Ноющая боль в руке несколько лет — вопрос №2310271

Доброй ночи,Никита! с учетом того,что у ВАс постоянная тяжелая нагрузка на пояс верхней конечности,на плечевые суставы,необходимо выполниь МРТ плеча и смотреть причину,не исключено,что данную симптоматику дает импиджмент-синдром (субакромиальный синдром)_это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Сужается субакромиальное пр-во и от того на сколько оно "сужено"-появляются нарущения иннервации и болевой синдром.Поэтому без МРТ,как Вы понимаете,не обойтись,тем более,нельзя говорить о той или иной тактике лечения,когда неизвестна причина (ы) болей и других прявлений.
Начните пока что с МРТ.
также,по всем протоколам лечения длительно сохраняющийся синдром.это может быть причиой ревматоидного заболевания,поэтому в плановом порядке необходмо сдать БХ-крови на следующие показатели:
? С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
?мочевая кислота
? Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
? HLA-B27 -антитела.
Пока рекомендую следующее,что бы купировать боль и снять воспаление:
1)Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...Иначе в будущем будете пациентом невролога!
2) Для куппирования воспаления и боли:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 40 мг *1 р\сут -за 30 мин перед завтраком, запивая достаточным кол-м жидкости.Курс- 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купирования острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.Можно пропить в таблетированной форме-на 30 дней.
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
4) Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND.
Коррекция рекомендаций после МРТ
Ps/ пока нет данных МРТ-ничего в сустав не рекомендую колоть,даже те же самы блокады ,сделайте МРТ -и уже от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения!