Что вас беспокоит?
Экстрасистолы, сильная слабость
В мае начались сильные перебои в работе сердца, которые усиливались с появлениями боли в левой части груди и подложечной области. Скорая помощь сделала ЭКГ и рекомендовала обратиться к кардиологу. Кардиолога в поликлинике нет. Записалась к терапевту и предварительно сделала холтер. Терапевт во время приема вызвал скорую и меня госпитализировали в кардиологическое отделение ЦРБ, где назначили бисопролола 5 мг, от которого сразу в первый же день приема ЧСС снизился до 35 уд/мин. Заменили на аллапинин 12,5 мг 2 р/в день. Ощущение экстрасистол стало меньше, но чувствую себя плохо: сильная слабость, непонятно что со зрением, оглохла (как в самолете), голова ненормальная, постоянный дискомфорт в области сердца. Давление тонометром измерить не всегда получается, идет сбой. ЦРБ направило в Альметьевскую межрайонную многопрофильную больницу (АММБ) на КАГ. Однако на госпитализацию не приняли, написали: «Данных за ИБС нет, рекомендовано лечение у кардиолога-аритмолога». Ни в нашей поликлинике, ни в АММБ кардиолога-аритмолога нет. 24 июля начала принимать Кудесан 20 капель, кокарбоксилазу 100 мг в/м, акваДетрин 2000ед. Пока никакого эффекта нет. В настоящее время на постоянной основе принимаю аллапинин 12,5 мг 2 р/в день, кардиомагнил 75 мг, триплискам ( 5мг+1,25мг+5мг) ½ табл. Помогите пожалуйста!
Выложите данные обследования, эхокг, экг, холтер, выписки. Сформулируйте вопросы.
Добрый день Александр, Вопрос по поводу токо как продолжать лечение, т.к чувствую себя плохо.
Я бы консультировался с аритмологом, решал вопрос с рча. В крупных федеральных центрах есть телемедицинские сервисы, туда первично можно направить документы.
Александр, подскажите пожалуйста в какой телемедицинский сервис обратиться. Я из Татарстана..
Например, в институт имени Бакулева
Принятый ответ
Прямую, ссылку запрещено давать тут
Александр, спасибо.
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Фракция выброса больше 50, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие недостаточности 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику.
Давление в лёгочной артерии в норме.
По холтеру большое количество желудочковых экстрасистол. Возможно, Когда-то перенесли очаговый миокардит, и теперь этот маленький источник генерирует экстрасистолы
Очень хорошо, что они одной морфологии, значит исходят с одного места.
По анализам, чуть снижен ферритин, желательно поднять до 70 для лучшего контроля над аритмией (принимайте сорбифер по 1 табл 2 раза в день).
С учётом, что на антиаритмиках падает пульс, экстрасиатолы из одного очага, высокая эффективность будет у такого метода как рча. Прижигание источника экстрасистол, делается без наркоза. Обязательно обсудите это с аритмологом
Добрый день Алена Германовна, Аритмолога у нас нет, На коронарографию не приняли, сказали, лечитесь у аритмолога.Пульс упал от бисопролола от одной таблетки до 35 уд. в мин. От Аллапинина пульс не падает, но чувствую себя очень плохо. М.б. побочные действия.
Посмотрите сайты крупных НИИ, клиник (Алмазова, Бакулева), может есть возможность телемедицинской консультации с отправкой результатов обследований, и вам предложат консультацию там
Вы можете пока откорректировать лечение?
Сколько вы уже принимаете аллапинин?
Алена Германовна, Аллапинин принимаю с 3 июля. Даже спать нет сил. Усталость+дискомфорт в области сердца в левой части груди.
Обсудите с лечащим врачом отмену аллапинина, так как описываемые симптомы укладываются в полочные явления от препарата. Попробовать беталок зок. Перед этим сначала сделать экг
Алена Германовна, спасибо.
Будьте здоровы!
Алена Германовна, Что означает "описываемые симптомы укладываются в полочные явления от препарата".
Опечатка, извините, в побочные явления.
Алена Германовна, УЗИ сосудов шеи если нужно, то могу загрузить..
Да, конечно прикрепляйте
Алена Германовна, прикрепила дуплексное сканирование.
Так как есть бляшки более 25 процентов, то вам показана терапич статинами. Если ещё не принимаете, то надо сдать развернутую липидограмму, алт, аст, после чего с лечащим врачом подобрать статин и дозу
Алена Германовна, Статины же не удаляют бляшки, а только профилактика, поэтому не принимаю, так как побочки сразу на мне скажутся. Почему то побочные действия препаратов практически всегда действуют на меня как ни странно.
Алена Германовна, "Попробовать беталок зок. Перед этим сначала сделать экг" вопрос: почему нужно перед сменой препарата делать ЭКГ?
Статины делают бляшки стабильными, чтобы они не росли и не тромбировались, без них растёт риск инфаркта, инсульта. Да, они не удалятся, но бляшка чем больше, тем выше риск инсульта. Есть новый статин Ливазо, у него меньше побочных эффектов, чем у остальных
Алена Германовна, Ливазо нужно постоянно принимать? ИЛи курсами?
Постоянно
Алена Германовна, По поводу ЭКГ перед сменой препарата с какой целью нужно делать и всегда перед сменой препарата?. Как это расценивать?.
Принятый ответ
Любой антиаритмик ещё и проаритмик. ЭКГ позволяет оценить, можно ли безопасно сделать переход при коррекции антиаритмической терапии
Алена Германовна, К терапевту удалось записаться только на 5 августа, т.к. в поликлинике большая проблема с врачами. На приеме сидят фельдшера. Может быть мне снизить дозу аллапинина Принимать не 1/2 табл. (12.5 мг), а 1/3 часть пока. Как приму Аллапинин через 05 -1 час становиться не по себе (общее состояние).
Здравствуйте!
Вас нужно записать на КАГ в плановом порядке, для уточнения наличия стенозов коронарных артерий. ЭС могут быть на фоне ишемической болезни сердца, так как есть факторы риска атеросклероз по узи, повышен холестерин, возраст 72 года
Обсудите возможность направления на данное исследование с Вашим лечащим врачом терапевтом в поликлинике или кардиологом по месту жительства
Если значимых стенозов не найдут можно рассматривать РЧА при отсутствии и плохой переносимости антиаритмиков
Пока Вам можно рассматривать Сотогексал 40 мг 1 т 2 р/сутки
Контроль ЭКГ обязательно перед началом лечения
В плане дообследования сдать развернутый липидный профиль
К лечения добавить Кардиомагнил 75 мг или ТромбоАСС 100 мг вечером
Статины: Розувастатин 10 мг вечером
Добрый день Анна Владимировна, Меня в плановом прядке на Коронарографию отправляли. Я ездила 22 июля АЖМБ, но меня не приняли, написав: «Данных за ИБС нет, рекомендовано лечение у кардиолога-аритмолога».Кардиолога аритмолога и в моем городе ни в АЖМБ нет, поэтому обратилась к вам. на сайт.
Анна Владимировна, заключение по холтеру можете сделать?
Принятый ответ
Заключение нарушение ритма сердца: частая желудочковая экстрасистолия
Возможно Вы были не дообследованы на тот момент, когда Вас направляли,
но РЧА может быть неэффективной, если этиология экстрасистол ишемического генеза, поэтому перед проведением данной процедуры нужно сделать КАГ
Можно обратиться в сосудистый центр в Москве или крупных городах ближайших к Вам для дообследования, в том числе и посредством телемедицинских консультаций
Здравствуйте по вашим данным показано проведение рча
Здравствуйте Гульнара Рафиковна, Но без коронарографии не делают. Для этого надо определиться с очагом. В коронарографии отказали, написав: «Данных за ИБС нет, рекомендовано лечение у кардиолога-аритмолога». У нас кардиолога аритмолога нет, поэтому обратилась в вам на сайт..
Гульнара Рафиковна, заключение по холтеру можете сделать?
По холтеру у вас небольшое количество наджелудочковых экстрасистол и достаточное большое количество желудочковых, что действительно требует исключения ишемии, на стресс эхо могу вас направить?
Гульнара Рафиковна, Что такое "стресс эхо"?
Это узи сердца с физ нагрузкой
Гульнара Рафиковна, спасибо. А что это даст? Когда холтер делали то по 6 минут вечером в день установки холтера, утром и перед снятием аппарата на следующий день должна была ходить очень быстрым шагом. Это разве не нагрузка?
Принятый ответ
Нет, это исследование не исключает ишемию
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20201 ответ
- 27 Августа 202121 ответ
- 11 Ноября 20216 ответов
- 13 Июля 20221 ответ