Эффективна ли ТУР увеличенной простаты при слабом детрузоре мочевого пузыря — вопрос №2309178

Здравствуйте! С 2016 года у меня диагностирован по данным комплексного уродинамического исследования (цистоманометрии) гиперактивный (нейрогенный) мочевой пузырь. Семь лет благодаря назначенному лечению жизнь была довольно активной - гулял по 1,5 часа с собакой, мог сходить в театр и т.д. Но в апреле 2023 года обнаружился диабет, который мог послужить триггером ухудшения работы МП вследствие полинейропатии . Хотя сомнительно, так как диабетический стаж маленький и он хорошо компенсирован и других симптомов полинейропатии нет. Вынужденный 2 месяца сидеть в квартире на 9 этаже из-за замены лифта , я стал измерять частоту императивных позывов и количество выделяемой мочи. Частота позывов увеличивалась, а количество выделяемой мочи уменьшалось Закончилось всё острой задержкой мочи. В первый день самокатетеризировался, а на следующий день не стал рисковать, договорился в урологии областной больницы и там мне сделали троакарную цистостомию и поставили катетер Фоллея. Попал на приём к урологу, поставившей мне диагноз ГАМП, она назначила антибактериальную терапию и ряд исследований. На ТРУЗИ простаты выявлено её увеличение до 57 см куб, На УЗИ МП ёмкость при зажатом катере 400 мл, остаточная моча - 80 мл. 18 июля снова был на приёме у уролога и она снова сделала мне цистоманометрию, которая показала выраженную слабость детрузора МП. Рекомендоввала мне интермиттирующее самокатетеризрование любрицированными катетерами в течение недели по 4-6 раз в день и написала это в своём заключении для получения их бесплатно по программе реабилитации. И на основании результатов этой недельной самокатетеризации уже решать, оставлять Фоллея на всю жизнь, или его можно удалить. Надо сказать, что при накоплении в МП порядка 300 мл мочи у меня небольшое количество мочи выделяется естественным путём, остальную сливаю катетеромю У меня вот какие мысли по поводу всего этого. Я полагаю, что причинами острой задержки мочи являются как слабость детрузора МП, так и спазм внутреннего сфинктера МП, а также увеличение предстательной железы. Если сделать ТУР простаты + применять миорелаксант типа Сирдалуд для снятия спазма, может и наладится нормальное мочеиспускание. По крайней мере, хуже от того, что простата перестанет сдавливать шейку пузыря, точно не будет. А в областной больнице уролог сказал, что ТУР при нейрогенном мочевом пузуре неэффективен и они её в такой ситуации не делают. Звонил приятельнице в Израиль Она действующий уролог с 40-летним стажем. Та категорично сказала, надо делать ТУР. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. С уважением, Константин Игоревич Макаренко

Возраст: 76