с шейки матки + ВПЧ (14 типов), ПЦР на chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis, mycoplasma genitalium, УЗИ малого таза.

Дарья Александровна, скажите, железисто-кистозная гиперплазия - это без атипии считается или с атипией? По классификациям из интернета не совсем понятно. Спасибо

Бывает без атипии и с атипией.
Эту информацию обычно указывают в гистологии.

Дарья Александровна, ещё подскажите, пожалуйста, можно ли говорить об онкологии, если уровень СА-125 составляет 51,53, кисты есть, но по узи они анэхогенные и васкулярные?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.