Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1268029

Что вас беспокоит?

Менопауза, гиперплазия

мне 52 года. За последние два года были задержки месячных на 20-30 дней два раза, потом шли больше похоже на кровотечение, очень болезненные. Врач назначил утрожестан во влагалище 10 дней каждый месяц. Цикл нормализовался, принимала три месяца. Потом сами шли без гормонов через 21 день три месяца. В январе не начались, после утрожестана тоже. По узи эндометрий до 5 мм, есть небольшая миома, похоже что начинается менопауза. В мазке клетки эндометрия с признаками железистой гиперплазии. Сейчас ничего не беспокоит, только начало в жар бросать и потливость появилась. Доктор сказал прийти на узи через пару месяцев, возможно понадобится диагностическое выскабливание, пока ничего не делать. А я опасаюсь что опять может быть болезненное кровотечение. Стоит ли опять принимать утрожестан, только непонятно в какие дни, или посмотреть что будет дальше?

был гепатит, есть две кисты в печени
52 года
9 Февраля 2023·Просмотров: 2530·Кира, Всеволожск

Принятый ответ

Добрый день! Что за мазок Вам брали? Лучше провести аспирационную биопсию эндометрия с гистологичским исследованием. В Вашем возрасте часто бывает простая гиперплазия эндометрия и она зачастую (при отсутсвии отягчающих факторов) не требует лечения

Дмитрий, цитологию

Дмитрий, про биопсию тоже говорили с врачом, пока сказали подождать. Можно ли по каким то анализам понять началась ли менопауза?

Кровь на ФСГ и эстрадиол будет достаточно (менструаций не должно быть минимум 8 недель)

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите пожалуйста результат мазка и узи.

Дарья, сейчас нет возможности приложить, если только позже.

Как приложите-напишите, по вашему описанию М-ЭХО 5 мм требует только наблюдения и узи контроля, но нужно посмотреть результаты.

Принятый ответ

Добрый день!
Можете прикрепить результат УЗИ, анализов. Сдавали ли вы гормоны? Если да, прикрепите пожалуйста

Вера, гормоны не сдавала, сейчас нет возможности приложить, если только позже.

Хорошо, прикрепите позже как сможете. Это очень важно.

В данном возрасте 5 мм-пограничное значение между нормой и патологией.

Надо сдать ФСГ, эстродиол, АМГ для понимания, есть ли менопауза.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы можете прикрепить последнее узи и цитологию?
Вам нужно сдать гормоны на 2-5 день цикла- эстрадиол, ФСГ, ТТГ.

Екатерина, нет на руках результатов, могу забрать и выложить потом.

Екатерина, ТТГ сдавала в декабре- норма. А как мне теперь понять какой день цикла, если месячных нет?

Какого числа Вы делали узи? Какой толщины был эндометрий?

Екатерина, узи делала пару недель назад эндометрий как сказал врач тонкий, 4.7 мм

Сейчас можно только гадать подрос эндометрий за эти 2 недели или нет.
Если эндометрий хотя бы 8мм сейчас, то на отмене утрожестана менструация начнётся; если меньше - то утрожестан не подействует.

Можно подождать 7 дней, если не начнётся самостоятельная менструация, начать утрожестан 100 мг 2 раза в день 10 дней.
Если начнутся на отмене кровяные выделения, считайте их 1м днем цикла. И уже на 2-5 день сдавайте гормоны.
На данный момент Вы можете использовать фитоэстрогены- например, Сирелис, Лигнариус.

У Вас , я думаю, нет как таковой гиперплазии, она возникает только на фоне изменения гормонов, у Вас не происходит должной регуляции цикла, не происходит овуляции (либо образуются функциональные кисты) из-за этого сильно нарастает эндометрий и дает обильные кровяные выделения.

Екатерина, фолликулярная киста была однажды. А на фоне сильного стресса могла быть задержка и поэтому нет реакции на утрожестан?

На фоне сильного стресса тоже может быть гормональный сбой и в итоге цикл без овуляции. Но учитывая Ваши жалобы (приливы и потливость), я больше склоняюсь в сторону гормональных изменений при переменопаузе.

Екатерина, если началась менопауза, то стоит ли вызывать месячные искусственно?

У Вас еще нет менопаузы, у Вас скорее всего только переменопауза.
Менопауза- это отсутствие менструации год и более.
Нужно будет сдать гормоны, чтобы понимать есть ли необходимость в заместительной гормональной терапии.

Екатерина, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализы можно сдать : ФСГ, эстрадиол. В любой день можно, раз нет цикла.
Но по анализам и так будут изменения в силу возраста.
Сейчас можно принимать фитоэстрогены: Климадинон, Циклим. Они симптомы приливов уберут. Их можно всем, ком противопоказаны гормоны по каким-то причинам.

Дарья, а фитоэстрогены не будут способствовать росту этой гиперплазии?

Нет. А вот гормональные препараты будут, поэтому даже не предлагаю.

Дарья, если по анализам менопауза, то кровотечений быть не должно или это никак не взаимосвязано? Пока просто наблюдать?

Не должно. И если кровотечение наступает, необходимо выскабливание. В менопаузе мы настраиваемся на худшее

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.